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Falcon Insurance Company TEXAS AUTO Falcon Insurance Company TEXAS AUTO
PO Box 3725 INSURANCE CARD PO Box 3725 INSURANCE CARD
Oak Brook, IL 60522 NAIC# 14254 Oak Brook, IL 60522 NAIC# 14254
Insured Nombre Agency Insured Nombre Agency
Kwame Adum Kwapong Joaquin Santamaria Kwame Adum Kwapong Joaquin Santamaria
480 E 188Th St 9F (713)365-0088 480 E 188Th St 9F (713)365-0088
Bronx, NY 10458 Bronx, NY 10458
Policy Number Effective Date Expiration Date Policy Number Effective Date Expiration Date
Numero de Póliza Fecha Efectiva Fecha de Expiración Numero de Póliza Fecha Efectiva Fecha de Expiración
0200702285-1 03/08/2023 04:41 PM 09/17/2023 12:01 AM 0200702285-1 03/08/2023 04:41 PM 09/17/2023 12:01 AM
Year/Make/Model CT VIN Year/Make/Model CT VIN
Año del Vehículo/Marca/ Modelo 3N1AB6AP8CL959549 Año del Vehículo/Marca/ Modelo 3N1AB6AP8CL959549
2012 Nissan/Datsun SENTRA 2012 Nissan/Datsun SENTRA
BASE/S/SR/SL BASE/S/SR/SL
This policy provides at least the minimum amounts of liability Esta póliza provee por lo menos la cantidad mínima de seguro de
insurance required by the Texas Motor Vehicle Safety Responsibility responsabilidad requerida por ley (Texas Motor Vehicle Safety
Act for the specified vehicle and named insured and may provide Responsibility Act) para el vehículo especificado y para los
coverage for other persons and other vehicles as provided by the asegurados mencionados, puede proveer cobertura para otras
insurance policy personas y vehículos según sea previsto en la póliza de seguro.
The drivers on this policy: Excluded from Coverage: Los conductores de esta políza: Excluidos de la cobertura:
TX-004S (11/13)