HOJA DE DATOS GENERALES ANEXO 1.

PRÉSTAMO SIN GARANTÍA HIPOTECARIA Fecha

DÍA MES AÑO

I. DESTINO DEL PRÉSTAMO (ELIJA SEGÚN SU CASO)

Adquisición Construcción Remodelación Pago de Pasivos

II. DATOS DEL SOLICITANTE (TITULAR DEL PRÉSTAMO)

NOMBRE COMPLETO
NOMBRE(S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

ESTADO CIVIL: Soltero(a) ✔ Casado(a) Divorciado(a) Viudo(a) Otro

BAJO EL RÉGIMEN: Separación de Bienes ✔ Bienes Mancomunados

DIRECCIÓN SANTA TERESA 304 COL FUENTES DE SANTA LUCIA APODACA NUEVO LEON
CALLE NÚMERO COLONIA MUNICIPIO ESTADO

TELÉFONOS 8131813741 8129401614 8150004200 4235

CASA CELULAR OFICINA EXT.

CENTRO DE TRABAJO DIR. MECATRONICA ING. JUAN GLORIA PUENTE

DEPARTAMENTO JEFE INMEDIATO TELÉFONO PARA MENSAJE

mariocontrerasg@hotmail.com 8129401614 7 - 22 hrs

CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL TELÉFONO HORARIO PARA LOCALIZAR

III. DATOS DEL CÓNYUGE

NOMBRE COMPLETO ZORAIDA ELIZONDO CRUZ
NOMBRE(S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

8131581504 8131813741 mariocontrerasg@hotmail.com

CELULAR CASA OFICINA/ EXT CORREO ELECTRÓNICO .

III. EN CASO DE ADQUISICIÓN DE VIVIENDA

NOMBRE DEL VENDEDOR
FIRMA

NOMBRE DEL REPRESENTANTE DE VENTAS

TELÉFONOS
CELULAR CASA/OFICINA/ EXT CORREO ELECTRÓNICO .

IV. EN CASO DE PAGO DE PASIVO

NOMBRE DEL ACREEDOR

V. EN CASO DE CONSTRUCCIÓN O REMODELACIÓN

NOMBRE DEL RESPONSABLE DE OBRA

TELÉFONOS
CELULAR CASA/OFICINA/ EXT CORREO ELECTRÓNICO .

NOMBRE Y FIRMAS

SERVIDOR PÚBLICO CÓNYUGE

Matamoros No.319 Pte. Col. Centro. Monterrey, N.L., México C.P. 64000 www.isssteleon.gob.mx DPSyE/