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FORMATO Código CORP-SSOMA-F-09

INSPECCIÓN Versión 00
CAMILLA

UBICACIÓN:
RESPONSABLE:

No. ACTIVO FIJO


_____________________________________________________________________
FECHA:

ÍTEM ELEMENTO BUENO MALO NO APLICA OBSERVACIONES


¿Se encuentra la camilla debidamente
1
ubicada y señalizada?
¿En que estado se encuentra la camilla al
2
momento de la inspección?

¿Cuenta la camilla con sus respectivas


3
correas de ajuste para traslado de paciente?

¿En que estado se encuentran dichas


4
correas?
¿Cuenta la camilla con su respectivo
5
inmovilizador cervical?
¿En que estado se encuentra el inmovilizador
6
cervical?
¿En que condiciones de limpieza e higiene se
7 encuentra la camilla al momento de la
inspección?

Nombre de quien realiza la inspección: __________________________________

FORMATO Código CORP-SSOMA-F-09

INSPECCIÓN Versión 00
CAMILLA

UBICACIÓN:
RESPONSABLE:

No. ACTIVO FIJO


_____________________________________________________________________
FECHA:

ÍTEM ELEMENTO BUENO MALO NO APLICA OBSERVACIONES


¿Se encuentra la camilla debidamente
1
ubicada y señalizada?
¿En que estado se encuentra la camilla al
2
momento de la inspección?
¿Cuenta la camilla con sus respectivas
3
correas de ajuste para traslado de paciente?
¿En que estado se encuentran dichas
4
correas?
¿Cuenta la camilla con su respectivo
5
inmovilizador cervical?
¿En que estado se encuentra el inmovilizador
6
cervical?
¿En que condiciones de limpieza e higiene se
7 encuentra la camilla al momento de la
inspección?

Nombre de quien realiza la inspección: __________________________________

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