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Trastornos de personalidad: TOC

Caso Ernesto
Ernesto inicialmente le comenta a su terapeuta que nunca ha sido muy fan de los psiclogos y que
nunca pens que acudiera con alguno de ellos. Sin embargo, relata que su reaccin de la semana
pasada lo preocupo bastante, al punto que aceptara finalmente la sugerencia de su esposa y su
hermano de buscar ayuda. El admite que ella lleva ms de 2 aos pidindole que acuda con un
psiclogo. El incidente que lo perturbo fue una reaccin de enojo, en donde explot con su esposa y
termin golpeando una puerta y rompindola en frente de su hijo de 7 aos. El se describe como una
persona enojona, irritable, pero nunca haba hecho algo as y menos enfrente de su hijo.
Las circunstancias que llevaron a la discusin fueron los siguientes, el matrimonio de Ernesto no ha
estado muy bien los ltimos 2 aos. El tiene 8 aos de casado y 2 hijos de 5 y 7 aos de edad. Su
esposa se queja de que l es muy dominante, controlador, celoso, enojn y obsesivo con la limpieza.
A ella no le gusta como Ernesto trata a sus hijos todo lo que sale de su boca es una orden, no los
deja jugar hasta que su cuarto, tarea y deberes estn perfectamente terminados. Cuando las cosas
no estn exactamente como l quiere, regaa, siempre intenta controlar. Le estresa que l nunca
pueda relajarse y permitir que ella y sus hijos se diviertan. La esposa de Ernesto tiene una mejor
amiga, la cual ltimamente le ha hecho claro a Ernesto que no aprueba de cmo trata a su amiga, y
le ha estado aconsejando que si no cambia, lo deje. La esposa de Ernesto durante la ltima pelea, le
comento que su amiga le dio el nmero de un abogado para que se asesore, esto fue lo que dispar a
Ernesto, su pensamiento fue nadie se debe meter en mis asuntos a m nadie me va a estar
fregando yo no soy un tarado que va a tomar esto pasivamente. La esposa reaccion fuerte
tambin y el pleito fue escalando hasta el golpe en la puerta.
Ernesto admite que todas las quejas de su esposa son ciertas yo s que le desespera pero no puedo
estar sin hacer nada, siempre tengo que encontrar algo que hacer, si no me siento como intil yo s
que est mal, pero me enojo mucho cuando me interrumpen antes de terminar algo, sea, si lo
comienzo lo debo terminar aunque muchas veces eso se traduce en que le dedica poco tiempo de
calidad a su familia. El realmente no ve su problema como muy grave no creo que sea tan malo ser
perfeccionista, la verdad es que las cosas o estn bien hechas, o estn mal hechas. Justifica su
tendencia a ser controlador afirmando si no lo hago yo, no est bien hecho y tengo que ensear a
mis hijos a ser bien hechos, si no controlo que todo salga bien, se van a hacer flojos e intiles.
Admite que su mayor miedo es a una catstrofe econmica, que por eso trabaja tanto la gente floja
se queda en la calle muerta de hambre. Al explorar las otras reas de su vida, relata que no tiene
amigos, y que se le dificulta mucho socializar porque se toma las cosas muy a pecho. Tambin se
queja de fuertes dolores de cabeza y tensin muscular, lo cual se lo atribuye a su nivel de estrs.
HISTORIA
Ernesto creci con un padre alcohlico que no era nada afectuoso, lo regaaba mucho y aparte le
pegaba a l y especialmente a su mam, lo cual le daba mucho coraje a Ernesto. La mam era
afectuosa pero muy exigente. Ernesto siempre estaba en el cuadro de honor pero las pocas veces que
no lo logr la mam le deca que era un burro, de hecho casi siempre que no haca algo perfecto lo
tachaba de burro e intil y le deca la gente burra no llega a nada en la vida. Cuando s lo haca

Trastornos de personalidad: TOC


perfecto, lo alababa. El padre de Ernesto muri cuando l tena 15 aos, y siendo el mayor, desde
muy temprana edad tuvo que hacerse cargo del negocio familiar fue una leccin de vida difcil, pero
aprend que solo trabajando mucho y haciendo las cosas como deben de hacerse, se puede salir
adelante, sino uno se muere de hambre. El hacerse sper responsable y trabajador fue lo que le
ayud a salir de una situacin econmica muy precaria despus de la muerte de su padre. A partir de
ese momento desarrollo la idea si no soy perfecto, no sirvo para nada.

Conceptualizacin cognitiva
Lista de problemas:
Sntomas de estrs: Tensin muscular y dolores de cabeza
Problemas con la esposa
Problemas para relacionarse con los hijos
Perfeccionismo excesivo
Dificultades para socializar
Modelos cognitivos:
Problema
Problemas con
la esposa

Situacin
La esposa comenta
que una amiga le
dio el numero de
un abogado

Pensamiento
Nadie se debe meter
en mis asuntos. A m
nadie me va a estar
fregando

Problemas
para
relacionarse
con los hijos

Los nios estn


haciendo la tarea

Tengo que ensear a


mis hijos a ser bien
hechos, si no controlo
que todo salga bien,
se van a hacer flojos e
intiles

Perfeccionismo

Lo interrumpen
cuando est
haciendo algo

Si empiezo algo lo
debo de terminar y
tiene que estar
perfecto

Sntomas de
estrs

Tener el
pensamiento de
que puede
ocurrirle una
catstrofe
econmica

Dificultades
para socializar

Alguien no est de
acuerdo con l

La gente floja se
queda en la calle
muerta de hambre

Si no es como yo
digo est mal

Emocin

Conducta

Enojo

Golpea y
rompe la
puerta

Enojo

No deja que
los nios
salgan a
jugar

Enojo

Regaar /
Dedicarle
poco tiempo
a la familia

Preocupacin

Trabajar en
exceso

Enojo

Se toma las
cosas
personal/ No
tiene amigos

Trastornos de personalidad: TOC

Creencias Intermedias:
Si no lo hago yo, no queda bien
Si empiezo algo lo debo terminar
Si no enseo a mis hijos a ser bien hechos, se van a hacer flojos e intiles
Si alguien se mete en mis asuntos significa que soy un tarado
Si no es como yo digo est mal
Si la gente es floja, se queda en la calle muerte hambre
Si estoy sin hacer nada significa que soy un intil
Si no soy perfecto, no sirvo para nada
Si yo no me hago cargo de todo, las cosas saldrn mal
Si me preocupo por una situacin problemtica encontrar el curso de accin
perfecto para resolverla.
Creencias Centrales:
En cualquier momento puede ocurrir una catstrofe econmica
Ser imperfecto es lo peor
El fracaso es intolerable
Perder el control es peligroso
La gente no sabe hacer bien las cosas bien
Soy irritable
Soy enojn
Historia de aprendizaje:
Padre alcohlico, poco afectuoso que lo regaaba y lo golpeaba
Madre afectuosa y exigente que lo tachaba de burro cuando no hacia las cosas de
manera perfecta.
Responsabilidad excesiva a los 15 aos: hacerse cargo del negocio familiar
Precipitante:
Discusin con la esposa en donde termino rompiendo una puerta delante de su hijo de 7
aos.
Preparado por: Alicia Fernndez