Análisis de situación de

salud, nutrición y sus

factores
relacionados en comunidad.
Mg. Oscar Aquino Vivanco
SISTEMA DE SALUD EN EL PERÚ
 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD (DSS)

“circunstancias en que las personas nacen crecen,

trabajan, viven y envejecen, incluido el conjunto más
amplio de fuerzas y sistemas que influyen sobre las
condiciones de la vida cotidiana“- OMS
 Los Determinantes de la Situación
de Salud

RESP. SOCIALES
Atención Prevención
Promoción

PROBLEMAS CONDICIONES DE
VIDA
Sociedad
Grupos Económico
Conciencia y Conducta
Individuo Ecológico
Biológico
Modelo de Atención Integral
Modelo de Atención Integral
Relación Estado, desarrollo humano y territorio
 La atención en salud necesita de:

Otros

Los programas sociales, contribuyen a fortalecer la salud de la población

Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1880.pdf

2012

ENFOQUES
• LA SALUD COMO DERECHO
• PERTINENCIA INTERCULTURAL
• EQUIDAD DE GÉNERO
• MEDIO AMBIENTE
• TERRITORIALIDAD
ATRIBUTOS
• INTEGRALIDAD
• PARTICIPACIÓN SOCIAL
• INTERSECTORIALIDAD
• EQUIDAD
• COBERTURA Y ACCESO
• EFICACIA
• EFICIENCIA
• CALIDAD Y CALIDEZ (SATISFACCIÓN)
• SOSTENIBILIDAD ECONÓMICA
• TRANSPARENCIA
• TECNOLOGÍA APROPIADA
• SOLIDARIDAD
Horizontaliza
ción de las
estrategias
nacionales de
salud en el
primer nivel
CAMBIO:

Disponible en:
https://cdn.www.gob.pe/uploads
/document/file/496394/resolucio
n-ministerial-030-2020-
MINSA.pdf
CONTEXTO
COMPARACIÓN MAIS Y MCI
MAIS
COMPARACIÓN MAIS Y MCI
MAIS
COMPARACIÓN MAIS Y MCI

MAIS
Niveles de Gestión del Cuidado Integral por curso de
vida para la persona, familia y comunidad
Cuidado integral de la salud por curso de
vida
Distribución de establecimientos de salud por
subsector y niveles de atención

Fuente: RENIPRESS con fecha de consulta 23/08/2019

 Organización de los servicios

Primer nivel de atención

• Es la puerta de entrada de la población al sistema de
salud, en donde se desarrollan principalmente actividades
de promoción de la salud, prevención de riesgos y daños,
diagnóstico precoz y tratamiento oportuno y
rehabilitación, teniendo como eje de intervención las
necesidades de salud más frecuentes de la persona,
familia y comunidad tanto a través de la atención
intramural como a través de la extramural.
 Organización de los servicios

Segundo nivel de atención

• Se complementa la Atención Integral iniciada en el nivel
precedente, agregando un grado de mayor
especialización tanto en recursos humanos como
tecnológicos, brindando un conjunto de servicios de salud
dirigidos a solucionar los problemas de las personas
referidas del primer nivel de atención o aquellas que por
urgencia o emergencia acudan a los establecimientos de
salud de este nivel.
 Organización de los servicios

Tercer nivel de atención

• Es de mayor especialización y capacidad resolutiva en
cuanto a recursos humanos y tecnológicos dirigidos a la
solución de las necesidades de salud que son referidas
de los niveles de atención precedentes, así como
aquellas personas que acudan a los establecimientos de
este nivel por razones de urgencia o emergencia. Se
desarrolla investigación.
ANÁLISIS Y DIAGNÓSTICO SITUACIONAL Y
NUTRICIONAL EN COMUNIDAD
 ASIS y el ciclo de la información

Conocimiento
Conocimiento

Información
Información Decisión
Decisión

ASIS
Dato
Dato Acción
Acción

Realidad
 Salud: Función resultante de un
conjunto de vectores

f salud = Nutrición + Saneamiento + Educación + ... + Sistema de Salud

+.

Análisis de Análisis Análisis de

Morbilidad demográfico y programas
Mortalidad socioeconómico y servicios
 Aspectos Sociales y Situación Respuesta Social
Económicos Salud - Enfermedad

I Análisis de Situación de Salud

Modificadores Regionales/Locales

II Definición de Escenarios

III Determinación de Prioridades Medición por Indicadores Epidemiológicos

Políticas Públicas y Gobierno
Racionalidad Económica: Costos y
IV Definición de Intervenciones y eficiencia
Racionalidad Epidemiológica:
Estrategias efectividad
Racionalidad Gerencial: Factibilidad y
MINSA - DISAs
V DISAs - Redes Acuerdos de Gestión viabilidad

VI Evaluación: Auditoria Técnica y

Rendición de cuentas
 No hay un solo Perú
◼ El Perú de este siglo tiene grandes ciudades que han ingresado al mundo
globalizado, sin embargo no todo el Perú es Igual......
◼ .......Hay otros “Perús”.
◼ Un Perú Primitivo, el Perú Nativo de la Amazonia que caza y Pesca para subsistir y
sobrevive en un ambiente cada vez más depredado por extraños a su cultura.
◼ Un Perú en la Edad Media, que construye sus casas con sus propias manos en las
alturas de los andes, herederos de los Incas.
◼ Un Perú Rural, postergado en la historia.
◼ Un Perú emergente, que desde los andes llega a las grandes ciudades a crear
cinturones de pobreza y marginalidad, donde los riesgos de la pobreza conviven con
los de la gran ciudad.
◼ .......... Cada uno de ellos con sus propios problemas de salud, su propia
epidemiología y esperando soluciones
Jorge Basadre
 Respuesta Social a la
situación
de Salud - Enfermedad
Análisis de Situación
de Salud

Situación de Salud
-
Enfermedad
Características
Demográficas
Sociales y Económicas
 Respuesta Social a la
situación
de Salud - Enfermedad
Análisis de Situación
de Salud

Situación de Salud
-
Enfermedad
 Respuesta Social a la
situación
de Salud - Enfermedad
Análisis de Situación
de Salud

Características
Demográficas
Sociales y Económicas
 Análisis de Situación
de Salud

Sociales y Económicas

Situación de Salud
Características
Demográficas

Enfermedad
Respuesta Social
a la situación

-
de Salud - Enfermedad
 Análisis de situación de salud

El Análisis de Situación de Salud (ASIS) es un

concepto plural que define procesos analíticos y
sintéticos desarrollados para caracterizar, medir
y explicar el perfil de la salud – enfermedad de
una población, incluyendo a los problemas de
salud y a sus determinantes, sean éstos
competencia del sector salud o de otros
sectores.
 Problemática encontrada
-Ministerio burocrático, estructura compleja, -Profesionales desmotivados, a cargo de
procesos lentos y engorrosos, lejos de la múltiples funciones, compromisos laborales
tecnología. pendientes.
-Servicios centrados en papeles y procesos, no -Brechas profesionales en números,
en las personas. distribución, y perfiles.

¿Cómo se
encuentra
el sector?
-Situación actual de las enfermedades infecciosas y
las emergentes y acciones que no se han tomado - Desabastecimiento de
aún.
insumos y medicamentos.
-Salud fundamentalmente asistencialista y
fragmentada, por lo tanto ineficiente. -Proyectos de infraestructura en diversos
estados.
- La prevención última en la lista
de -Gastos de bolsillo sostenidamente altos.
actividades.
NO SE HA INVERTIDO EN LOS ESTABLECIMIENTOS DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

Pacientes no encuentran servicios resolutivos en el primer

nivel de atención y no ven mas salida que ir a los hospitales

RM N° 632/2012-MINSA, 578 establecimientos de salud

declarados estratégicos del primer nivel de atención, en 189
provincias del país, pero solo en 86 se ha actuado efectivamente.

Fuente: Informe N° 001-2016-CG/SALUD-OP, Julio 2016, Controlaría General de la República

 Situación real de Inversiones

Encontramos…
-Inversión sin
planeamiento en •156 PIP inaugurados y con ejecución completa al 100% S/ 1,892.61
función de redes millones.
•14 PIP pendientes de culminar componente de equipamiento por S/
-Mayoritariamente 50.4 millones, recursos con los que cuenta cada unidad ejecutora a
en hospitales Reportaron…. cargo de los PIP (monto total de los 14 PIP S/ 555 millones).

7,038 millones •10 PIP paralizados por problemas legales y de arbitraje (S/ 896.5
ejecutados millones)
438 proyectos • 53 PIP en ejecución que presentan ampliaciones de plazo y
168 culminados adicionales de obra. ( S/ 4,492.38 millones comprometidos).
33 por culminar • 77 PIP en expediente técnico (S/ 3,918.72 millones comprometidos).
260 “en marcha” • 153 PIP en estudio de pre inversión (S/ 9,723.03 millones por
comprometer).
 Algunos indicadores sanitarios
• 620 mil niños menores de 3 años anémicos
• 410 mil menores de 5 años con desnutrición crónica
• Niños en riesgo: aprox 500,000 nacimientos/año

2011 2012 2013 2014 2015

Tasa de Anemia en niñas y niños de 6 41.6% 44.5% 46.4% 46.8% 43.5%
a 36 meses de edad
Tasa de desnutrición crónica en 19.5% 18.1% 17.5% 14.6% 14.4%
menores de 5 años (patrón OMS)
Mortalidad Neonatal (por 1,000 8 9 11 10 10
Nacidos Vivos)
% de adolescentes entre 15 y 19 años 12.5% 13.2% 13.9% 14.6% 13.6%
que ya son madres o están
embarazadas por primera vez
 CONCLUSIONES DEL ANALISIS
DE LA DEMANDA EN SALUD

•Existen barreras al acceso a los servicios de salud.

•Persisten enfermedades evitables por diagnóstico precoz y tratamiento

oportuno.

•Han re-emergido algunas enfermedades transmisibles.

•Han emergido enfermedades vinculadas a estilos y condiciones de vida.

•Han emergido enfermedades crónico degenerativas.