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. MINISTERIO DE JUSTICIA DE LA NACION

O,2
IORIG]NAL:.
REGISTRO NACIONAL DE LA PROPÍEDAD DEL AUTOMOTOR

CERTIFICADOS, INFORMES Y OTROS

N§M 01934451 r t
(DEC. LEY 6582 58 Y SUS Í\TODIFICACIONLS,
PARA LEGAJO"B']
RE SE RVADO.PARA EL'REG I STRA
..8" CARGO .C" ARANCEL
/ru§TFUOC'O¡JE§
có ¡,,1
p L ET AR. A trtAou i N.4 (.-1 Ns
coN LETRA DE TMPREN-j.

CODIGO DE REGISTRO

'P;:,?*.*!P*,PE;a*rrorDiENr..N,,t4AB6ARMasDÉaNo

REAL.\ZAR UN SOLA PEDIDO I I ANOTACION DE EMBARGOS, LITIS, MEDIDAS DE NO INNOVAB Y OTBAS MEDIDAS PRECAUTORIAS
PCA FCRMULARN, .
-IA
! .t! ¡¡aOatONADAS:CON,,ÁUTÓMOióRES;,eooRÁN.'§pLt§!fl\RLa:¡,ÚÍbstoA7¿uotiALTJoTRAsAUT)R\DADESFA)ULTADASPoRLEYPAFA
P'; q D T: RA D O. VA LA R E L
,o:RDENARLo::co^4P.'LE.l4F|F!.-nuáao1a*,*q.sfNrErqaNÚiAna:¡conp¡Ñ^8ÁooMoMtNuTAAL.o|Frc¡a.
roe$tter,la QUr. ir-aet
LEVANTAMIENTO DE.gMtsABGQ§;..qNq;'MEDlqiA§]DE NO.IN¡IOV,.NS.,Y OTNNS UCDIO¡S PREÓAUTOBIAS
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MA-q DE Lll,iA SaL.lt)lrUD. i,-_l
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ñeLÁCióñÁónS,CO}¡l.¡UfO¡fOfOáÉg!,.si¡:6¡1r6¡4trARLo,LA MT1MA.AL/IaRDAD au: aRDENosu tNscRrpcnN..'cóMPLETAR EL

. .., RUBRó:.H" ELqRE9EñTEÉóRMULARTó'ACaMkÁ:ñlHA:'éo¡iro¡l{NulkAL,AFiüA...:..:". . :,: . ,.
i'.- ANoTAcIoI¡ or I¡¡ÉIBiCIgIIE§'AÉEQÍA€'ONÉ3]YO:TB§§.MÉdDAS PRECÁUÍOHIAS DE ÍIPO. PERSOÑAL:.
--: LEVANTAMIENrodrrt¡¡niÉrqóñrs,AFEcrAooÑEsyorRAsMED|DASpREcÁuroRnspe'rpÓpeR§orunl..-._^.
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11
-I poonasotlci¡atou¡ai§uÁAU\1B¡DA:DouEÓRDENaéÚÑser¡PÓ\.óÑ,, ÓoMPLEfAfr.ÉLRUBFO"H",.ELPRESEN"TEFOBMULARIOACOMPANAEA
COMO M INU TA AL OFICIO,
is'rl
i._ -,
CEETIFICADo DE ESTADO qEÚOMINIO..,BLOQUEA.EL.DOMINIO POR QUINCE {15) DIAS HABILES' P,DRAN SOLI}ITARLO:
al EL.TTTúLAR DEL vEHrcuLO EN cAsotbE coNDaMrN)o, caALoútÉRA DE Los coNDoMtNes. b) AUTaRDAD JUDlctAL.
G--l
L-_l
INFORME DE ESTADO DE DOMINIO. NO BLOOUEA EL DOMINIO. PIDRAN SOLICITARLO: al EL TIruLAR O EX TITIJLAR DTL VEHICULO
EN eA¡;o DE.coNDoMlNto, cuaLauEFA DE Les:coNDoMtNos..b) AUTIR¡DAD JúDtctAL o..ADMtñtsTRAT¡vA. c) outEN.EXPFE)E ¡NrÉREsLEatiiMo
coNsJGNAA.EÑ.ÉL ÉUBRÓ "8, EL CARACTER ÍNVQCADO POR EL SOLICITANTE V MATIVO.DE.L:PEDIDA.

r_l ANOTACION DE..COMUNIGACIÓÑES DE SINIESTRO§ OUE FOBMULEN LAS COMPAÑIAS.ASEGURÁDORAS. ]'

trl
E--l
ANOTACION DE COMUNICACION¡ES.OUE FÓBMULEN LAS:AUTORIDADES POLICIALES,
CERTíFICAOO. DE TBANSFERENCIA..pÓ¡jam sotteffARLo: á) EL flTULAR o Ex'tiraLAR'DEL O. EN CASA'DE CONDOMINIO,
C LJALaU|E HA. DE LOS CONDOMINOS. :b) AU.TORIDAD JU DIAIAL

DUPLICADO .ÚE CERTIFICADO.DÉ BAJA DE VEH.ICULO. PóO RAN SAUCIÍA,ÉLA: LÓS LA soL Ic ITÜ D :ANT E R I OR.

DUPLICADO DE CERTIFICADO.DE'BAJA :DE MOTOB. poonaN souctr PARA U SOLICI|UD ANTEBIOB,

,EN
DTJPLICADO DE. CERTIFICADO'DE BAJA DE CARROCERIA Y'lO LOS CASOS.CANTEMPLADOS PAR
ig--1 LÁS N1RMAS.VIGENTES, PoDRAN SOL¡CITABLO LAS M$MOS QUE PARA LA

[a] DUPLICADO]DE CENTIFICADO DE DENUNCIA DE ROBO

ANTEBIQR, .
sOLÍctTARLo: LoS MrsMoS Q|JE PARA LA SOLtCffUD

DUPLICADO DE CERTIFICADO DE PoriRAN sóLtC¡TARLo LOS MtS¡v¡Os' QUE PARA U.SOLÍ1TAD

111 I
ANT EB\OR Y LAS C¡AS...ASEGIJRADORAS DEBIDAMENTE

ASIGNACION.CODIFTCACIOÑ DE, Yló CHASIS;.cé¡vstGNAR EN "E't EL.tARAarÉR tNVocADo PoR EL

i,5
SÓL¡C¡TAÑTÉ. MOTIVO'DEL PEDIDO Y PARTE A

i--l DUPLICADO.DE TITULO. IA

TRANSFERENCIA,.
SO¿ TYPED|DA PÓR EL RÉGISTRÓ. .ALVO AUE SE PRESENTE CONJUNTAMIENTE CON UNA

DUPLICADO DE O CEgULA ADICIONAL. tNDtcA'R:EN "?'EL.itPo bE rRAt'¡Í€.,.€N rRAMtrE DE DL.IPLICADo u

\17 I
SOLICITAD DEBERA SEF

F ::ffif?X';3",';:"*§t
EL NTIE.VO USO
,tE"..ÉL
ANCIAS REGISTRALE§: }fuDiCAF EN CARACTÉR!ÑVOCADO POR EL SOLICITANTE, MOTIVO DEL
'* PEDtbó. Y RE1UER|DA
',NS.TANdA
i,¡- OTROS TRAMITES. CÓNSIGNAR EÑ'E" EL CARAC|ER INVOCADO POB EL SOLICffANÍE, MOTIVO Y REQUEBIII/IIENTO.

COA4PLETAR SALO EN iRAAq

rES CUE LA RESL¡IEPAN-- .
"E" DECLARACIONES:

E L SO LI C ITA NT T. iIE B E F A 'G" RES'ERVADO,PARA EL,'TRAMFE '

SER ALGUNA D€ LAS ALJF.SL
DE VERIFICACION-
I N D ICA. PARA. C ADA C 454..
.Éxetustv,curNrE1ÁRATRA:MI]|ESlA'Y Eil.'.
:,'
APEI.I IDO V NOMBBFS O DENOhTINACION DEI SOLICTTANTF
.': r-T,AUIOMOTORVERIFICAOO'S¡N OBSERVACION

FIRMA
LUGAR Y FECHA
aora,ro"r, o-a, oPoDERADo

iiffÉi#fi#AYsti;;l ( A'RGENÍINOS.NAT]VOS
APELLIDO Y NOMBRES DEL APODFBADO

rr¡¡ncnn'cói+*!o ouecó¡nespé*óÁ
O NATURALIZ - :. :,EXÍñA¡UEñOS:,...',..:, r.i. ,
,rYlllVEttlCULO
SELLO Y FIRMA

i,i_]__],] P -- 17-- is -i ie-"1 ,

DOMINIO (N9 DE CHAPA PATENT TI
71,t,':',,.t. I IL,L-]
D,N,I LE. L.C. . . MAHCA
';'q.1.;1,;,.,,..,,,;',',,9;'L:,,,,,:.,,1!a!rl¡.,:

AUTOBIDAD (O PAIS) OUE lO ExPlDlO

GE Rf IFl CACIAI,] DE. FI RMA,..
NUMEHO DE'DOCUMENTO
MODELO .: --
S{ SE. CERTIFICA POR'SEPA."
EENI¡FIÓO ÓUE LA EIRMA OÚE.ANTECEDE HA SIDQ PUESTA EN MI PRESENCIA Y
EI FIFMANÍE.ACREDITo SUF{CIÉNÍE PERSONEHlA PÁHA ESTE OTOFGAIMIENfO MARCA MOTOR
AADÜ EL CERTI.ICANIE RE
I-AC IA NARA EL DOÓIiM ENTO
RE S P É CT I VO Y..F I RMARA E.IV 'MARCA CHASIS_
ESTE ESPACP. ÉXCEFTQ ...
PARA TRAMITES N,S: 1..2.3.
a.lYB ..,....
FEoHA. SÉLLÓ V FIRMA DEL EEHÍIFICANÍE

ORIGINAL "Esta solictJd rpo sólo pJede ser inoresa po'las pesoras o e'ldades aulor zaoas po'el \¡rn;sterio de Jusrcia .
 I
I
"1" FECHA AUTO QUE FECHA AUTO QUE
APELLI@YIIAMBRESODE.
OHDENA LA MED'DA ORDENA LEVANTAMIENTO
NOMNACIAN DEL EMIE JURI.
DE t"A IVIEDIDA APELLIDO Y NOMBHES O DENOMINACION DEL TITULAR DICO SIN PUNTOS. COMAS NI
ABREVIATURAS,
L----.] ! -,1 L--- I
CASADAS, VIUDAS Y DIVOR.
DIA I\,4ES AÑO DIA MES AÑo O CONDOMINO EMBARGADO O INHIBIDO CIADAS QUE USAREN EL APE-
(MARCAB CON X LO QUE COHRESPONDA) LLIDO MARITAL COLACAR
PHIMERO EL APELL]DO DE
ARGE TNTINOS NATIVOS O NATURALIZ EXTRANJEROS SOLTERAS, LUEGO U PRE.
JUZGADO
¡l a4- s "-l 6'l POSICION "DE' Y EL APEUIN
l ta_l l
DE CASADAS CNNSrcNANDA
POB ULTIMO LOS NOMBRES
D.N.r. D,N,I, C.I, PASAP,
COMPLETOS Y A CONTINUA.
C|ON LOS DATOS CORRES.
SECRETARIA
NU¡/lERO DE DOCUMENTO AUfORIDAD (O PAIS) QUE LO EXPIDIO PONDIENTES A SU DOCU-
MENTACION.
ENTES JURID|COS: COPIAR
TEXTUALMENTE DEL CON.
PERSONERIA OTORGADA POR
TRATO O DOCUMENTO DE
CREACION,
N'O DATOS DE INSCRIPCION O CREACION FECHA DE INSC,
ENTES JURIDICOS,
O CFEACION

CONSTANCIAS REGISTRALES SOBRE EL ESTADO DE DOMINIO

,J" IDENTIFICACION DEL TITULAR rK!¡ IDENTIFIGACION DEL CONDOM¡NO
UNICAMENTE PARA SER
"/; , :"/" COMPLETADO POR EL REGIS.
TRO.

EL REGISTRO INFOBMARA
LOS PRIMEROS DOS CONDO.
APELLIDO Y NOI\,4BRES O DENO¡/INACION APELLIDO Y NOMBRES O DENOMINACION A,lINOS EN ESTE FORMULA-
RIO, LOS SIGUIENTES EN
OTNO rcUItY AS! SUCESIVA.
MENTE.

CALLE. NO PISO , DEPTO. CALLE. NS, PISO - DEPTO,

I|\¡ARCAR CON X LO QUE CORHESPONDA) (¡,ARCAR CON X LO QUE CORRESPONDA)

AHGENTINOS NATIVOS O NATURALIZ- EXTHANJEROS AHGENTINOS NATIVOS O NATURALIZ EXTHANJEROS
¡ ] l2.-,
D.N.r. L.E.
Ir---l
L.C.
i4 I ¡5 I 6
L] L]
D.N,I. C,I. PASAP,
F
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D,N.I,
]
L-E,
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ir__l
L.C.
Etr] PASAP

NUMERO DE DOCUMENTO AUTOBIDAD (O PAIS) OUE LO EXPIDIO NUMERO DE DOCUMENTO AUTORIDAD {O PAIS) OUE LO EXPIDIO

FECHA DE NACIMIENTO (MAHCAR CON X LO OUE CORRESPONDA) FECHA DE NACIMIENTO (MARCAR CON X LO OUE CORRESPONDA)
i,2)3,ro. ] ,! --' | 3 ;-- -
L L_ li
[1 "-J jr
. I

DiA I\,IES ANO SLIERO CASADO VIUDO DIVORC, NUPCIA DIA MES AÑO SOLIERO CASADO VIUDO OMORC, NUPCIA
N¡E Nle

APELLIDO Y NOMBRES DFL CONYUGE APELLIDO Y NOMBRES DEL CONYUGE

PERSONERIA OTORGADA POR PERSONERIA OTORGADA POR

Ns O DATOS DE INSCRIPCION O CBEACTON FECHA DE |NSC. NA O DATOS DE INSCRIPCION O CREACION FECHA DE INSC
O CREACION O CFEACION

,L- AFECTACIONES PERSONALES O AL DOMINIO, POSESION O USO DEL VEHICULO Y CONSTANCIAS VARIAS
UNICAMENTE PARA SER
COMPLETADO POR EL REGIS.
TRO,

APFLI IDO Y NOMBRES DEL VENDEDOR

FECHA DE LA TFIANSFERENCIA

RPA I\,4OTOB AS¡GNADO

\ 'x:ty'*nxy,s:n::;
esrcNncnNane.
Ng NE BPA CHASIS ASIGNADO
)
,M' OBSERVACIONES TACTTAH I ND E F E CT IBLEMEN-
TE LOS ESPACIOS NO UTILI
zADOS.

"N" ¡rE¡¡ro n ouE sE HAN cuMpLrMENIADo Los FlEoursrros ExlGrDos pARA EL TRAMTTE pETtctonnoo poR ra ÉRESENTE solrcrruD, pRocEDo A DAR RESERVADO PABA EL REGIS-

t
CURSO AL ¡,IISIVIO DIA M-ES AÑO TRO,

r r! rL,_ r

LUGAR FECHA FIFTMA Y SELLO DEL ENCARGADO

"0" ruton¡zo r ,PoDEDocuMENroYNo DE NO CONCURBIR EL TITU,

UR
A DILIGENCIAB EL TRAMITE Y HECIBIR LA DOCUI\¡ENÍACION -- - O SU APODERADO COM-
PLETAR CON LOS DATOS DE
LA PERSONA AUTORIZADA A
) REALIZAR ELTRAMITE.
FIRMA DEL AUTOHIZANTE

CERT IFICACION FIRMA DEL

CEHTIFICO QUE LA FIHMA QUE ANTECEDE HA SIDO PUESTA EN MI AUTORIZANTE,
PHESENCIA Y EL FIRMANTE ACREDITO SUFICIENTE PEBSONERIA SI SE CERTIFrcA POR SEPA-
PARA ESTE OTORGAIUIENTO, RADO EL CERÍIFICANTE RE.
LACIONARA EL DOCUMENTO
RESPECTIVO Y FIRMARA EN
ESfE ESPACIO,
FIRMA DFL AUTORIZADO FECHA, SELLO Y FIRMA DEL CERTIFICANTE