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Arq. Sujetadores. Medicina. Veterinario. Zootec., v.75, n.1, p.113, 2023
Efectividad de soluciones orales de electrolitos con diferentes composiciones para el tratamiento de
terneros recién nacidos con diarrea osmótica inducida
[Eficacia de soluciones electrolíticas orais com diferentes composições no tratamento de bezerros
neonatos com diarreia osmótica induzida]
GC Bregadioli1 , MM Santos1 FM ,Cerri1 PFV , JPO Marmol1 , TF Sanches1 ,

Pereira2 KKMC Flaiban2
, , ENE Lisboa2 *
1Graduado, Universidade Estadual de Londrina, Campus, Londrina, PR, Brasil
2Universidad Estadual de Londrina, Campus, Londrina, PR, Brasil
ABSTRACTO
En un ensayo controlado aleatorizado, evaluamos los efectos de cinco soluciones de electrolitos orales (OES) con
diferentes composiciones de agua, electrolitos y equilibrio ácidobase de terneros recién nacidos con diarrea. Se
indujo diarrea osmótica y deshidratación con sacarosa en leche, espironolactona e hidroclorotiazida durante 48 h en
treinta terneros Holstein sanos de 10 días de edad con 43,5 ± 3,80 kg de peso corporal alimentados con leche natural.
Se asignaron a cinco grupos de tratamiento (n = 6) en función de la OES administrada (comercial: OES A, B, C, D; y
no comercial: OES UEL). El día del tratamiento, los terneros recibieron 6L de OES en dos dosis además de las tomas
de leche. Se recogieron muestras de sangre venosa a 48h (inicio de la inducción), 24h, 0h (inicio del día de
, K+, Cl , SID3 , SIG,
tratamiento), EB, Na+ 8h, 16h, 24h, 48h y 72h. TPP, glucosa, Dlactato, Llactato, pH, pCO2 , HCO3
AG, Atot y cambio porcentual en el volumen plasmático (%PV) se midieron o calcularon y analizaron mediante
ANOVA de medidas repetidas de dos vías. . Todos los terneros desarrollaron diarrea osmótica, deshidratación de leve
a moderada, hiponatremia, hipercloremia relativa y acidosis metabólica de moderada a severa. Los OES probados
fueron bien aceptados por los terneros y efectivos para revertir la deshidratación, los desequilibrios electrolíticos y la acidosis metabólica.
OES D no corrigió completamente la hiponatremia y SEO B causó hiperglucemia transitoria. Se ha concluido que
todos los OES probados son seguros y efectivos para el tratamiento de la diarrea en terneros con grados moderados
de deshidratación y acidosis metabólica, lo que indica que cuentan con composiciones adecuadas para este fin.
Palabras clave: deshidratación, fluidoterapia, hiponatremia, diarrea neonatal de ternera, acidosis de iones fuertes
RESUMEN
Em um ensayo clínico controlado y aleatório, para comparar los efectos de cinco soluciones electrolíticas orales
(SEO) sobre los equilibrios hídricos, electrolíticos y ácidosbase de bezerros neonatos diarreicos. Diarreia osmótica
y desidratação foram induzidas com sacarose no leite, espironolactona e hidroclorotiazida, por 48h, en 30 bezerros
holandeses com 10 dias de idade, 43,5 ± 3,8kg de peso, e alimentados com leite natural. Eles foram distribuídos
em cinco grupos de tratamento (n=6) de acuerdo con SEO administrada (comercial: SEO A, B, C, D; e não
comercial: SEO UEL). No dia do tratamento, os bezerros receberam 6L de SEO em duas doses além da ingestão
de leite. Amostras de sangue venoso foram coletadas em 48h (inicio da indução), 24h, 0h (inicio do dia de
tratamento), 8h, 16h, 24h, 48h y 72h. PPT, glicosa, lactatos L e D, pH, pCO2 , HCO3 BE, Na+ Cl , SID3 , SIG, ,
AG, Atot ,yK+
variação
, porcentual sin volumen plasmático (%VP) foram mensurados ou calculados, and analisados by
meio de ANOVA de duas vias de medidas repetidas. Todos los bezerros desenvolveram diarreia osmótica,
desidratação leve a moderada, hiponatremia, hipercloremia relativa y acidose metabólica moderada a grave. Como
SEOs testadas foram bem aceitas pelos bezerros e eficazes para a reversão da desidratação, dos desequilíbrios
eletrolíticos e da acidose metabólica. A SEO D não corrigiu completamente a hiponatremia, ea SEO B causou
hiperglicemia transitória. Concluise que todas las SEOs são eficaces para o tratamento da diarreia em bezerros
com graus moderados de desidratação e de acidose metabólica, o que indica que possuem composições
adequadas para esse fim.
Palavraschave: acidosis por iones fortes, desidratação, diarreia neonatal em bezerros, hiponatremia, terapia com
fluidos
*Autor para correspondencia: gc.bregadioli@hotmail.com
Enviado: 28 de marzo de 2022. Aceptado: 7 de noviembre de 2022.
Bregadioli et al.
INTRODUCCIÓN capacidades relacionadas con la reversión de los
desequilibrios causados por la diarrea. El propósito de
La principal causa de mortalidad en terneros durante este estudio fue comparar la efectividad de cuatro OES
las primeras semanas de vida es la diarrea neonatal, comerciales y uno no comercial, con diferentes
la cual explica las pérdidas económicas en hatos composiciones, en la corrección de los desequilibrios
lecheros en diferentes países (Smith 2012; Uetake, de agua, electrolitos y ácidobase de terneros recién
2013; Reiten et al., 2018 ) . Además de la deshidratación, nacidos con diarrea osmótica inducida.
los desequilibrios más frecuentes observados en
terneros con diarrea son hiponatremia, normo o
hipercloremia, depleción de potasio acompañada de MATERIALES Y MÉTODOS
normo o hiperpotasemia, hiper Llactatemia, hiperD
lactatemia, hipoglucemia y acidosis metabólica (Sayers El presente estudio fue aprobado por el Comité de
et al . ., 2016; Trefz et al., 2017; Gómez et al., 2017). Ética en el Uso de Animales de la Universidade
Estadual de Londrina (Protocolo CEUA/UEL n.
9847.2017.10). Treinta terneros Holstein machos sanos
Las soluciones de electrolitos orales (OES) deben ser de 10 días de edad con un peso corporal (BW) de 43,5
la primera opción para el tratamiento de terneros con ± 3,8 kg se utilizaron en este ensayo controlado
diarrea (Smith y Berchtold, 2014; Doré et al., 2019). aleatorio. Los terneros se alojaron en corrales
Los OES indicados para el tratamiento de terneros individuales forrados con virutas.
deshidratados y acidóticos diarreicos deben aportar Durante el período de adaptación que duró 7 u 8 días
suficiente sodio para revertir la hiponatremia, potasio (a partir de los 2 o 3 días), fueron alimentados con
adecuado para corregir la depleción en el organismo, leche entera natural en un volumen correspondiente al
agentes que faciliten la absorción intestinal de sodio y 12% del PV repartido en dos tomas diarias a través de
agua (glucosa, acetato, propionato o glicina), un agente biberón. Tuvieron libre acceso al agua, ya los 5 días
alcalinizante (bicarbonato, acetato o citrato) para de vida recibieron ración comercial de preiniciación y
facilitar la corrección de la acidosis metabólica y una heno de pasto de la costa (Cynodon dactylon) a
fuente de energía para suplir la demanda del ternero voluntad.
(Smith y Berchtold, 2014; Constable et al., 2021 ) .
Se indujo diarrea osmótica y deshidratación en todos
los terneros utilizando un protocolo estandarizado (Leal
En los países de América del Norte y Europa, el uso et al., 2008, 2012). El protocolo tuvo una duración de
de los OES está bien consolidado y existen varios 48h con administración oral cada 8h. Se basó en la
productos disponibles en el mercado (Smith y Berchtold, ingesta de 16,5 mL/kg PC de leche entera natural más
2014). En Brasil, pocas formulaciones están disponibles 4 g/kg PC de sacarosa diluida al 20% en agua tibia y
comercialmente (Bregadioli et al., 2017). dos tipos de diuréticos: 2 mg/kg PC de espironolactona
Además, existe poca información científica sobre sus (Espironolactona 50 mg; Eurofarma Laboratórios SA ,
efectos. Estudios realizados con algunos de estos OES Itapevi, SP, Brasil) y 2mg/kg PC de hidroclorotiazida
evaluaron sus efectos de forma aislada, administrándolos (Hidroclorotiazida 50 mg; EMS SA, Hortolândia, SP,
a terneros sanos (Bachmann et al., 2009; Constable et Brasil). Durante las 48 h del período de inducción de la
al., 2009) o con diarrea (Miqueo et al., 2018). Un solo diarrea, el agua se mantuvo libre durante el día y se
estudio comparó los efectos de estos OES en terneros retiró durante las 12 h de la noche.
sanos (Bregadioli et al., 2018). Era importante saber si
ocurrirían los mismos efectos en los terneros con
diarrea y si los OES revertirían los desequilibrios. Los
autores desconocen los resultados previos de estudios Los terneros se asignaron aleatoriamente a cinco
controlados que habían probado la eficacia terapéutica grupos de tratamiento (n=6) según la OES administrada.
de tres de los cuatro OES comerciales incluidos en el Los OES probados se prepararon utilizando cuatro
presente estudio (OES B, C y D). productos comerciales actualmente disponibles en el
mercado brasileño e indicados para la hidratación oral
de terneros recién nacidos: OES A Glutellac® (Bayer
Saúde Animal Ltda; São Paulo, SP, Brasil), OES B
Los OES probados en el presente estudio tienen Nurture Lyt®
diferentes composiciones, y la hipótesis aceptada es (Nutron Alimentos Ltda., Itapira, SP, Brasil), OES C
que esto promueve diferentes Rehydion® Gel (Ceva Saúde Animal
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Eficacia de la oral…
Ltda., Paulínia, SP, Brasil), y OES D Hydrafeed® (Hypred administrado con agua tibia (38°C) de acuerdo con las
SA, Dinard, Francia), además de una solución electrolítica instrucciones del fabricante. El OES UEL se preparó
no comercial (OES UEL). La composición y osmolaridad de disolviendo 7 g de NaCl, 3 g de KCl, 10 g de trihidrato de
cada OES se presentan en la Tabla 1. Todas las soluciones acetato de sodio y 40 g de Dglucosa anhidra en 2 L de
se prepararon inmediatamente antes de ser agua.
Tabla 1. Composición de las soluciones de electrolitos orales (OES) utilizadas en el estudio
OES A1 OES B2 100,1 EEO C3 OES D4 OES UEL
Na+ (mEq/L) 124,6 18,5 27,7 120,0 95,0 100,0
+
k (mEq/L) 22,6 8,0 20,6
Cl (mEq/L) 60.7 96.8 82.0 65,0 86,0
55.5 38.0
HCO3 (mEq/L)
58.0 60.0 35,0
acetato (mEq/L)
a
glucosa (mmol/L) 46,0 109.0 23,3 100,0
SIDefectivo (mEq/L)5 58,0 55.5 60,6 0 34,6
osmolaridad (mOsm/L) 283,0 402.7 305,6 38.0 335 326
2.1 1.1 5.1 1.0
Na+ : glucosa
Na+ :Cl 1.6 1.3 1.4 1.4 1.1
pH 6.232 7.952 6.606 6.415 7.502
1 glutellac® ; 2 Nutrir Lyt® ; 3 Rehydion Gel® ; 4 Hydrafeed® ;
5
diferencia de iones fuertes efectivos (SIDefectivo = [Na+ ] + [K+ ] − [Cl ]);
a contiene lactosa.
Los terneros fueron tratados con OES en un solo día y el saber a qué grupo de tratamiento pertenecía cada ternero.
volumen administrado fue de 6L. Se evaluó color y humedad de las mucosas, estado de
Los OES se ofrecían en frasco, y sólo se realizaban hidratación, grado de enoftalmía, turgencia de la piel, tiempo
administraciones por sonda esofágica hasta completar el de llenado capilar, apetito, características de las
volumen de 3L cuando la ingesta voluntaria no era la deposiciones, postura y comportamiento. Los sistemas de
adecuada. El día del tratamiento, continuaron recibiendo puntuación propuestos por Walker et al. (1998a) y Smith
leche entera natural (16,5 ml/kg de peso corporal) más (2009) con algunas modificaciones, se utilizaron para
sacarosa (4 g/kg de peso corporal, diluida al 20 % en agua evaluar la consistencia fecal, el grado de deshidratación y
tibia) cada 8 horas; sin embargo, se había suspendido la el comportamiento, la postura y el reflejo de succión (Tab.
administración de diuréticos. La ingesta de sacarosa
pretendía asegurar que la diarrea persistiera en los animales 2). Sumando los puntajes definidos, se determinó el puntaje
durante todo el día de tratamiento. El día del tratamiento se general de enfermedad en una escala de 0 a 10, donde 0
siguió el siguiente esquema, estableciéndose un intervalo representaba salud y 10 representaba el puntaje más alto
de cuatro horas entre la administración de leche y la de de enfermedad.
OES: toma de leche mezclada con solución de sacarosa
(36.5mL/kg PC) a las 8:00 am, 16:00 pm y 0:00 a.m. 00 a. El pesaje se realizó inmediatamente antes de las comidas
m.; y la ingesta de 3L de OES (aproximadamente 70mL/kg a 48h (antes del inicio del protocolo de inducción de
PC) a las 12:00 y 20:00 horas. Se ingirió un volumen total diarrea), 24h, 0h (inicio del tratamiento), 24h (día después
de aproximadamente 250 ml/kg de peso corporal de líquidos del tratamiento), 48h y 72h. El volumen de agua ingerido
el día del tratamiento. voluntariamente se midió al inicio de cada día (24h, 0h,
24h, 48h y 72h).
A partir del día siguiente al tratamiento se suspendió la
ingesta de sacarosa y los terneros comenzaron a recibir Las muestras de sangre se obtuvieron ocho veces: 48h,
leche entera natural en un volumen correspondiente al 12% 24h, 0h, 8h, 16h, 24h, 48h y 72h, siempre antes de las
del PV repartido en tres comidas diarias. comidas. Se cateterizó la vena yugular (Catéter 18G) y se
selló el catéter con un conector Luer de cierre durante todo
el período experimental. Las muestras de sangre se
Los exámenes físicos se realizaron cada 8 horas por una recogieron directamente del catéter utilizando un
sola persona entrenada, que no
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Bregadioli et al.
aguja hipodérmica acoplada a una jeringa de plástico, y se 20°C) hasta el momento del análisis. Para el análisis de
envasaron en frascos al vacío que contenían anticoagulante gases en sangre, las muestras de sangre se recolectaron
EDTA con y sin fluoruro de sodio. Para obtener plasma utilizando jeringas de plástico heparinizadas acopladas con
fluorado, se realizó una centrifugación (1.500 × g durante 10 agujas hipodérmicas de 21G. Los análisis se realizaron
min), y la muestra se mantuvo congelada ( inmediatamente después de la recolección.
Tabla 2. Puntuación de la enfermedad basada en la consistencia de las heces, el estado de hidratación y el comportamiento, la postura y el reflejo de
succión
Puntuación Criterios
consistencia fecal
0 Firme: bien formado
1 Semipastoso: tiende a pastoso, pero aún conserva su forma
2 Pastosa: diarrea leve, sin forma definida y con componentes sólidos
Semilíquido: diarrea moderada, con pocos componentes sólidos
3 4 Líquido: diarrea severa, prácticamente sin componentes sólidos
Grado de deshidratación
0 Ausente: membranas mucosas húmedas, turgencia de la piel hasta por 1 segundo y ausencia de enoftalmos
1 Leve (5 a 8%): mucosas húmedas, turgencia de la piel 12 seg y enoftalmos 24 mm
2 Moderado (8 a 10%): mucosas pegajosas, turgencia de la piel 25 seg y enoftalmos 46
milímetro
Grave (10 a 12%): mucosas secas, turgencia cutánea 510 seg y enoftalmos 68
3
milímetro
Comportamiento, postura y reflejo de succión.
0 Alerta, posición de pie y succión vigorosa.
1 Letárgico, posición de pie, succión presente pero no vigorosa
2 Recumbencia esternal deprimida, preferencial o permanente, succión lenta y desorganizada
3 Comatoso, decúbito lateral permanente, ausencia de succión
(7,08
La concentración de proteínas plasmáticas totales (TPP) se – d) Brecha iónica fuerte (SIG): SIG = [Atot/(1+10 pH))]
midió en plasma no fluorado utilizando el método de – AG (Constable et al., 2005) e) Porcentaje
refractometría después de la centrifugación en una centrífuga de cambio en el volumen plasmático (%PV): % PV = [(TPP1/
de microhematocrito. TPP2) – 1] × 100 donde TPP1 es el
Las mediciones sanguíneas de pH, pCO2, HCO3 , BE, Na+ valor de TPP observado antes de la inducción y TPP2 son
Cl , L, lactato
K+ , y glucosa se realizaron con un analizador de los valores de TPP de los momentos posteriores (Carlson e
gases en sangre (RAPIDpoint 500 System, Siemens Bruss, 2008).
Healthcare Diagnostics Inc., Deerfield, Illinois, EE. UU.). El
lactato D se midió en el plasma fluorado mediante un método Se utilizó SigmaPlot para Windows 13.0 (Systat Software
colorimétrico (DLactate Colorimetric Assay Kit; BioVision Inc., San José, California, EE. UU.) para realizar el análisis
Inc., Milpitas, California, EE. UU.) con lecturas en un lector estadístico. Se utilizaron las pruebas de Shapiro Wilk y
de placas (iMark; BioRad Laboratories, Inc., Tokio, Japón) ). BrownForsythe para verificar la distribución gaussiana y la
igualdad de varianza, respectivamente. Las puntuaciones de
la enfermedad se analizaron al mismo tiempo que las
variables de sangre o plasma (48h, 24h, 0h, 8h, 16h, 24h,
48h y 72h). Se utilizó ANOVA bidireccional de medidas
Las siguientes variables se calcularon mediante las repetidas para probar el efecto del factor tiempo (diferentes
respectivas fórmulas: a) tiempos antes y después de la administración de OES), el
Brecha aniónica (AG): AG = (Na+ + K+ ) – (Cl + efecto del factor de tratamiento (diferentes OES) y la
HCO3 ) interacción entre estos dos factores.
b) Diferencia de iones fuertes (SID): SID3 = (Na+ +
k +) – (Cl ) Cuando el estadístico F fue significativo, se utilizó la prueba
c) Concentración plasmática total de ácidos débiles no de Tukey para comparar las medias. La significación
volátiles (Atot): Atot = TPP (g/dL) × 3,43 (Constable et al., estadística se fijó en P<0,05.
2005)
RESULTADOS Seis terneros estaban letárgicos, de los cuales cuatro presentaban
succión no vigorosa, y dos terneros estaban deprimidos con
El protocolo de inducción utilizado fue eficaz para provocar diarrea decúbito esternal preferencial y succión lenta. La puntuación de la
osmótica y deshidratación. Todos los terneros tuvieron heces enfermedad fue aumentando progresivamente hasta las 0 h, y el
líquidas desde 24h hasta las 16h. porcentaje de pérdida de PC varió entre el 5,7 % y el 9,1 %, con
Las heces mantuvieron un color amarillo claro y un olor ligeramente una media del 7,06 % (tabla 3 y fig. 1). No hubo diferencias entre
fétido. La deshidratación varió de leve (12/30) a moderada (18/30) los grupos (P>0,05).
a las 0 h. La mayoría de los terneros (22/30) permanecieron
alertas en posición de pie, con vigoroso reflejo de succión hasta
las 0h.
Tabla 3. Media y desviación estándar (media ± DE) del peso corporal (kg), la diferencia en el peso corporal (kg), la ingesta de agua (L) y la
puntuación de la enfermedad medidas a lo largo del tiempo en terneros con diarrea osmótica inducida tratados con diferentes soluciones
electrolíticas (OES). Período de inducción de diarrea: 48h a 0h; tratamientos con 3L de OES: 4h y 12h 48h
OES 24h 0h 8h 16h 24h 48h 72h

Peso corporal (kg)
A 43,18 ± 40,25 ± 39,22 ± 42,43 ± 42,23 ± 42,13 ±

4,32Aa 4,63 Ab 4,53 Ab 4,45Aa 5,03Aa 4,95Aa
B 44,37 ± 41,52 ± 41,35 ± 43,67 ± 43,50 ± 43,77 ±

2,75Aa 1,84 2,54 2,46Aa 2,72Aa 2,42Aa
C 43,03 ± Ab 40,53 Ab 40,05 42,50 ± 42,27 ± 42,83 ±

2,51Aa ± 2,24 ± 1,57 2,65Aa 3,21Aa 2,96Aa
D 43,37 ± Ab 41,72 Ab 40,38 41,92 ± 42,92 ± 43,60 ±

6,78Aab ± 6,27 ± 6,13 4,85Abc 4,96Aab 5,63Aa
LSE 41,65 ± 1,94Aa Abc Ac 39,25 40,77 ± 40,78 ± 41,97 ±

39,27 ± 1,97 Ab ± 2,55 Ab 2,47Aab 2,48Aab 2,08Aa
Diferencia en el peso corporal (kg)
A 2,93 ± 3,97 ± 0,75 ± 0,95 ± 1,05 ±
0
Automóvil club británico

0,76 1,73Ab 0,51 1,39 1,25
B 0 Ab 2,85 3,02 ± Aa 0,70 Aa 0,87 Aa 0,60
_
± 1,35 1,28Ab ± 1,12 ± 0,96 ± 1,36
C Ab 2,50 2,98 ± Aa 0,53 Aa 0,77 Aa 0,20
0
Automóvil club británico

± 1,12 1,13Ab ± 0,67 ± 0,71 ± 0,73
D Ab 1,65 ± 2,98 ± Aa 1,45 ± Aa 0,45 ± Aa 0,23
0
aab

1,08 1,17Ac 3,46Aabc 1,86Aab ± 1,21
UEL 0 Abc 2,40 ± 0,88 ± 0,87 ± Aa 0,32
_
2,38 ± 1,19 Ab 2,06Ab 1,75Aab 1,73Aab ± 1,21 Aa
Toma de agua (L)
A 3,19 ± 4,56 ± 1,90 ± 1,74 ± 2,10 ±

2,08Aab 0,98Aa 1,94Ab 1,90 2,52
B 3,77 ± 3,19 ± Ab 1,37 Ab 1,33
4.97± 1.25Aa
1,20Aab 1,15Ab ± 0,78 ± 1,47
C 3,10 ± 3,67 ± 2,56 ± Ac 1,05 Ac 1,75

1,36Aab 1,43 1,30Aabc ± 0,85 ± 1,76
D 3,40 ± Aa 4,19 2,53 ± Ac 0,87 Abc

1,17Aa ± 0,92 4,46Aab ± 0,89 0,91 ±
UEL 3,46 ± Aa 4,02 2,16 ± Ab 1,30 0,88 Ab

1,16Aab ± 0,70 Aa 1,09Abc ± 1,18 Ac 0,97 ± 1,05 Ac
Puntuación de la
A 2,50 ± 4,83 ± 6,17 ± enfermedad (0 – 10) 5,00 4.00 ± 2.50 ± 0.00Ab 0.55Ac 2,17 ±
0,84 0,75 0,98 ± 4,33 ± 0,89Aab 0,52Ab 4.33 ± 3.17 ± 0.52Ab 0.75Ac 0,75
B Ac 2,50 Ab 4,50 Aa 5,83 4,83 ± 4,50 ± 0,98Aab 3.67 ± 2.83 ± 0.82Ab 0.75Ac Ac 2,67
± 0,84 ± 0,84 ± 0,75 0,55Ab 5,17 ± 4,83 ± 4.17 ± 3.50 ± 0.98Ab ± 0,52
C Ac 3,00 Ab 5,17 Aa 6,33 1,17Aab 1,17Ab 4,67 ± 1.05Abc 3.83 ± 3.33 ± Ac 2,17
± 0,63 ± 0,41 ± 0,82 4,67 ± 1,63Aab 1,63Aab 0.98Abc 1.97Ac Comparación ± 0,75
D Ac 2,50 Aab Aa 5,67 5,17 ± 4,33Aab , b, 1,17 , entre los puntos de tiempo Ac 2,50
± 0,55 4,50 ± ± 0,82 c, d en cada ± 0,55
UEL Ac 2,50 0,55 Aa 5,83 Ac 3,00
± 0,84 Ac Aab 5,00 ± 0,00 Aab ± 0,75 Aa ± 2,10 Ac
un, b, c
Comparación entre los OES en cada punto de tiempo (P<0.05).
EEO (P<0,05).
Bregadioli et al.
Figura 1. Variaciones (valores medios) en la puntuación de la enfermedad y diferencia en el peso corporal de los
terneros recién nacidos con diarrea osmótica inducida tratados con diferentes soluciones de electrolitos orales (OES).
Período de inducción de diarrea: 48h a 0h; tratamientos con 3L de OES: 4h y 12h. Efectos de los factores solución
electrolítica (S) y tiempo (T) y la interacción entre ellos (S × T).
Los cambios inducidos se caracterizaron por una llegaron tarde (48h) (Fig. 2). La restauración de la
continua de pH, HCO3 SID3 (Fig. 2), disminución , concentración de Na+ fue gradual hasta por 72 h y no
%PV y SIG (Fig. 3); un aumento continuo en TPP, Atot ocurrió en el grupo OES D, a pesar del aumento. La
y AG (Fig. 3); y el mantenimiento de los valores de Cl concentración de K+ disminuyó temporalmente en los
glucosa y Llactato (Fig.2 y 3) hasta las 0h. , grupos OES A (24h y 48h) y OES D (16h y 24h). Los
niveles de Cl disminuyeron tras la primera administración
Estas variaciones no difirieron entre los grupos (P>0,05). de OES (8h) y volvieron a los valores basales a las 16h
Los valores de pCO2 tampoco difirieron entre los o 24h, excepto en el grupo OES D, donde se mantuvo
grupos, y la disminución se prolongó hasta 8 h (fig. 2). bajo hasta las 72h a pesar del aumento paulatino. La
Los valores de K+ no cambiaron hasta las 0 h y, en ese corrección de SID3 se produjo a las 8h, siendo posterior
momento, eran más altos en el grupo OES A y más en el grupo OES UEL (72h) (fig. 2). Las correcciones
bajos en el grupo OES C (Fig. 2). El Dlactato aumentó para %PV, TPP, Atot, AG y SIG ocurrieron después de
a las 0 h, pero esto no fue significativo en los grupos 8h (Fig. 3). En los grupos OES A, OES B y OES UEL,
OES C y OES D (Fig. 3). el Dlactato volvió a los valores iniciales después de 48
h. Los niveles de glucosa variaron en el tiempo solo en
el grupo OES B con valores superiores a los valores
En general, los tratamientos provocaron efectos basales a las 8h y 16h (fig. 3).
similares en los grupos. La puntuación de la enfermedad
de los terneros se restableció en 48 h y los terneros
recuperaron su peso corporal original a las 24 h (Fig. 1 y Tabla 3).
Las heces de la mayoría de los terneros (20/30) Se observaron pocas diferencias entre los
permanecieron líquidas hasta las 24h y se normalizaron grupos durante y después del tratamiento. Los valores
hasta las 72h. La corrección de la deshidratación se de K+ fueron más altos en el grupo OES B que en el
produjo en un número considerable de terneros (14/30) a grupo OES D a las 8 y 16 h, y más altos que en los
las 8h, y casi todos los terneros (28/30) estaban bien grupos OES A, OES C y OES D a las 24 h.
hidratados a las 24h. A las 48 h, todos los terneros Los valores de Cl se mantuvieron más altos en el grupo
mostraron un comportamiento fisiológico, una postura y un consumo OES UEL rqestaurados.
de leche ue en el grupo OES D entre las 16h y las
48h (fig. 2). El Llactato fue mayor en el grupo OES B
Los tratamientos promovieron la corrección de pH, que en el grupo OES C a las 8 h, y la glucosa fue mayor
HCO3 , y BE a partir de las 8h, y la corrección de pCO2 en el grupo OES B a las 16 h (fig. 3).
a partir de las 16h. En el grupo OES UEL, la restauración
de HCO3 y BE a los valores de referencia
Figura 2. Variaciones (valores medios) de pH, pCO2, HCO3 ,
yB
SE, en ,sangre
Na+
ID3 ,
K+, clvenosa
de terneros recién nacidos
con diarrea osmótica inducida tratados con diferentes soluciones electrolíticas orales (SEO).
Período de inducción de diarrea: 48h a 0h; tratamientos con 3L de OES: 4h y 12h. Efectos del electrolito
factores de solución (S) y tiempo (T) de OES C y la interacción entre ellos ¶ OES A difiere de los
(S × T). a las 0h. § OES B difiere de OES D en 8h y 16h. OES B difiere de OES A, C y D a las 24
horas. OES D difiere de OES UEL en 16h, 24h y 48h.
Bregadioli et al.
Figura 3. Variaciones (valores medios) en el cambio porcentual del volumen plasmático (%PV), TPP, Atot, AG, L lactato, D
lactato, SIG y glucosa en el plasma de terneros recién nacidos con diarrea osmótica inducida tratados con diferentes Soluciones
orales de electrolitos (OES). Período de inducción de diarrea: 48h a 0h; tratamientos con 3L de OES: 4h y 12h. Efectos de los
factores de solución de electrolitos (S) y tiempo (T) y el † OES A difiere del OES C a las 0h. ¶ OES B difiere de OES C a las
8h. interacción entre ellos (S × T).
* OES B se diferencia de los demás a las 16h.
La ingesta diaria voluntaria de agua varió con el tiempo inducción (24h y 0h), y hubo una caída después de 24h,
(P<0,001), pero no fue influenciada por el tipo de OES principalmente en los grupos OES B, OES C y OES UEL
administrado (P=0,788). Se ingirieron grandes volúmenes (Tabla 3).
durante los días de
Arq. Sujetadores. Medicina. Veterinario. Zootec., v.75, n.1, p.113, 2023
8
DISCUSIÓN los terneros en el presente estudio no estaban
completamente privados de agua. La ingesta
El protocolo de inducción de diarrea osmótica fue voluntaria de agua revirtió parcialmente el desequilibrio hídrico.
efectivo para causar desequilibrios hídricos,
electrolíticos y ácido base consistentes con los Los tratamientos con los OES estudiados restauraron
encontrados en casos naturales de diarrea (Trefz et gradualmente el estado de salud hasta el final del
al., 2015, 2017; Gomez et al., 2017). Los terneros período experimental. Revirtieron la deshidratación,
presentaron diarrea profusa, deshidratación de leve la hiponatremia, la hipercloremia relativa y la acidosis
a moderada, hiponatremia e hipercloremia relativa, a metabólica en un período corto, y estos efectos
juzgar por los valores bajos de SID3, y acidosis iónica fueron, en general, similares con solo algunas
(metabólica) fuerte, con acidemia e hipocapnia diferencias específicas entre los grupos.
compensatoria. Esto prueba que todos los OES probados fueron
La acidosis metabólica varió de moderada a severa, efectivos en la corrección de desequilibrios, lo que
con una caída promedio de 8,20 a 12,25mmol/L en indica que tienen una composición adecuada para el
los valores de EB. Aunque hubo una disminución en tratamiento de terneros diarreicos. Estudios previos
los valores de SIG y un aumento en los valores de con los OES probados evaluaron sus efectos de
AG, no hubo lactatemia hiperL o D. A pesar de la forma aislada: OES A en terneros sanos (Bachmann
severidad de la acidosis metabólica inducida, pocos et al., 2009) y terneros con diarrea (Miqueo et al.,
terneros exhibieron depresión. Esto es consistente 2018) y OES C en terneros sanos (Constable et al.,
con la observación de que la acidosis hiperclorémica 2009) . Además, estos OES se prepararon por
no provoca cambios de comportamiento en los dilución en leche (Constable et al., 2009) o en sustituto
terneros (Gentile et al., 2008), mientras que la acidosis lácteo (Miqueo et al., 2018), lo que limitó la
metabólica debida a la acumulación de ácidos comparación con los resultados del presente estudio.
orgánicos, especialmente lactato D, se acompaña La única investigación previa que comparó los efectos
fuertemente de signos de depresión (Lorenz, 2009; de OES A, B, C y UEL utilizó terneros sanos y
Lorenz et al., 2005; Trefz et al., 2012; Lorenz e encontró que estas soluciones tenían efectos similares
Gentile, 2014). en el equilibrio electrolítico y ácidobase (Bregadioli
et al., 2018 ) .
La disminución de SIG y el aumento de AG indican
que la acidosis metabólica no fue exclusivamente Las composiciones de los OES utilizadas en el
hiperclorémica, sino que se debió en parte a la presente estudio se ajustan a lo que se considera
acumulación de ácidos orgánicos (Ewaschuk et al., adecuado para el tratamiento de terneros recién
2003; Constable , 2014; Trefz et al., 2015). nacidos con diarrea (Constable et al., 2001, 2021;
En casos naturales de diarrea en terneros, la Smith, 2009). La rápida corrección de la deshidratación,
acumulación de Dlactato ha sido identificada como confirmada por la restauración de %PV, TPP y Atot a
la principal causa de acidosis metabólica (Lorenz, los valores de referencia 4 horas después de la
2009; Lorenz et al., 2005; Lorenz e Gentile, 2014). primera ingesta de OES, indica que todos los OES
Dado que la hiperL y Dlactatemia no estaban probados se absorbieron de manera efectiva. La
presentes en los terneros estudiados, debe admitirse hemodilución se intensificó a lo largo del día de
que otros aniones fuertes no medidos pueden haberse tratamiento debido a la suma de los efectos de la segunda ingesta de OES.
acumulado además de la hipercloremia relativa y Aunque la diarrea osmótica se mantuvo durante todo
contribuido a la magnitud de la acidosis metabólica. el día de tratamiento, los terneros recuperaron el
peso perdido y estaban clínicamente hidratados al
día siguiente (24h). Estos resultados contrastan con
El porcentaje de reducción del volumen plasmático la evidencia previa de que la expansión del volumen
varió del 10% al 17% en los diferentes grupos, con plasmático no se produjo cuando los terneros sanos
una media del 14%. Las disminuciones en el volumen ingirieron OES C (Constable et al., 2009; Bregadioli
plasmático observadas en estudios previos que et al., 2018), lo que demuestra que la verificación de
indujeron diarrea osmótica y deshidratación con los efectos en terneros desequilibrados proporciona
sacarosa y diuréticos fueron más pronunciadas, resultados más fiables sobre las propiedades de los
variando del 20% al 26% (Constable et al., 1996; OES.
Walker et al., 1998a, 98b; Leal et al. ., 2008, 2012;
Kirchner et al., 2014; Doré et al., 2019). En cuanto a las composiciones de los OES estudiados,
Esta diferencia puede explicarse por el hecho de que se puede destacar que las concentraciones de Na+
Bregadioli et al.
fueron similares, las concentraciones de K+ se pérdidas a la misma velocidad que los otros OES
diferenciaron por el bajo valor en los OES D, y las probados. Los efectos de los OES sobre el K+
concentraciones de Cl difirieron en ellos, con mayor plasmático fueron, en general, insignificantes y
valor en los OES B y menores valores en los OES A transitorios: la hipopotasemia fue causada por OES
y D (Cuadro 1). El agente alcalinizante difería en D, que tiene una concentración muy baja de K+ ;
ellos − bicarbonato en OES B y D, y acetato en OES valores plasmáticos ligeramente superiores se
A, C y UEL − así como la SID efectiva, que refleja la asociaron con la ingesta de OES B, que tiene una
relación entre los electrolitos presentes, en particular mayor concentración de K+ que los demás, el día
la relación entre Na+ y Cl , y , por lo tanto, se del tratamiento y los siguientes. En comparación con
asemeja a la concentración del agente alcalinizante. los terneros estudiados, los efectos de los OES A, B,
Los OES A, B y C tenían un alto SIDefective, mientras C y UEL sobre los electrolitos plasmáticos fueron
que los OES D y UEL tenían un bajo SIDefective, menos pronunciados en los terneros sanos (Bregadioli et al., 2018).
con valores más cercanos a los del plasma de ternera
SID3 (Constable et al., 2005). Con base en los Los valores bajos de SIG y altos de AG se corrigieron
valores SIDefective , era lógico suponer que los OES rápidamente con la administración de OES, lo que
A, B y C tendrían efectos alcalinizantes más altos podría atribuirse a la corrección de la
que los OES D y UEL cuando se administraban en hemoconcentración. Así como los niveles plasmáticos
volúmenes similares (Constable et al ., 2005, 2021; de Dlactato volvieron a los valores iniciales 48 horas
Constable, 2014). Estudios previos que compararon después del inicio del tratamiento, otros aniones no
la OES administrada a terneros han demostrado que medidos que se acumularon durante el desarrollo de
la OES con un mayor SIDefective tiene una mayor la deshidratación volvieron a disminuir. El efecto no
capacidad alcalinizante (Constable et al., 2005, 2009; debe atribuirse directamente a la composición de la
Bachmann et al., 2009, 2012; Stämpfli et al., 2012; OES, sino a la hemodilución, la mejor distribución
Sayers et al. ., 2016) y, por lo tanto, se recomiendan entre los compartimentos líquidos del cuerpo y la
para el tratamiento de terneros con diarrea. Esto se excreción urinaria optimizada resultante de la
observó parcialmente en los terneros estudiados. La restauración de la condición hemodinámica fisiológica.
alcalinización promovida por OES UEL fue, de hecho, La reducción de Dlactato es prueba de que se ha
posterior; sin embargo, los efectos alcalinizantes de restablecido la filtración glomerular, ya que el
OES D fueron comparables a los de OES A, B y C metabolismo de este isómero es menos eficiente y
(Fig. 2). la eliminación renal es una condición obligatoria
(Ewaschuk et al., 2004; Lorenz y Vogt, 2006; Lorenz
y Gentile, 2014). ). Una vez corregida la acidosis
Los efectos de los OES sobre los electrolitos metabólica y la deshidratación, mejora la perfusión
plasmáticos se caracterizaron por un aumento renal, aumentando el volumen de orina producido, y
gradual de las concentraciones de Na+, que corrigió disminuye la reabsorción tubular de lactato D,
la hiponatremia, y una disminución de las reduciendo su concentración en plasma (Ewaschuk
concentraciones de Cl, que revirtió la hipercloremia et al., 2004; Lorenz d Vogt, 2006; Trefz et al . al.,
relativa y, en consecuencia, elevó la SID3 plasmática. 2012). Se puede suponer que lo mismo ocurre con
Estos cambios explican la corrección de la acidosis otros ácidos orgánicos acumulados. A la corrección
metabólica, en particular la acidosis hiperclorémica, de la acidosis hiperclorémica se suma su reducción
lo que confirma que la restauración del equilibrio en plasma, lo que determina la magnitud del efecto
electrolítico promueve la corrección del equilibrio alcalinizante y garantiza la corrección exitosa de la
ácidobase (Constable et al., 2005; Constable, 2014). acidosis metabólica. Otros autores han observado
El efecto alcalinizante posterior de OES UEL puede efectos similares en SIG y AG en terneros con diarrea
explicarse por la mayor concentración de Cl en tratados con OES (Constable et al., 2005; Stämpfli et
relación con Na+ en su composición, lo que determina al., 2012; Sayers et al., 2016).
un valor SIDefectivo más bajo y un menor impacto
en el Cl y SID3 plasmáticos (fig. 2). A diferencia de
los otros OES estudiados, el OES D no revirtió la
hiponatremia en los terneros al final del período de
observación experimental y la cloremia se mantuvo En cuanto a los niveles plasmáticos de glucosa, el
baja. Esto probablemente ocurrió porque OES D OES B presentó la mayor concentración de glucosa
tiene concentraciones reducidas de Na+ y estas no en su composición (109mmol/L), lo que determinó la
, son suficientes para reemplazar el Na+ Cl ocurrencia de hiperglucemia en los terneros de la
presente estudio después de ingerirlo, diferenciándolo no corrige completamente la hiponatremia. OES B causó
de los demás OES. Cuando se probó en terneros sanos, hiperglucemia y debe usarse con precaución en terneros
OES B causó una hiperglucemia duradera (Bregadioli et normoglucémicos.
al., 2018). La alta concentración de glucosa explica la
mayor osmolaridad que los otros OES (Bregadioli et al., EXPRESIONES DE GRATITUD
2017).
El estudio fue financiado por el CNPq/INCTLeite bajo el
Los terneros estudiados no presentaron hipoglucemia,
número de concesión 465725/20147 y por PROEX/
pero esto puede ser un desequilibrio importante en casos
CAPES 10943/2017. Queremos agradecer a Bayer
naturales de diarrea en terneros (Trefz et al., 2017;
Saúde Animal, CEVA Saúde Animal, Hypred y Nutron
Tsukano et al., 2018). Por lo tanto, se recomienda el uso
de OES B para terneros diarreicos con anorexia, que Alimentos por proporcionar muestras gratuitas de los
productos comerciales utilizados en los tratamientos.
ingieren un menor volumen diario de leche, como una
Julio AN
estrategia que probablemente sea efectiva para mitigar
Lisboa es beneficiaria de la beca del Consejo Nacional
el balance energético negativo.
de Desarrollo Científico y Tecnológico (CNPq).
Finalmente, el volumen de OES ingerido el día del
REFERENCIAS
tratamiento (6L repartidos en dos administraciones) fue
superior al volumen habitualmente administrado para el BACHMANN, L.; HOMEIER, T.; ARLT, S. et al. Influencia
tratamiento de terneros con diarrea (4L repartidos en dos de diferentes soluciones de rehidratación oral sobre las
administraciones) y comúnmente utilizado en estudios condiciones abomasales y el estado ácido base de
controlados para verificar la eficacia terapéutica de este terneros lactantes. J. Dairy Sci., v.92, p.16491659, 2009.
procedimiento (Constable et al., 2009; Bachmann et al.,
2009, 2012; Stämpfli et al., 2012; Sayers et al., 2016).
La opción de utilizar un volumen mayor al tradicional se BACHMANN, L.; SCHMIDT, B.; RAUWOLF U. et al.
basó en la idea de garantizar el volumen de mantenimiento Cambio de volumen plasmático, osmolalidad y estado
de fluidos diario (150mL/kg) y corregir la deshidratación ácidobase en terneros sanos después de la alimentación
esperada del 10% del PV (100mL/kg). Ignorando el con leche y soluciones de rehidratación oral a base de
volumen de agua ingerido voluntariamente (58 ml/kg), agua y leche. J. Dairy Sci., v.95, p.60066014, 2012.
los terneros estudiados recibieron un volumen total de
líquido de aproximadamente 250 ml/kg durante todo el BREGADIOLI, GC; PEREIRA, PFV; FLAIBAN, KKMC et
día de tratamiento. Como la deshidratación estuvo por al. Fluidoterapia enteral en terneros recién nacidos y
debajo de las expectativas (promedio de 7% del peso
características de las soluciones electrolíticas disponibles
corporal), los terneros recibieron un exceso de volumen comercialmente en Brasil. Cienc.
de 30 mL/kg. Rural, v.47, p.18, 2017.
BREGADIOLI, GC; PINTO, FC; CURTI, JM et al. Efectos
Sin embargo, esto no puede considerarse innecesario, de diferentes soluciones de electrolitos orales sobre la
ya que se eliminaron heces líquidas a lo largo del día de glucemia y el equilibrio de agua, electrolitos y ácidobase
tratamiento. de terneros recién nacidos sanos. Arq. Sujetadores.
Medicina. Veterinario. Zootec., v.70, p.14331442, 2018.
CONCLUSIÓN
CARLSON, médico de cabecera; BRUSS, ML Equilibrio
Se puede concluir que todos los OES utilizados en el
de líquidos, electrolitos y ácidobase, En: KANEKO, JJ;
presente estudio son efectivos para el tratamiento de HARVEY, JW; BRUSS, ML (Eds.).
terneros diarreicos con grados moderados de Bioquímica clínica de los animales domésticos.
deshidratación y acidosis metabólica, lo que indica que Londres: Elsevier, 2008, p.529559.
tienen una composición adecuada para este fin.
Independientemente de las diferencias en sus CONSTABLE, PD Evaluación ácidobase: cuándo y
composiciones, todos los OES promovieron la expansión cómo aplicar la ecuación de Henderson Hasselbalch y
del volumen plasmático, corrigiendo la deshidratación y la teoría de la diferencia de iones fuertes. Veterinario.
restableciendo el equilibrio ácidobase de los terneros. clin. am del norte Comida Anim. Pract., v.30, p.295316,
Todos los OES revirtieron los desequilibrios de 2014.
electrolitos, excepto OES D, que no
Bregadioli et al.
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