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SoLICITUD DE PRESTATTo Hrpotrc,tRro


OiA AÑO

FERIA: Sl O ,OO
DIISCRIpC« )¡i Dt,r- PRÉsri\rlo HIpolrARIo
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INFOR\I/\(.I()N DIll. BIII¡* ,\ HIPOTFÍ)\R
FECBA OE ENTREGA OE LAVIVIENDA

AANCO CON OUE MANfIENE LAHIPOfECA


VIVIENDA HIPOTECAOA S

VENOEDOF DEL PNOYECTO

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- N" CÉDIJi-A

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BARRIADA/ UFAANEACION

FORMA MAS FAC LD€ LocALZAB I-A FESIOENCIA/ PUNTO OE FEFEFEÑCIA

PROFESÓNi@IJPACIÓN

F ELACIÓN CON EL &{NCO

¿ES USTED, ALGUN FAMILIAB SUYO OALLEGAOO EN CASOAF FMAfIVO NO OUE EL NOMBRE
UNA PEBSONA EXPUESTA PUBLICAMENfE (PEP)'?

I\IToR\I,\(,IoN DEI- EItPI,In


LUGAR OE TFA&4.)O ACTIJAL

FUENTE DE OfNOS INGRESOS

&qRRlA0A / IJR&cNrzacroN

FonMAMÁs FÁc LDE LocaLlzaF rr EMPFESai PUNTo oE REFERENCTa

EXTENSÓN

(NOII'BFE DE IA EMPFESA)

IN[oRuA(x)N DF, R-[FIIRI]NCI,\S PIiRSoNALES

PARIENIE MAS CEFCANO


(ouE No vrvacoN usTEo)

OIRECCION RESIOENCIAL

INFORIIACóN DEL CJN)'IJGLTI

CoNDICK)N R-F]SIDENCIAI
co olcÉN
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NOMBRE DEL ARRENDADOF

.JflIXT, AICÚN 'TRT,ITITii O¡ DESCUENTO PENDIIINT'D?

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¡rcorcco O otnoO "erso^ O (,
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FELACÓN CON EL PRIMER DEI]OOF

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N'CEDUI-A

APELLIDO MATERNO APEIIIDO OE CASADA

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&CFFIAOA/ UFBAN]ZACÓN

FORMA i¡AS ÉACIL OE LOCATZAF LA AESIDEI]CIA / PUNfO DE REF€RENCIA

PROFESÓN /OCI]PACÓN N" OE OEPENDIENTES

ñELACÓX CON EL BANCO

¿ES USIEO. ALGÚN FAMILIAB SUYOOALLEGADO EN CASOAFIFMAfIVO INDIOUE €L NOMSBE


UNA PEBSONA EXPUESTA PUBLICAMENTE (PEP)'? C
I\fi )R\t.\cr(i\ l)r,r. l,l\rPr.rr( )

LUGAF DE TRABA.)O ACfUAL

FUENTE DE OTFOS NGFESOS

BAÉRIAOA / UFBANIZACION

FORMA MAS FACIL DE LOCAL ZAF LAEMPñESA/PUNfO OE FEFERENC A

(IIOMBFE DE LA EMPBESA)

IN FoRN{ACIÓN DL REFERI1N C I¡\S f| ERSON'U,I'S

PAFIENTE MAS CERCANO


(OUE NO VIVA CON USTED)

D FECCÓN RESIDENCIAL

l\tr( )R\t.\ct(i\ l)tlt. (l(i\\'t'(;L I

CoNDICIoN RI]SIDENCIAI
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NOMBRE DELAHFENDADOF

¿T1r.Nr: Ar.cr"N TRÁulrE DF. Drsqr ENro PFNDTF.NTII?

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o o CEDUIA¡PASAPORIE]R U C
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auloñ:ado p.,. d'sporer de dicba dcumonracbn a su @nvén€nc'a

PrR.r ¡t51¡ Flx(ll.trsI\¡{) I)ti Ei.\ !§CO, S.A


HEVISADO YAPFOAAOO POF

PAN-ra{}VER 01.t7,O|C-oA

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