Código SGSST-FO-012

Versión 02
PERMISO PARA TRABAJO SEGURO EN ALTURAS Fecha 9/7/2022
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Favor diligenciar el Registro en su totalidad: X = Conforme; NC = No Conforme; NA = No Aplica.

Hora y Fecha de
TÉRMINO DE LA ACTIVIDAD Hora y Fecha de Inicio
Terminación

ÁREA DE LABOR
ALTURA
DESCRIPCIÓN DE LA
ACTIVIDAD

UBICACIÓN ESPECÍFICA DE LA ACTIVIDAD

Andamios Techos Fachadas Carro Tanque Indique cuáles.

Escaleras Torres Cerchas Trampas de Grasa

Canastas Postes Plataformas Otros

ARO (Análisis de Riesgo por Oficio)

Pasos básicos del Oficio Riesgos Potenciales Medidas Preventivas recomendadas
A. Mantener y cargar los EPC dentro de sus estuches
B. Verificar que ninguna parte del EPC se encuentre por fuera del
estuche

PREPARACIÓN, INSPECCIÓN Y TRASLADO DE EQUIPOS A. Lesiones múltiples yque

daño del EPC por caída o de la persona
los transporta C. Realizar despacio el desplazamiento con los EPC

D. Realizar la Inspección de los EPC y registrarla en la Hoja de

Vida de los Equipos

A. Apropiarse del presente ARO

PLANEACIÓN DEL TRABAJO EN ALTURAS
B. Revisar condiciones de seguridad en sitio
C. Usar los EPP
D. Señalice y demarque el área de trabajo
A. Lesiones múltiples por caida en desplazamientos
E. Usar los EPC previamente inspeccionados
F. Solicite el Permiso para Trabajo en Alturas

G. Si el trabajo implica labores de Soldadura, diligencie el Permiso

para Trabajo Seguro en Caliente

A. Suspender inmediatamente las labores cuando se aviste lluvia

A. Electrocución por descargas eléctricas
B. Caídas, atrapamientos, lesiones múltiples por vientos
fuertes o sismos
C. Insolación, deshidratación, quemaduras, cefalea por
exposición a radiación solar
D. Lesiones múltiples por caídas en el mismo nivel (superficies D. Mantener las superficies de desplazamiento libres de
irregulares)
EJECUCIÓN DEL TRABAJO EN ALTURAS
E. Abrasiones en la piel
F. Trabajo bajo presión por estar expuesto a labor de alto
riesgo.
G. Afecciones osteomusculares por por sobreesfuerzos y
posturas inadecuadas.
H. Politraumatismos, muerte por caida de herramientas o
materiales de un nivel superior
o descargas eléctricas
B. Solicitar la disponibilidad de la Brigada de Emergencias
C. Utilizar el vestido de labor (de manga larga), en lo posible
escafandra, bloqueador solar y mantener líquido para consumir
durante la labor cuando ésta lo permita.
obstáculos
E. Usar Protección de Manos durante la totalidad de la labor
F. Realizar los procesos de formación de acuerdo al Programa de
Prevención y Protección contra Caidas
G. Capacitar sobre Riesgo Biomecánico
H. Mantener las herramientas seguras y protegidas con barreras
en superficie superior y/o en su correspondiente porta
herramientas
I. Controlar el acceso al área de trabajo
A. Recoger equipos, herramientas y materiales utilizados durante
la labor
B. Realizar la Inspección final de los EPC y registrarla en la Hoja de
Vida de los Equipos

FINALIZACIÓN DEL TRABAJO EN ALTURAS
A. Lesiones múltiples por caida en desplazamientos
HERRAMIENTAS Y ELEMENTOS A UTILIZAR
C. Guardar y cargar los EPC adecuadamente en su estuche
D. Verificar que ninguna parte del EPC se encuentre por fuera del
estuche
E. Realizar despacio el desplazamiento con los EPC
F. Retirar la demarcación y señalización del área.
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Versión 02
PERMISO PARA TRABAJO SEGURO EN ALTURAS Fecha 9/7/2022
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INSPECCIÓN EPP INSPECCIÓN EPC

Estado Estado Estado
Nombre Uso Cantid. Nombre Uso Cantid. Nombre Uso Cantid.
B M B M B M
Casco con barbuquejo Línea de Vida portátil Esliga de Protección
Gafas de Seguridad Anclaje portátil Arrestador de Caída
Protección Respiratoria Cuerda Pretales
Guantes Eslinga de Mosquetón
Calzado de seguridad Posicionamiento Arnés
Sistema de restricción Sistema de posicionamiento o detección Sistema de acceso
VERIFICACIÓN CONDICIONES DE SEGURIDAD
Se ha realizado un analisis previo de los riesgos
Las condiciones climáticas son aptas para
realizar la labor El área de trabajo está demarcada y señalizada existentes en el area y de las condiciones de
seguridad

La superficie de trabajo es uniforme y no ofrece El estado de las lineas de vida es la adecuada y

La instrucción de la actividad es clara
riesgo de deslizamiento segura

Las líneas energizadas se encuentran a una Todo el personal cuenta con el certificado del La ejecución de la labor es supervisada
distancia segura curso de trabajo en alturas vigente

Todo el personal se encuentra en estado de

Todo el personal se encuentra con la seguridad
salud y condiciones optimas para trabajar en Verificación de punto de anclaje por trabajador
social vigente
alturas
Nombre de la persona quien activa el plan de emergencia:

Nota: En caso de lluvia, tormenta eléctrica, neblina excesiva, vientos fuertes, suspender la labor.

NOMBRE EMISOR (Quien ordena la labor)

NOMBRE COORDINADOR DE TRABAJO SEGURO EN ALTURAS

(Quien verifica y avala las condiciones de seguridad)

NOMBRE AYUDANTE DE SEGURIDAD (Quien revisa y apoya las

condiciones de seguridad)
INFORMACIÓN DEL PERSONAL QUE EJECUTARÁ LA LABOR
Todos los Trabajadores abajo firmantes manifiestan que: A). Sus condiciones físicas y anímicas le permiten realizar la actividad; B). Cuentan con información sobre la
actividad y la correcta utilización de los Equipos; C). Confirman que toda la información registrada es verídica y que entienden la importancia de haber inspeccinado,
verificado y controlado las condiciones para la ejecución de la actividad en forma segura.

Nombre # Cédula LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

DIDIER TIUSABA DUARTE 80,030,357

JHON BECERRA VARGAS 1,134,331,857

JUAN CARLOS RUSSEELL GARCIA 1,118,839,331

ALBERTO GALVIS VASQUEZ 91,489,532

JUAN DAVID TIUSABA GRANDE 1,007,407,879

NICOLAS ARRIETA CERVANTES 1,047,449,409

JADER MOSQUERA GARZON 1,129,486,718

JOSÉ MORENO RODRIGUEZ 1,193,128,683

JUAN RAMOS RODRIGUEZ 1,090,395,835

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Versión 02
PERMISO PARA TRABAJO SEGURO EN ALTURAS Fecha 9/7/2022
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WILFREDO SILVIA EPIAYU 1,124,553,216

JESUS DAVID EGUIS RODRIGUEZ 1,082,950,034

EVER PORRAS PEREZ 1,084,796,028

CIERRE DEL PERMISO

Otro
Actividad concluida y verificada por Término Jornada Laboral Suspensión por condiciones
el Emisor inseguras

Nombre Responsable del Cierre Firma

OBSERVACIONES:

FIRMA EMISOR FIRMA COORDINADOR DE TRABAJO SEGURO EN ALTURAS

C.C. Nº.

C.C. Nº. C.C. Nº.

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CONTROL DEL CAMBIO Fecha 7/10/2021
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# DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO VERSIÓN FECHA ELABORADO APROBADO
1 DISEÑO DE FORMATO 01 7/10/2021 LEIDY VILLA NA
Se actualiza el permiso de Trabajo Seguro en
2 Alturas de acuerdo a la resolución 4272 del 2021 02 9/7/2022 Nasly García si
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7/10/2021
ina 1
APROBADO
NA

si