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CASO
A parte de su miedo a morir, Rocío presenta otros miedos. Ella se describe como
alguien muy insegura, le preocupa que el novio de su hija es muy agresivo y la pueda
lastimar, también le preocupa la situación del crimen, por lo cual no sale de noche, la
salud de otros familiares, e incluso, cuando tiene visitas (lo cual es frecuente) le preocupa
que estén bien y no vayan a pensar que es mala anfitriona. Todos estos problemas
tienen el potencial de generarle problemas para dormir y tensión muscular. Ella afirma
que lo que más frecuentemente le genera malestar son los constantes viajes de negocios
de su esposo. Cada vez que su esposo sale de viaje de negocios se preocupa mucho
que le vaya a pasar algo, tiene pensamientos como “maneja horrible, y si choca?” o
cuando no le contesta la llamada “seguro algo le paso, por eso no me contesta” y no
puede relajarse hasta que finalmente le contesta, incluso en un par de veces cuando no
llegaba ella salió a buscarlo para asegurarse de que nada le pasó. Cuando el terapeuta le
pregunta acerca de la razón de tanta preocupación por su marido, ella dice que le da pena
decir la verdad, pero que más allá de lo que sufriría si algo le pasa por que lo quiere, no
se imagina sola “si él se muere yo no sé qué sería de mí” “siempre he tenido a alguien
que me cuide” “me cuesta mucho trabajo tomar decisiones y toda mi vida me he apoyado
en él” “no soy una persona fuerte”.
Rocío fue una niña muy protegida, ambos padres eran muy religiosos y
sobreprotegían a Rocío y sus hermanas, no las dejaban salir mucho y les prohibían a
amistades “incorrectas”. La madre de Rocío era la esposa sumisa típica y la crio para ser
una “buena esposa”. Rocío se casa chica, a los 18 años, entonces ella pasó del cuidado
de los padres, al cuidado del esposo. El esposo siempre la consintió, la trató bien y ha
sido un excelente proveedor, sin embargo es controlador y no fomentaba que Rocío
tomara decisiones ni resolviera problemas. Actualmente Rocío tiene un negocio (que el
esposo le puso para que se “entretenga”) pero deja que su socia tome todas las
decisiones importantes. “Me cuesta mucho trabajo dar mis opiniones, pienso que pueden
estar mal”. A Rocío le cuesta dar sus opiniones incluso cuando sabe que tiene la razón
“me da miedo que la gente se vaya a enojar conmigo, prefiero no decir nada con tal de
que la gente no se moleste” “toda mi vida he puesto las necesidades de los demás por
encima de las mías”. Rocío es una persona muy religiosa y se dedica a varias actividades
altruistas, afirma que le da mucho bienestar pensar que Dios la cuida.
Pensamientos automáticos
“algo malo me está pasando “
“puede ser un infarto y me voy a morir “
“maneja horrible, ¿y si choca?
“seguro algo le paso, por eso no me contesta”
“Que tal si piensan que soy mala anfitriona”
Creencias centrales
Creencias intermedias
sí estoy hipervigilante, puedo detectar algo temprano” y “si detecto algo temprano,
puedo hacer algo al respecto,
toda la vida me he apoyado en el
“prefiero no decir nada con tal de que la gente no se moleste”
“si él se muere yo no sé qué sería de mi”
Cualquier síntoma físico puede ser de cuidado
Pensamiento
Algo malo me esta pasando
Emoción
Miedo
Conducta
Ir al hospital
2. Elabora una lista de objetivos terapéuticos.
Reducir la ansiedad
Eliminar poco a poco medicamento psiquiátrico
Reducir ataques de pánico
Aumentar seguridad
Reestructurar pensamientos negativos
3. Por qué es importante aplicar inventarios e instrumentos de automonitoreo (como
el inventario de depresión de Beck)?
Para evaluar la gravedad de la sintomatología y aplicar el tratamiento correcto
acorde a esta .
4. Utiliza un pensamiento automático clave del caso para explicar la reestructuración
cognitiva de PA y las etapas del cuestionamiento socrático (utiliza una de las
técnicas específicas apropiada para ese PA)
Evidencia en contra
He llevado un estilo de vida saludable
Siempre he tenido a alguien que me cuide
¿y si necesitaba
Resultado
60% creencia del pensamiento
70% intensidad de la emoción
Ahora esperare a que mi marido tenga tiempo de contestar
Explicar al paciente sus hipótesis sobre las creencias y pedirle que las confirme
sí estoy hipervigilante, puedo detectar algo temprano” y “si detecto algo temprano,
puedo hacer algo al respecto,
No he puesto toda mi vida las necesidades de los demás por encima de las mías
No he puesto toda mi vida las necesidades de los demás por encima de las mías
FECHA EVIDENCIA QUE AVALA LA CREENCIA EVIDENCIA QUE AVALA LA CREENCIA
CENTRAL NUEVA CENTRAL VIEJA REVISADA
14/08/2022 Lleva una dieta saludable Se preocupa mucho
Realiza chequeos médicos y análisis Sabiendo que tiene la razón no opina
constantemente Se preocupa mucho por su marido y
Siempre ha salido en buena salud puede pasar horas esperando a que le
Se dedica a varias actividades altruistas responda
Sabe que tiene la razón en sus opiniones Depende de otros
Piensa que los demás pensaran
negativamente de lo que dirá ella
Le preocupa que sus invitados piensen
que es mala anfitriona
Deja que tomen decisiones por ellas
Experimento conductual
Exposición