Huancayo, 06 de mayo de 2023

Medicina Legal
Caso en grupo:

CONSIDERANDO:

LOS ANTECEDENTES Y DOCUMENTOS QUE DIERON LUGAR AL INICIO DEL

PROCEDIMIENTO.

o Con informe N° 01-2021-GRJ-DRSJ-HRDMIEC-DE/SECE, de fecha 03 de diciembre

de 2021, la licenciada Sayra Utus Chicmana, en su informe narra los hechos
referente al evento adverso que sucedió en el área de procura, donde refiere: Que
el día 03 de diciembre de 2021, a horas 5:30 pm promedia, la señora Ruth Meza
Yauri madre del RN Chuquillanqui Meza, le pide que le done leche de forma
insistente a la señora Irene casanova lázaro madre del RN Yalli Casanova y ella le
hace la donación de la leche para su bebe por insistencia de la misma madre.
Una vez extraído la leche donde se le rotula para el banco de leche donde debía ir
procesado, en esos momentos se le pregunto a la Licenciada Eddy Cruz Gamarra
porque ella ya viene trabajando en el servicio y tiene mayor experiencia, y absuelva
las dudas. Por lo que de manera agresiva responde y ordena cambiarle el rotulo y
envía la leche donada al RN Chuquillanqui Meza sin ser procesado por el banco de
leche.
Así mismo informa que a pesar de ser su turno programado la Lic. en mención no
me dejo trabajar, tildándonos de inútiles y que no sabemos nada por ser nuevas en
el área de Procura, en todo momento se mostraba a la defensiva diciéndonos
indirectas, haciéndome sentir mal y lo decía delante de las madres, la Licenciada
Eddy Cruz Gamarra se sentó en el escritorio interfiriendo mi labor donde se puso a
rellenar el cuaderno de reporte, donación de leche, donación diaria. cabe señalar
que en su narración la Licenciada (Sayra Utus Chicmana) aduce que desconocía la
información actual de salud que presentaba el esposo de la señora Irene Casanova
Lázaro puesto que no podía hacer la donación.

o Con informe N° 002-2022-GRJ-DRSJ-HRDMIEC-OGC/ALRS, de fecha 06 de

diciembre de 2021, la responsable de Libro de Reclamaciones del HRDMIEC,
concluye iniciar procedimiento administrativo disciplinario contra la Lic. Eddy Cruz
Gamarra por vulnerar la Ley General de Salud N° 26842, Ley N° 29414 y su
Reglamento D.S. N° 027-2015-SA. Así también como NTS N°
152MINSA/2019/DGIESP.

o Con informe N° 009-2021-GRJ-DRJ-HRDMIEC-PROCURA, de fecha 09 de diciembre

de 2021, la coordinadora del área de procura, manifiesta en su informe sobre el
evento adverso suscitado el día 03 de diciembre de acuerdo al informe de la ficha
de incidentes de evento adverso en el cual refiere la Lic. Sayra Utus CHICMANA que
la madre del RN CHUQUILLANQUI MESA le solicita a la madre del RN Llallí Casanova
en forma insistente para que done su leche porque dicha señora no tiene buena
producción láctea, ante esta situación el personal de turno cambio el rotulo de frasco
para el RN a sugerencia de la Lic. Eddy Cruz Gamarra quien estaba programada en
alojamiento conjunto, interfiriendo la labor del área de procura.
Cabe Resaltar de lo manifestado por la licenciada en su informe que es de
conocimiento del personal del área que está prohibido la donación de leche de bebe
 para otro bebe en poca letra (LACATANCIA CRUZADA), por el solo hecho de haber
infecciones cruzadas. Por ende, la licencia en su informe termina de manifestar que
al día siguiente al ingresar al área de procura me entero por la mamá del RN
Chuquillanqui Mesa, que la mamá del RN YALLI CASANOVA le había donado leche,
ante esta situación se le informo a la mencionada mamá que está prohibido, porque
puede haber infecciones cruzadas.

o Con Informe N° 008-2021-GRJ-DRSJ-HRDMIEC-PROCURA, de fecha 09 de diciembre

de 2021, la Coordinadora del Área de Procura, vierte en su informe lo siguiente:
Que Habiéndose hecho cargo de la coordinación del mes de agosto del 2021 se a
observado inconvenientes en el área de procura por no contar con personal estable,
habiendo dificultades para la elaboración de un adecuado rol de turno, para el
bienestar del RN y de las madres en la recolección de leche humana, siendo un
alimento primordial para los RN. Por otro lado, la licenciada manifiesta que para la
atención se ha observado que el rol que se elabora en el área de procura no es
respetado, provocando inconvenientes en el desenvolvimiento del personal y en
algunas ocasiones el personal técnico se ha quedado solo en el área, por cual no
cumple adecuadamente las funciones del área. En cuanto a la dotación de materiales
es mínima (falta materiales de escritorio), la infraestructura del área de procura es
inadecuada y falta ventilación, así mismo refiere que la labor de la enfermeras es
recargada, debido a que se hace la extracción de leche materna de los servicios de
hospitalización de (UTHE y UCI) denotándose el poco compromiso y
desconocimiento del personal de dichas áreas, del mismo modo refiere que se ha
incrementado otra actividad que es la calostro terapia y requiere de un personal
exclusivo para la administración del calostro en la primeras hora de vida que
beneficiaría a la RN para su pronta recuperación, por otro lado se ha adecuado, la
consejería y supervisión de las madres de reciente ingreso al área, de igual forma
se hace la vigilancia de medidas de bioseguridad como los son (lavado de manos,
extracción de leche), así también la enfermera realiza más labor asistencial que
administrativa, no se considera horas de la coordinadora (los informes mensuales,
registros diarios otros documentos).
En conclusión no se debería considerar personal improvisado y sin experiencia para
el área de procura con desconocimiento de las actividades a realizar, también se
sugiere que la jefatura de enfermería haga una supervisión constante del área de
Procura sobre todo cuando haya personal nuevo para verificar las falencias que
pueden existir en el área, cabe destacar que la actitud negativa de la Lic. Eddy Cruz
Gamarra hacia mi persona (Licenciada Rosalinda Tolentino Rodríguez, Coordinadora
del área PROCURA) recibí hostigamiento, así como el maltrato hacia el personal del
área y a las madres usuarias, sabiendo que la enfermera es responsable de su
actuación profesional y mantener vigente su competencia por medio de la
especificación continua de acuerdo con los avances científicos.

o Con informe N° 0288-2021-GR-DRSJ-HRDMIEC-OGC, de fecha 14 de diciembre del

2021, El día 08 de diciembre de 2021 se registra en el Libro de Reclamaciones en
Salud hoja N° 000072, presentada por la señora Ruth Candi Meza Yauri, identificada
con DNI N° 44736792, quien es tercero legitimado del menor de iniciales CH.M. RN,
quien manifiesta y escribe con puño y letra en el libro de reclamaciones lo siguiente:
“El día 03 de diciembre de 2021, mi hijo Chuquillanqui Meza (RN) recibió una leche
que no siguió los protocolos a seguir la leche que fue donada por la señora Llallí
Casanova no era apta para ningún bebe ya que su esposo es VIH positivo, por otro
lado la Licenciada Edy Cruz Gamarra sin percatarse que la señora no es apta para
donar y rotular el frasco de leche con los datos de la donante, rotulo de frente con
 el nombre de mi menor hijo cosa que no se debe hacer eso en ningún caso, la
señora Llallí Casanova no debe ser apta para donar porque hay una incertidumbre
de que se contagie o podría contagiarse con el virus, pero ella donaba la leche
mucho antes y si hay un periodo de contagio o podría contagiarse con el virus, hay
un periodo de contagio de ventana las pruebas que se hacen no son certeras puede
que si la señora salga VIH Positivo haya contagiado a los demás bebes que hayan
ingeridos esa leche, todo esto también sucedió porque la licenciada Eddy Cruz
Gamarra se negó en exonerarme la leche que debía al banco, ya que yo dejaba al
banco de leche una cantidad de leche que nació mi hijo que fue el de 05 de octubre
y no tomada mi leche, como ello siempre me pedían que deje leche al banco para
cuando tome mi hijo y no pueda abastecer con las tomas que me pedían, pero la
licenciada negó a apoyarme y descontarme aunque sea la unidad de lo donado,
diciéndome que tengo que buscar mis donantes, es ahí que le pido de favor a la
señora Llallí Casanova y ella diciéndome que volvería a las cinco de la tarde a dejar
su leche para el banco, le espere hasta esa hora, cuando no llegó a la hora indicada
no me retire, la señora llego a las 5:30 p.m., a dejar la leche es ahí donde ocurrió
todo ello.
El día 06 de diciembre de 2021 le pedí explicaciones a la Licenciada Eddy Cruz
Gamarra de lo ocurrido y porque no seguí con los protocolos de procura y que mi
hijo podría contagiarse con el virus ella todo prepotente y tildándome de ignorante
aduciendo que el VIH no se contagia la leche materna y que yo estaba haciendo
mucho drama y que me tranquilice por que le estaba haciendo renegar y malograr
su día”.

o Con informe N° 01096-2021-GR-DRSJ-HRDMIEC-OGC-DG, de fecha 14 de diciembre

del 2021, el titular de la entidad solicita realizar el descargo a la jefa de
Departamento de Enfermería de quienes estuvieron programadas en el rol de turno
del día 03 de diciembre de 2021 en el área de PROCURA (Licenciadas en Enfermería
y técnico en Enfermería) quienes deberán realizar su descargo sustentando el
reclamo presentado por la señora Ruth Candi Meza Yauri, identificada con DNI N°
44736792, (tercero legitimado del paciente de iniciales RN CH. M.).

o Con Informe N° 000331-2021-GRJ-DRSJ-HRDMIEC-DE/NEO/LVR, de fecha 20 de

diciembre de 2021, la jefa del servicio de Neonatología, comunica sobre los hechos
del evento adverso suscitados el día 03 de diciembre de 2021, en ello manifiesta lo
vertido en los informes N° 001-2021-GRJ-DRSJ-HRDMIEC-DE/SECE, Informe N°
008-2021-GRJ-DRSJ-HRDMIEC-PROCURA, además de ello adjunta las entrevistas
realizadas a las usuarias de PROCURA (señora Ruth Meza Yauri) y (Irene Casanova
Lázaro). En cuanto lo manifestado por la primera usuaria, ella manifiesta que le
comunica a la Licenciada Rosalinda Tolentino de la donación de leche por parte de
la señora Irene Casanova Lázaro madre del RN YALLI CASANOVA), la Lic. Rosalinda
Tolentino le comunica que, la señora Irene Casanova no era apta para donar su
leche porque su esposo tiene VIH y que es positivo, refiere la madre entrevistada
que en ese momento se desesperó, y que la Lic. Rosalinda Tolentino de manera de
inmediata le muestra el resultado de la señora Irene casanova lázaro diciendo que
no se preocupara y que los exámenes eran negativos.
Así también, la señora Ruth Meza manifiesta que busco al médico de intermedios A
y al médico de Turno quien le manifestó que tenía que hacerse la prueba de PCR.
Con fecha 06 de diciembre de 2021, la señora Ruth Meza Yauri solicita conversa con
la Lic. Eddy Cruz Gamarra y esta le responde “Que Ud. es una ignorante, que no
esté llorando que el VIH no se contagia por la leche, voy a traer a un médico.” y el
médico llega a explicar a todas las madres el proceso de contagio.
 Con fecha 07 de diciembre la señora Ruth Meza Yauri no se encontraba tranquila
busca información a las enfermeras, médicos, entre otros profesionales de la
institución donde le informan del periodo de ventana, y le refieren que puede salir
positivo en 5 o 6 meses eso no sale de inmediato (…) por lo que ella se siente
insegura queriendo saber cómo afectara a su niño, por otro lado se siente afectada
y culpable de exigir la donación.
De la entrevista realizada a la señora Irene Casanova Lázaro: manifiesta
incomodidad por los comentarios que hacían las madres, acudiendo al psicólogo del
Hospital, también refiere la señora Irene que tuvieron un dialogo con la señora Sra.
Ruth Meza Yauri advirtiéndole que podría denunciarla si es que su hijo tendría
complicaciones a futuro.

o Con informe N° 982-2021-GRJ-HRDMIEC-DE, de fecha 23 de diciembre de 2021, la

jefatura de enfermería comunica al titular de la entidad que se remitió y notifico a
los personales responsables solicitándoles sus descargos según corresponda al
documento en referencia MEMORANDUM N° 1096-2021-GRJ-DRJ-HRDMIEC-OGC-
DG, Para el cual cada uno de los implicados realizo su informe correspondiente.

o Con informe N° 009-2021-DRSJ-GRJ-HRDMIEC-PROCURA, de fecha 26 de diciembre

de 2021, la coordinadora del área de procura, manifiesta en su informe que el día
03 de diciembre de 2021, según rol estaba programada para el área de procura la
Lic. Sayra Utus Chicmana y la técnica en enfermería Esther Baldeon Loyola, siendo
su primer día de trabajo en dicha área, personal nuevo sin capacitación y sin un
buen proceso de inducción en el área de procura. Del mismo modo señala que la
Lic. Edy Cruz Gamarra acude al área de procura no estando programado en el rol,
para realizar actividades propias del área sin autorización de la coordinadora y jefa
del área, la mencionada Licencia hostiliza al personal de turno impidiendo el
cumplimiento de sus funciones puesto que ella se encuentra programada en el rol
de alojamiento conjunto para dar consejería de lactancia materna la misma
Licenciada refiere que la señora madre del RN LLALLI CASANOVA donaba leche
mucho antes del incidente según el cuaderno de registro de mamás donantes ya
que con fecha 25 de setiembre de 2021 fue inscrita para la donación por la Lic. Yeny
Poma, basándose en el resultado VIH negativo, según la ficha perinatal de la madre,
dado que el día 25 y 26 del mencionado mes se recolecto 2 frascos de leche y el día
27 de setiembre del 2021 al hacer la ronda de hospitalización me entere del caso
del esposo de la señora Casanova que era VIH positivo y que los exámenes de la
señora siempre eran negativos, inmediatamente comunique al área de
fraccionamiento y al banco de leche para que descarten los 2 frascos antes de ser
procesados, todo personal tenía conocimiento de ello y quedo anotado en el
cuaderno de reporte de enfermería, así mismo refiere que la mamá del RN
Chuquillanqui Meza, que la Licenciada Eddy Cruz Gamarra les exigía la devolución
de la leche que debía al banco, ya que es algo incoherente, ya que la leche donada
no fue rotulada para el banco, sino que fue rotulada con los datos del RN
Chuquillanqui Meza como si la mamá se hubiera extruido, por indicación de la misma
Licenciada; por ende frente a este hecho se ha estado monitoreando los resultados
de los análisis de la señora Irene Casanova del mes de Octubre y Diciembre, los
cuales salieron negativos.

o Con informe N° 00341-2021-GRJ-DRSJ-HRDMIEC-DE/SEN, de fecha 27 de diciembre

de 2021, la jefa de servicio de neonatología, pasa a notificar el descargo presentado
por la Lic. Rosalinda Tolentino Rodríguez ante el memorándum N° 40-2021-GRJ-
DRSJ-HRDMIEC-JE.
o Con informe N° 988-2021-GRJ-HRDMI-DE, de fecha 28 de diciembre de 2021, la
jefatura de enfermería pasa a comunicar al titular de la Entidad, que se les notificó
a los responsables que están implicados en el evento adverso, para que así puedan
hacer su descargo al reclamo correspondiente en referencia al Memorándum N°
1095-2021-GRJ-DRSJ-HRDMIEC-OGC-DG.

o Con memorándum múltiple N°733-2021-GRJ-.DRSJ-HRDMIEC-OGC-DG, de fecha 28

de diciembre de 2021, el titular de la entidad solicita se remita con urgencia el
informe médico detallado del menor RN CHUQUILLANQUI MEZA, por parte del
Departamento de Neonatología las atenciones de los días 3 al 10 de diciembre,
exámenes realizados y exámenes de control (médicos de turno según programación
de rol de turno); y por el departamento de especialidades médicas atenciones
recibidas por infectología. quien se encontraba hospitalizado en UCIN (Unidad de
Cuidados Intensivos Neonatales), como consecuencia la madre del menor
INTERPUSO UN RECLAMO EN EL LIBRO DE RECLAMACIONESDEL HRDMIEC.

o Con informe N° 20-2021-RMO-DEM-HRDMIEC, de fecha 29 de diciembre de 2021,

el médico infectologo de planta del HRDMIEC, comunica que de los últimos
exámenes de laboratorio realizados a la madre del RN Chuquillanqui Meza, según el
cuaderno de registro de la estrategia ESNITSS del Hospital el Carmen, la señora
Casanova Lázaro Yrene Ysabel muestra resultados NEGATIVOS para el diagnóstico
de VIH, con fecha: 04 de noviembre 2021 (Prueba inmunocromatografica cuarta
generación para VIH negativo), con fecha 08 de diciembre de 2021 se le realiza otra
prueba (Prueba inmunocromatográfica cuarta generación para VIH NEGATIVO,
SIFILIS NEGATIVO, HEPATITIS B NEGATIVO Y HEPATITIS C NEGATIVO) y con
fecha 12 de diciembre 2021 (ELISA VIH NEGATIVO) en relación a lo descrito el
médico especialista en Infectología menciona que NO EXISTE RIESGO DE
INFECCIÓN DE VIH, debido a que la señora Irene Ysabel no padece de infección por
VIH.

o Con Informe N° 333.-2021-GRJ-DRSJ-HRMIEC-DEMQ, de fecha 29 de diciembre de

2021, se le remite al titular de la entidad el informe médico N° 20-2021-RMO-DEM-
HRDMIEC documento en referencia a los resultados de las pruebas realizadas a la
madre del RN Chuquillanqui Meza.

o Con memorándum N° 1148-2021-GRJ-DRSJ-HRDMIEC-OGC-DG, memorándum N°

1147-2021-GRJ-DRSJ-HRDMIEC-OGC-DG y memorándum N° 1146-2021-GRJ-DRSJ-
HRDMIEC-OGC-DG de fecha 28 de diciembre de 2021, el titular de la entidad reitera
remitir con urgencia descargo de sucesos en la Unidad de PROCURA, a la Lic. Eddy
Cruz Gamarra, Lic. Sayra Utus Chicmana y Técnica en Enfermería Esther Baldeon
Loyola en vista del reclamo presentado el día 03 de diciembre de 2021 en el libro
de reclamaciones por la agraviada Ruth Meza Yauri en representación de su RN, se
comunique y haga cumplir con presentar el descargo correspondiente a los hechos
suscitados.

o Con informe N° 001-2021-HRDMIEC-PROCURA/ECG, de fecha 29 de diciembre de

2021, la Lic. Eddy Cruz Gamarra, presenta su descargo ante el evento adverso
suscitado el día 03 de diciembre de 2021. Señalando que, el día 03/12/2021 labore
con la Lic. Sayra Utus Chicmana no disponían de personal técnico para el apoyo en
el área ya que se dio el despido del personal CAS, eso es lo que comento Rosa
Criollo al personal de servicio antes del mediodía. Que el día de los hechos se atendió
 a 38 madres de familia en el servicio de PROCURA que implica orientación,
educación y supervisión frente a los pasos de bioseguridad que deben realizar para
la recolección de leche antóloga según las normas establecidas en el servicio
contamos con las fichas de cada madre para la donación de leche en ella figura
como donante apta la Sra. Irene Casanova Lázaro. Es norma del servicio que los
bebes de las madres que toman leche del banco deben devolver el volumen usado,
para ello el servicio de fraccionamiento diariamente nos da a conocer lo que deben.
Es más, el personal de dicha área solicita con PROCURA la devolución de la leche
que se les dio a sus bebes en las 24 horas continuas. La Lic. Sayra Utus Chicmana
se hizo cargo del banco de leche y que por consiguiente fue ella la que manipulo la
leche donada por la señora Irene Casanova Lazo. Así mismo aduce que las funciones
que realiza en el servicio requieren de constante atención con cada madre de familia
ya que cada una de ellas olvidan por ejemplo los pasos en el lavado de manos, en
el uso adecuado del vestuario que se usa para que la leche antóloga sea recolectada
en condiciones óptimas. La Lic. Eddy Nelly Cruz Gamarra Ratifica que es su función
preparar frascos y otros materiales que se usan a diario en el servicio. Por la noche
se emiten informes escritos sobre todas las actividades realizadas.

o Con informe N° 01-2021-GRJ-DRSJ-HRDMIEC-DE-SUCH; de fecha 30 de diciembre

de 2021, la Licenciada Sayra Utus Chicmana, presenta su descargo el mismo en el
que señala: que el día 03 de diciembre de 2021 estaba programada en el rol de
turnos de PROCURA, donde manifestó que era su primer día de trabajo en dicha
área, estaba también la técnica en enfermería Esther Baldeon Loyola y la interna en
Enfermería personal nuevo y recién estábamos reconociendo el servicio de
PROCURA. Por otro lado menciona que durante su turno programado se acerca la
licenciada Eddy Cruz Gamarra manifestando que tenía turno en el área, la Licencia
Eddy Cruz Gamarra se sentó en el escritorio impidiendo el cumplimiento de mis
funciones y actividades, ella tenía turno en alojamiento conjunto para dar consejería
de Lactancia Materna y cuando le mencione que no tenía turno en procura ella refirió
que si tenía turno es así como la Lic. Eddy Cruz Gamarra no me dejo trabajar;
manifestándose que somos unas inútiles y que no sabemos nada por ser nuevas, en
todo momento se mostró a la defensiva diciéndonos indirectas, haciéndonos sentir
mal y lo decía delante de las usuarias. Poco después del inconveniente suscitado en
el servicio la Lic. Eddy Cruz Gamarra exigía la devolución de leche que debían al
banco de leche a algunas usuarias porque la cantidad que extraían dejaban muy
poco, durante el turno la señora Ruth Meza Yauri madre del RN Chuquillanqui Meza
le pide que se le done leche de forma insistente por la presión que hizo la Lic. Eddy
Cruz Gamarra a la señora Irene Casanova Lázaro madre del RN Yalli Casanova, quien
le hace la donación de leche para su menor hijo ante la inasistencia de la propia
madre. Una vez extraída la leche donada el procedimiento a seguir es el rotulado
para el banco de leche donde debía ir procesado, en esos momentos es donde se le
comunica a la Lic. Eddy Cruz Gamarra que ya está rotulado para el banco de leche,
por lo que de manera agresiva ordena cambiarle el rotulo grande por el pequeño
colocando los datos del RN Chuquillanqui Meza sin ser procesado por el banco de
leche. Por otro lado, la Lic. Sayra Utus Chicmana manifiesta que desconocía la
información sobre el caso de la señora Irene Casanova Lázaro de que su esposo era
VIH positivo y que no podía hacer la donación, claro ello porque no tenía un
cuaderno o una lisa de personas que no son aptas para la donación de leche. El día
de que paso por inducción la Lic. Sayra Utus le facilitaron la guía de procedimiento
de extracción de leche, como también de conocimiento sobre la Norma Técnica N°
159-MINSA/2019/DGIESP, por parte de la Lic. Rosalinda Tolentino. Por ende, la Lic,
Sayra Utus Chicmana manifiesta tener conocimiento de la política institucional de
 protección y promoción de la lactancia materna sobre las normas de extracción,
conservación y transporte de Leche Materna, pero la Lic. Eddy Cruz Gamarra hizo
caso omiso a las normas y guías con la que se vienen trabajando y ordeno la
donación de leche de bebe a bebe. Además, la Técnica En Enfermería Esther Dionicia
Baldeon Loyola, trabajo el día 03/12/2021 en el turno mañana a decir de 7:00am a
13:00pm según el rol que se le asigna, durante este horario no se presentó ningún
incidente en el servicio de PROCURA.

o Con informe N° 003-2022-J-DPTO.PDT-HRDMIEC”EC”, de fecha 03 de enero de

2022, el jefe del Departamento de Pediatría y Neonatología, comunica sobre el
informe médico realizado al menor RN. CHUQUILLANQUI MEZA, de 02 meses y 28
días de vida, quien ingreso al servicio de UCIN el día 06.10.2021, por Prematuridad
e insuficiencia respiratoria, así mismo pone de conocimiento las atenciones
efectuadas al paciente, han sido cuando se encontraba hospitalizado en intermedios
“A”. Los cuales durante el día 03 de diciembre de 2021 se le brindo las siguientes
atenciones por la Dra. Graciela Irrazabal Molina:
 Leche materna y/o leche de banco 17cc C/3 horas por 8 tomas por succión
directa, lento y supervisado.
 Nutrición parenteral total (frasco 1 y frasco 2)
 Nebulización con suero salino al 0.9% 4cc c/4 horas.
 Aspiración de secreciones a demanda.
 Metoclopramida 0.15 miligramos EV C/8horas.
 Lactobacillus reuteri 5 gotas V.O. C/24 horas.
 Oxigeno por cánula binasal para saturación de 88 – 94%.
 Servocuna para T° piel 36 – 36.5°C.
 Lateralización en decúbito lateral Izquierdo.
 Vigilar patrón respiratorio.
 Control de funciones vitales.
 Observar de signos de alarma.
 Balance Hídrico Estricto.
Continuando los demás días con indicaciones médicas del mes de diciembre (04, 05,
06, 07, 09, 10) los mismos días en los cuales fueron atendidos por los médicos (Dra.
Indira Ochoa Quispe, Dra. Gabriela Irrazabal Molina, Dra. Nataly Meza Meza, Dra.
Kensey Solorzano Quispe, Dr. Henry Paredes Chuquillanqui y Dra. Graciela Izarrabal
Molina) respectivamente, así mismo informa que el paciente continúa hospitalizado
en el Servicio de Pediatría, con evolución favorable. (contenido del informe presente
en el expediente).
Con proveído N° 002-2022-ALE-FJPV/HRDMIEC y proveído N° 001-2022-ALE-
FJPV/HRDMIEC, de fecha 07 de enero de 2022, el asesor legal solicita a la Licenciada
Jenny Poma Salinas responsable del Grupo de Apoyo den Lactancia Materna del
HRDMIEC Y Licenciada Dionicia Mendoza Espinoza Secretaria Técnica del Comité de
Lactancia Materna del HRDMIEC remitir el informe técnico de lo sucedido el día
03/012/2021, de manera documentada si en el presente caso se cumplió con el
protocolo de atención en la donación de leche Materna por parte de la señora Irene
Casanova Lázaro.

o Con informe N° 001-2022-GRJ-DRSJ-HRDMIEC-CLM, de fecha 11 de enero de 2022,

remitido por la Licenciada Dionisia Mendoza Espinoza secretaria técnica de lactancia
materna del HRDMI ”EC” al asesor legal de la institución, que comunica lo siguiente:
Que desde el año 2011 el Hospital Regional Docente Materno Infantil viene
funcionando como un Hospital Referencial Especializado, y su atención alcanza
desde el nivel local hasta las zonas rurales más alejadas de la región; inclusive a
regiones vecinas como Huancavelica, Huánuco, Cerro de Pasco.
La población que se atiende en su mayoría son la población infantil; considerado el
grupo más vulnerable debido a su integridad y complejidad fisiológica, biológica,
psicológica, social y cultural.
En los últimos años inclusive desde los inicios como hospital especializado, se viene
atendiendo a niños menores de un año, más que todo recién nacidos y entre ellos
prematuros (niños nacidos menores de 37 semanas de gestación) y prematuros
extremos (recién nacidos menores de 30 semanas de gestación).
Que la leche materna constituye un elemento principal de gran importancia para el
tratamiento y cuidados de un niño enfermo; por lo cual el MINSA realiza actividades
de Promoción y Apoyo a la lactancia materna, mediante documentos legales que
respaldan cumplimiento de este, entre ellos.

 Ley N° 26842, se aprueba la Ley General de Salud enunciado en el art. 18°,

la protección de la salud es de interés público, por lo que es de responsabilidad
del estado regular, vigilar y promoverla.
 Ley N° 27337 “Código de los niños y adolescentes” Art. Establece que es
responsabilidad del Estado promover el establecimiento de condiciones
adecuadas para la atención de la madre y otorgar atención especializada
promoviendo la Lactancia Materna.
 Ley N° 29896, se aprueba la Ley que establece la implementación de lactarios
en las Instituciones del Sector Público y del Sector Privado, promoviendo
Lactancia Materna”.
 Entre otros preceptos legales que regulan la lactancia materna. (…)
 (…).

Que para considerar a una madre donante de leche humana se debe cumplir el
registro y reconocimiento de la madre donante mediante el FORMATO DE PRE
INSCRIPCION y los exámenes correspondientes según FORMATO DE PRE
INSCRIPCION DE LA DONANTE” considerada en la NT N°152-
MINSA/2019/DIGIESP.V.01 “Norma Técnica de Salud para la implementación,
funcionamiento y promoción de bancos de leche Humana en el Perú”
Que según nuestra “política de protección promoción de la lactancia materna” en el
punto 8.15. El banco de leche humana, viene realizando acciones con los principios
de:

 Fomentar la extracción de la leche materna autóloga desde la primera hora de

vida y que cada niño o niña reciba la leche de su madre a través del servicio de
PROCURA.
 Buscar estandarizar los procedimientos para procura, procesamiento,
prescripción, distribución, administración y manipulación de la leche humana
donada, según estándares internacionales de calidad.
 Fortalecer las competencias del personal de salud en el manejo de la donación
de leche humana autóloga heteróloga, dentro del hospital y en los centros y
puestos de recolección, mediante capacitaciones técnicas.
 Disponer la leche humana segura que se proporcionara a los recién nacidos y
lactantes, por su condición clínica o por condiciones maternas no pueden ser
amamantados directamente de su propia madre.
 Realizar la pre selección y selección de la donante de leche materna humana,
cumpliendo con los procesos y exámenes que exige la norma a la donante de
leche materna humana.
  La donante recibirá consejería y educación en la primera donación acerca de:
 Importancia y beneficios de la leche materna.
 Técnica de extracción manual de leche materna.
 Buenas prácticas de manipulación de leche humana extraída, para efectuar la
recolección.
 Pautas para un correcto almacenado de la Leche Materna extraída.
 De ser posible se incluye al padre o pareja en todo el proceso de consejería.
 Elaborar un registro de leche autóloga, que es la leche humana que la madre se
extrae para su hijo o hija; y de leche heteróloga que es la leche humana
procedente de una madre donante.
 El responsable de banco de leche humana bajo la supervisión del Director del
establecimiento de salud implementa y evalúa la calidad de todos los procesos y
procedimientos establecidos en la normativa vigente.
 Los procesos que se desarrollan dentro del banco de leche humana y que deben
ser desarrollados y supervisados escrupulosamente son los siguientes:

 Procura de leche humana.

 Procesamiento y pasteurización de la leche humana.
 Distribución de leche humana pasteurizada.
 Control de calidad y Trazabilidad.

Que a la fecha en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen de

Huancayo, se vienen realizando denotados esfuerzos por el cumplimiento de
acciones en beneficios de la población infantil entre ellos una alimentación
beneficiosa en prevención de la Desnutrición Infantil, que desde hace mucho tiempo
es un problema social que afecta considerablemente a esta población vulnerable.

o Con informe N° 01-2021-GRSJ-HRDMIEC-DE-SUCH, de fecha 13 de enero de 2022,

la Licenciada Sayra Utus Chicmana, remite el informe detallado al memorándum
múltiple N° 21-2021-GRJ-HRDMIEC-OGC-DG y otros, a la Licenciada Leonor
Villaverde Rutti jefa del Departamento de Neonatología donde menciona que la
norma Técnica de Salud para la implementación, Funcionamiento y Promoción de
Bancos de Leche Humana en el Perú (NTS N°152-MINSA/2019/DGIESP), el cual
detalla en sus páginas 16, 17, 18, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, etc. los procedimientos
a seguir para el proceso de Banco de Leche, así mismo es de informar que se ha
cumplido con todas las formalidades que establece la Norma Técnica del MINSA.

o Con informe N° 049-2022-GRJ-DRSJ-HRDMIEC-DE, de fecha 14 de enero de 2022

la jefa del Departamento de Enfermería, comunica sobre el presente documento en
cuestión Memorándum múltiple N° 21-2021-GRJ-DRSJ-HRDMIEC-OGC-DG, sobre
cuáles son los protocolos a seguir y por los cuales está cumpliendo en el servicio el
cual de manera detallada se pasa a detallar:
Que, en la política institucional de protección y promoción de la lactancia materna
con Resolución Directoral N° 075-2019-HRDMI-EC-DG, aprobada el 05 de abril de
2019, el cual resuelve conformar el comité de lactancia materna de la institución,
cumplimiento de las funciones con sujeciones a las normas legales bajo
responsabilidad. Dentro de la cual el comité de lactancia materna socializa la política
institucional en físico basada en la declaración de INNOCCENTI 1990, declaración
conjunta OMS/UNICEF (1989), y políticas establecidas por el MINSA.
Que, la leche materna, es mejor y único alimento que una madre puede ofrecer a
su hijo o hija tan pronto nace, porque proporciona los nutrientes necesarios para
lograr un crecimiento y desarrollo adecuado, es decir contiene todos los nutrientes
 perfectos para en calidad y en cantidad, que son de fácil digestión y absorción,
porque son específicos para especie humana.
Dentro de las políticas institucionales se considera favorecer el inicio de la lactancia
materna según situación de salud del recién nacido y la madre (RNPT, RNBPN Y
OTRAS PATOLOGIAS) DENTRO DE ELLO SE CONSIDERA LA IMPORTANCIA DE LA
DONACION DE LECHE MATERNA AL BANCO DE LECHE HUMANA.
Es así que en el paso 5 se demuestra a las madres (Como amamantar, y como
mantener la lactancia aun cuando tengan que separarse de sus hijos, consigna
dentro de sus actividades que para administrar sucedáneos de leche materna a los
recién nacidos el personal de enfermería y/o BLH debe exigir receta médica con la
firma y la aclaración que también debe estar consignado en la historia clínica del
neonato. Así mismo en la actividad 5 menciona no se permite que las madres
preparen/suministren al recién nacido cualquier tipo de alimento o bebida que no
sea la leche materna, además de los efectos negativos para el establecimiento de
lactancia conlleva riesgos de contaminación, frente a esta actividad la madre es
quien solicita la donación de leche de otra madre.
Por ende, según las normas de alimentación de los recién nacidos hospitalizados,
no deben recibir ningún tipo de tipo de alimento o bebida que no sea la leche
materna, los recién nacidos internados que reciban alimentación oral lo harán
directamente el pecho o con el banco de leche humana con el consentimiento
informado de la madre y/o padre.

o Con informe N° 001-2021-GRJ-DRSJ-HRDMIEC-OGC/ALRS, de fecha 17 de enero de

2022, remite el asesor legal que declara FUNDADO EN PARTE que el reclamo
presentado por la reclamante Ruth Candi Meza Yauri (Tercer legitimado del RN
Chuquillanqui Meza), en cuanto al protocolo que se debió seguir por parte del
personal responsable en el banco de leche, para Garantizar la calidad del proceso
para la extracción, recolección almacenamiento y realizar los registros de
información relacionado a la donante en el área de PROCURA, según lo establece la
NTS N° 152-MINSA/2019/DGIESP.
INFUNDADO el reclamo presentado por parte Ruth Candi Meza Yauri (Tercer
Legitimado del RN Chuquillanqui Meza), en cuanto al posible contagio del RN y de
otros bebes, toda vez que la donante muestra resultados negativos para el
diagnóstico de VIH, con fechas 04.11.2021 (Prueba inmunocromatográfica cuarta
generación para el VIH negativo), 08.12.2021 (prueba inmunocromatográfica cuarta
generación para VIH negativo, sífilis negativo, hepatitis B negativo y hepatitis C
negativo) y 12.12.2021 (Elisa VIH Negativo), no existiendo riesgo de infección de
VIH.
Iniciar Procedimiento administrativo Disciplinario contra la Lic. Enf. Eddy Cruz
Gamarra, por vulnerar la Ley N° 26842, Ley General de Salud, la cual establece que
toda persona tiene derecho a exigir que todos los servicios que se le prestan para
la atención de su salud cumplan con los estándares de calidad aceptados en los
procedimientos y prácticas institucionales y profesionales; Ley N° 29414, Ley que
establece los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud; y su
Reglamento según Decreto Supremo N° 027-2015-SA. Así como también la NTS N°
152-MINSA/2019/DGIESP, Norma técnica de Salud para la implementación,
Funcionamiento y Promoción de Bancos de Leche Humana en el Perú, por no seguir
con los lineamientos y protocolos de atención en el proceso de donación de Leche
Materna, y haber realizado una actividad que no está dentro de sus competencias,
al destinar la leche de una madre aun RN, que no era su hijo, usurpando la función
de la Unidad de Distribución; hecho que solo podría realizarse excepcionalmente y
con indicación médica.
o Con informe de precalificación N° 004-2023-GRJ-DRSJ-HRDMIEC-ORRHH/STPAD de
fecha 27 de febrero de 2023, seguido de EDDY CRUZ GAMARRA al Jefe Inmediato
del Departamento de Enfermería se recomienda inicio de proceso administrativo
disciplinario en condición de Licenciada en Enfermería, por haber incurrido en la
presunta falta administrativa tipificada en el literal “d” la negligencia en el
desempeño de las funciones, del artículo 85° de la Ley N° 30057, Ley de Servicio
Civil.
o Con informe N° 125-2023-GRJ-DRSJ-HRDMIEC-DE, de fecha 03 de marzo de 2023,
remite la jefatura del Departamento de Enfermería al secretario técnico del PAD, en
referencia al informe de precalificación N° 004-2023-GRJ-DRSJ-HRDMIEC-
ORRHH/STPAD, que declara CONTINUAR CON EL PROCESO ADMINISTRATIVO
DISCIPLINARIO.

Preguntas:

1. Hubo negligencia o omisión. Sustente.

2. Existe infracción al derecho del niño,
3. Existe infanticidio del Menor de edad.
4. Cuál sería la sanción para los involucrados, sustente por qué.
5. Cuáles son las normas medico legales vulneradas en salud.

Presentar en clase su exposición.