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  • Conrol Sala Era

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    Gillian Manzano Pueyes
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    El paciente acude a control de EPOC tras no asistir desde 2020. Presenta tos y expectoración verdosa, así como mialgias en espalda y pecho. Fue fumador pero dejó el hábito hace 28 años. Actualmente se le indica continuar su tratamiento con inhaladores mediante el uso de aerocámara, lavarla semanalmente y cuidarse ante cambios de temperatura o contacto con enfermos.

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    CONROL SALA ERA

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    El paciente acude a control de EPOC tras no asistir desde 2020. Presenta tos y expectoración verdosa, así como mialgias en espalda y pecho. Fue fumador pero dejó el hábito hace 28 años. Actualmente se le indica continuar su tratamiento con inhaladores mediante el uso de aerocámara, lavarla semanalmente y cuidarse ante cambios de temperatura o contacto con enfermos.

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    El paciente acude a control de EPOC tras no asistir desde 2020. Presenta tos y expectoración verdosa, así como mialgias en espalda y pecho. Fue fumador pero dejó el hábito hace 28 años. Actualmente se le indica continuar su tratamiento con inhaladores mediante el uso de aerocámara, lavarla semanalmente y cuidarse ante cambios de temperatura o contacto con enfermos.

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    Motivo de consulta: Control EPOC

    Historial de la enfermedad: Control SALA ERA diag. EPOC


    Retoma control

    ANAMNESIS: Usuario acude solo a Control en sala ERA, refiere que ha estado muy complicado del
    tema respiratorio (sin controles desde 2020).

    crisis respiratorias recientes si


    cruadros resp si

    ANTECEDENTES:
    Con qulen vive: solo
    Ocupación: trabaja en contrucción-esta cesante
    Tabaquismo: () exfumador hace 28 años dejo de fumar 1 cajetlla al día
    Exposición a contaminantes intrad: (-)
    Vacunas: 4 dosis covid-19, Al (+), bivalente (-)
    Contacto COVID +: nlega
    Covid+: niega

    Control Medico ERA: pendiente

    en tto con: sin tratamiento,


    uso aerocamara (-)
    adherencia alt de r mantención: na
    hospitalizacıón x causa respiratorio: niega
    UEH ultimos 12 meses: niega
    Otras alergias: no
    Actividad fisica: no

    CONTROL ŮLTIMO MES:


    TOS: (+)
    DISNEA: ()
    EXPECTORACIÓN: (+)
    HOSPITALIZACIONES: ()
    EXPECTORACIÓN: (+)
    HOSPITALIZACIONES: (-)
    CRISIS: ()
    VISTA A SU: (-)
    Uso de inahalador de rescate: (-)
    Actualmente:
    TOS (+)
    Expectoración (+) verdosas
    mialgia (+) espalda-pecho
    Disnea()

    EXAMEN FISICO
    Beg sin apremio resp
    SatO2 99%
    Fr 19 rpm
    PA 144/62 mmHg
    FC 59 lpm
    asuc: MP+ SRA

    indicaciones:
    Seguir con el TTO
    Inhaladores con aerocámara
    Lavar la aerocámara al menos 1 vez x semana
    Tener cuidado con los cambios de temperatura y el contacto con personas enfermas
    En caso de malestar

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