A.A.

[NOMBRE DEL AGENTE ADUANAL]

PATENTE [NUMERO DE PATENTE]

Presente

[NOMBRE DE REPRESENTANTE LEGAL], en mi carácter de representante legal de [EMPRESA]

con registro federal de contribuyentes [R.F.C.], con domicilio fiscal en [DOMICILIO FISCAL] y
señalando como domicilio para oír y recibir notificaciones en [DOMICILIO PARA OIR Y RECIBIR
NOTIFICACIONES] y autorizando para que las reciban a [PERSONAS AUTORIZADAS PARA
RECIBIR NOTIFICACIONES], con el debido respeto comparezco y expongo:

Por medio del presente escrito y de conformidad con la regla 2.4.3 de la RESOLUCION EN
MATERIA ADUANERA DE LA DECISION 2/2000 en material del TLCUE, declaro que conozco el
proceso de rechazo de certificado de origen del que pudiera ser objeto por la diferencia en la
declaración del tax ID en el campo 1 del llenado del certificado de origen número XXXXXX ,
comprometiéndome a obtener la corrección del certificado dentro del plazo otorgado por la
misma autoridad de aduanas en México.

Declaro también que asumo la responsabilidad que se genere de la presentación del

certificado de origen número XXXXXX , ante la aduana de XXXXXXX para realizar el despacho de
las mercancías declaradas en factura XXXXXXX para la aplicación de la preferencia arancelaria.

[Ciudad, Estado] a [Fecha DD/MM/YY]

[NOMBRE Y FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL]