¿Cómo afecta la presencia de una úlcera plantar y obesidad tipo II en el control

postural y estabilidad en una niña de 12 años?

Las úlceras plantares son lesiones abiertas en la dermis de los pies que pueden ser causadas
por una variedad de factores, como: presión constante, mala circulación y enfermedades
metabólicas. Esta condición puede ser muy dolorosa y puede tener un impacto significativo
en la calidad de vida de los pacientes, especialmente en su capacidad para mantener el
equilibrio y el control postural (1).

Cuando una persona tiene una úlcera plantar, tiende a evitar apoyar el pie afectado para
disminuir la presión sobre este, sin embargo, esto puede llevar a una alteración de la marcha y
del equilibrio corporal, ya que el peso del cuerpo se distribuye de manera desigual en los
segmentos corporales (2).

En relación con lo anterior, de acuerdo a un estudio que tiene como

objetivo investigar la distribución de la presión plantar durante la
marcha, se llevó a cabo mediante 3 grupos de control con las
siguientes características, primer grupo de control compuesto por
sujetos asintomáticos (GC), segundo grupo compuesto por sujetos
con neuropatía diabética (DN), por último tercer grupo compuesto
por sujetos con neuropatía diabética con antecedentes de ulceración
previa del pie (DNU). La distribución de la presión plantar se midió
utilizando el sistema Pedar-X(99 sensores de presión), donde los
sujetos caminaban descalzos a una velocidad autoseleccionada,
dando como resultado que el grupo con antecedentes de ulceración
(DNU) presenta una mayor alteración de la distribución de los
puntos de presión plantar sobrecargando el mediopié y retropié (3),
por lo cual estos datos entregados tienen total validez para el caso
presentado.

Por otra parte, para evaluar el equilibrio corporal se ocupa la

estabilometría, que es el análisis del centro de presión mediante una
plataforma de fuerza considerando las cualidades corporales y
biomecánicas del sujeto para la evaluación (4).

Ahora, de acuerdo al paciente el cual presenta obesidad tipo II, se

evidenció mediante un estudio del control postural evaluado por
medio del estabilograma, que el aumento de masa corporal sobre los
parámetros de normalidad es suficiente para generar un deterioro del
control postural (5), estos logran sumar evidencia de cómo se altera el
COP en relación con el CM produciendo la alteración del balance
corporal. Debido a la composición corporal de este, principalmente
termina desplazando el CM fuera de los parámetros de normalidad,
provocando una mayor demanda en el uso de sus mecanismos de
control postural.
La explicación de la postura bípeda se basa directamente en el modelo del péndulo invertido,
el cual explica como en la visualización del plano sagital los individuos en bípedo presentan
las oscilaciones anteroposteriores para mantener el equilibrio, agregando que al tener más
tejido adiposo hacia anterior hace que el CM se desplace y como consecuencia implicaría
realizar un mayor torque de parte de la musculatura de miembros inferiores para mantener el
constante control postural y estabilidad de este (5)

Como resultado, consecuencias en el equilibrio al caminar, ya que, requieren de una base de

sustentación más amplia, aumentando la fase de tiempo de apoyo contactando con el suelo,
referido en un aumentando de la fase de doble apoyo.

En resumen, a nivel postural podemos interpretar que estas alteraciones físicas, tales como la
presencia de la úlcera plantar y el aumento del índice de masa corporal, traen consigo la
tendencia de alteración en la marcha, puntos de presión del pie y centros de presión, lo cual
produce la utilización de estrategias posturales que terminan aumentando los factores de
riesgos evaluados.

Referencias:
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de los Ángeles, González Salinas Juana Fernanda, Castañeda-Hidalgo Hortensia,
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http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95532017000300047
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2. Ángel M, Verdún P. Tesis Doctoral: “Biomecánica del pie diabético: Estudio
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[Internet]. UNIVERSIDAD DE MÁLAGA. 2013 [cited 2023 May 2]. Available from:
https://riuma.uma.es/xmlui/bitstream/handle/10630/7347/TDR_PEREZ_VERDUN.pd
f?sequence=1
3. TATIANA ALMEIDA BACARIN, ISABEL C.N. SACCO and EWALD M. HENNIG:
Plantar pressure distribution patterns during gait in diabetic neuropathy patients with
a history of foot ulcers. Clinics, Vol. 64 No. 2, 2009.
4. Hernández-Castro JJ, Contreras-Briceño LN. Estabilometría en jóvenes
universitarios: efectos de la edad y el género. Rev Int Med Cienc Act Fís Deporte.
2019;19(75):92-106. Disponible en:
https://www.redalyc.org/journal/619/61949530007/html/#:~:text=La%20estabilometr
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5. Guzmán-Muñoz, Eduardo & Sazo Rodríguez, Sergio & Valdés Badilla, Pablo &
Mendez-Rebolledo, Guillermo & Concha- Cisternas, Yeny & Castillo Retamal,
Marcelo. (2017). Valoración del control postural en niños con sobrepeso y obesidad.
Nutricion Clínica y Dietética Hospitalaria. 37. 83-88. 10.12873/373guzman.