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TIPODEPROCESO:(X)CAS()SUPLENCiA()PLAZAVACANTE
FORMATOl:DDJJDECUMPLiMIENTODEREQUISITOS
巳s曇る案軸心
FICHA DE POSTULAN丁E
C6digodeI PS.001-CAS-ANINA-2022
Especia=dad:
Organo: REDESANIVELNACIONAL
Dependencia: REDASISTENCiALLALIBERTAD
2. Datos Personaies
Nombres ROSARIOELIZABET
Domic掴○: CAしLEALBERTODAVlU1456
Ema旺 CHARITUUOO@GMAILCOM
1I4
7. 1nfo「matica e ldiomas
EXCEL X
CORREOELECTRONiCO X X
WORD X
INTERNET X
POWERPOINT X
lNGLES X
9. Conforme a Io dispuesto en Ley 27444 -Ley del Procedimiento Administ「ativo Gene「al, de habe「 P「eStado servicios o
estar Iabo「ando en la administ「aci6n pdblica言ndica「: (de no tene「 info「maci6n que p「esenta「言ndicar: “NO
CORRESPONDE’’)
NombredeiaEntidadl:
Nomb「edelaEntidad2:
214
ろ○
1 0. lnfo「maci6n adicional 「elevante
Condici6ndelPostu!ante SI NO
Hatenidoreiaci6nlaboralconEsSaiudapiazoindeteminadoduranteIos12輔mosmeses X
Acreditase「DeportistaCa楯cadodeAltoNiveiconcert師Cadovigenteadjunto X
Acreditacondici6ndediscapacidadconresoIuci6nocametdeiCONADiS X
Acreditaserpersona!Li∞nCiadodelasFFAAacuarteIadoynoacuarteiado(adjunta「LibbretaM冊a「) X
Acreditahabe「concIuidoestudiosdemaestr了abeneficiadoporlaBeca一’HayadelaTorre’’ X
Ac「editahabe「concluidoSERUMS,COrreSPOndientealap「ofesi6n(Segdnco「「esponda) X
★ActuaImentemantienevincuiolabo「alvyocont「actualconESSALUD. X
Cu「「iculumvitaedocumentado Sl NO
Deciaraci6nJuradasob「elncompatjb帥dadyNepotismo X
CopiaLegibledeDNIoCEvigente X
Copiade廿ituIop「OfesionaI,t6cnicouotroqueacreditalafomaci6nsolicitada X
Copiadecertificados,COnStanCiasuotrosqueacreditanlaexpe「iencialabo「al X
CopiadediplomasuotrosqueacreditanIacapacitaci6neneipe「fodose斤aIado X
CopiadeResoluci6ndehabe「COnClujdoeISERUMS,Segdnaiap「ofesi6n X
CopiadeConstanciadeCoiegiaturayHabiIitacj6nP「ofesionalvigente X
Ot「osdocumentossolicitadosenlaconvocatoria X
EL MOTlVO ESAMPLIAR MIS CONOCIMiENTOS COMO PROFESIONAL DE ENFERMERIAY POR UNA MEJOR ESTABiLIDAD LABORAL
( X ) Web EsSaiud ( ) BoIsa detrabajo unive「sita「ia ( ) Serv. Nacional del EmpIeo/ MINTRA
Ot「os:
`Cual es su mayo「 iog「o a nivei tabo「aI? (「eiacionados con el puesto aI que postula)
EL MAYOR LOGRO ES HABER FORMADO PARTE DE EL EQUIPO DE ESSALUD Y LLEVAR UNA DEし¥S MEJORES EXPER惟NCIAS LABORAしES
もCuenta con expe「iencia profesionai en Entidades Pl]bIicas o Empresas Privadas que esten 「eiacionados al Sector Salud?
3I4
ュq
Pa「a el efecto, decla「o que cumplo todos los 「equisitos de葛cargo/servicio al cual postulo, que ia infomaci6n que p「esento es
Verdadera y que respeta「6 Ias normas que rigen eI proceso de selecc近n, aSumiendo la 「esponsab硝dad civil y/o penal que se pudiera
deriva「 de comproba「se lo contrario.
414
圏
CARGO
T看PODEPROCESO:(X)CAS()SUPLENCiA()PLAZAVACANTE
恩義霊感熟慮 FORMATO信DDJJD巨CUMPLIMIENTOD巨REQUISITOS
1.DATOSPERSONALES
Ape冊doPate「no Ape冊doMatemo Nomb「esCompletos DNi
2.PROCESODESELECCIONALQUEPOSTULA(Confo「meIoindicadoenelAvisodeConvocatoria)
C6digode!P「OCeSO: PS.001場CAS-ANINA-2022
EspeciaIidad:
0「gano: REDESANIVELNACIONAL
Dependencia: REDASISTENCiALLALIBERTAD
Fecha,FirmaySeodeRecepci6n
●"●●●●裏● ’
盤 覧縦撥袖stq
軸。,l警藍2
POS丁ULAN丁E
・ユキ
Yo, ROSARIO ELIZABET CASTA内EDA SAGASTEGUI con DNi 72096049 domic帥ando en CALLE ALBERTO DAVILA
456 - TRUJILLO en calidad de postulante, decla「O bajo juramento.
No tene「 impedimento ni p「ohibici6n para celebra「 ∞nt「atOS COn el Estado Io que comp「ende:
DESCRiPCION
NO 丁engoimpedimentoIegalparap「estarserviciosenlaAdminist「aci6nPtlbIica,entOdassusformas.
NO Recjbopensi6np「ovenientedeserviciosp「estadosaIEstado.
NO Tengoinhab掴taci6nexistentepa「ap「esta「ServicjosalEstado(destitucj6nodespido)
NO Tengoantecedentespoliciales,PenaiesyIojudiciaiesniincursoenp「OCeSOSjudiciaIesopoliciales"
NO Meencuentroinou「SOenunProcesoAdminist「ativoDisciplina「iooconPreAvisodeDespido.
NO Tengodeudapo「COnCePtOdeaiimentosporobligacionesestabiecidasensentenciaso句ecuto「ias,OaCuerdos
OnCiIiato「iosdeacue「doalaLeyNO28970.
NO Meencuentroregist「adoeneI「egjst「Odedeudo「esAiimenta「iosMorosos-REDAM
lndica「 si tiene pa「entesco o afinidad con algdn servidor, funciona「io o di「ecto「 deI Segu「o Sociai de Saiud hasta e1 4O
G「ado de Consanguinidad“ 6 2。 de A軸dad雪SI( ) NO( X )
ecla「o bajo juramento que los datos consignados en las paglnas de la presente Decla「acI6n Ju「ada son verdade「os slendo pasible
e fiscalizacj6n posterio「, aCePtando las 「esponsabilidades civiles y/O Penales que se pudie「an deriva「 en caso se compruebe que Io
atos propo「Cionados son faisos o incompIetos.
Simismo, me comPrometO a COmunjcar po「 escrito, a los responsabIes del proceso de selecci6n en el que partjcjpo, la intervenci6
e alg心n funcionario o t「ab争jador con quien tenga reIaci6n de pa「entesco y que no haya iden珊cado oportunamente, aSumiendo cas
Ont「ario las consecuencias que se deriven de no hace「lo.
′詔
Huelia Digital
園田
En caso de incorpo「arme a laborar a ESSALUD gua「dare la 「eserva del caso 「especto de info「maci6n p「iviiegiada a la
que pudie「a ac∞der y a no divuIgar ni utilizar info「maci6n que pese a no tener ca「acte「 de reserva por norma expresa,
Pudiera resultar privilegiada po「 su contenido y se「 u帥zada en beneficio p「OPio o de terceros con el consiguiente pe申Cio
a ESSALUD y al Estado.
Del mismo modo, en tantO mantenga 「eiaci6n labo「aI con ESSALUD decia「o b争jo juramento que acepta「e Ios
impedimentos se楓ados en la Ley NO 27588 「especto de las emp「esas p「ivadas que tengan o pudie「an tene「 relaci6n
COn el area donde preste mis servicios o con ei desarro=o de mis labo「es especjficas.
En caso incumpla lo decla「ado en Ia p「esente, me SOmete「6 a Ias medidas y sanciones admjnist「ativas y legaies que
COmeSPOndan conforme a io se斤alado en Iaしey NO 27588 y su Reglamento aprobado por ei DS. NO O1 9-2002-PCM, Sin
毒享 ---
Huella DigitaI
四国
DEC」ARAC16N JURADA
DNl国] ca「n □ pasa。。rt。□ ot「。S□
No了2096〇才9 ̄ ̄ ̄ - - ̄ ̄ ̄ ̄ ̄- ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄
D N I NO: ̄了20960事9 ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄- ̄ ̄ ̄
Hue=a DigitaI
l. WFOR朋AC/ON GENERAL:
3.どDAD: 28 a斤os
4. DNI: 72096049
Libertad.
7. CどLULA膚: 9エ8238602
寸 PERF仙PROFESIOML:
+ HAB/LIDADES PRWC朋LES:
仇∴ lNFOR朋ACION ACADE棚IcA:
Dd20ヱ与.
〃L EXPERIENCIA LABORAL:
・品・・∴ - ・一上 聞醗講註∵∴雷撃
y Campamento.
OCupaCiona/ - 。S扇encioI.
聞国 語園囲
/V CAPAC/丁AαON:
ELEC77?OCARD/OGRAMA Y ESPIROME7-R仏OCUPAC/OML.
FEGHA; 30 y3ヱDE ENERO DEL 2020.
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やpぶ真電丸まや〇七寄寓葦や茎へ玉p賢曇軍ぎへやS雲や寒雲nやぎD申LS寸蓄電で電蓑S寸Uト中絶で寒山面責濠っe鑑.鴫まっ寒§Q
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篭講緒 言
国昭
日medico que suscribe, Dr. GILMAR AZA暁DO QUILCATE, CMP: 39755, DN1
a膚os de edad, COn DNI: 72096049, ha Iaborado en el CENTRO MEDICO SISO SAN
闘鵬髄鞘鰯輔弼臨
Yの鞘輔営髄朋軸見開配鬼
CERT旧さCADO
funciones encomendadas.
estimen ⊂OnVenientes.
く 076.576355
野や甲-航面yo職印.書く荘重皇室
mlIniyonan@gmail.com
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=同仁! =言!
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計時お里陣亘膏高車宮口両帝時日日時冨中間
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再出・上・き寄、戸主二時串チ恒男油壷c豆っ」告蜜墨字押畠彊A拙岬屯巨N韓登臨弼久;
古河 ̄)・ ̄汗・・帝!帝宮;君?寄主串南痢ぐ主当し辛高畠執士
詰り高畠雷だし中高黒柳清節耽り請醐紬鱒弱に栂技也㊧娼輔創部働鵡鎖,
口証自習.五手鏡勘璃鷲宮n鴫憾G〇日V僻的穂高解.
抽跳鰐餅僻塙鋤き9蜜曾獄導屯Q宙写I Q汽日暮脚。
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郎′軍事そら烏で生もう書清黍短
ふユ己で 義母1輿寸書心慮ぼ醜雷電
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敵機薄暮機郎鞭重曹
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輔弼唖岬鍋的翰S融弼軸的S館鵬枇Å闘
軸繭日脚軸即那騨9軸軸包め酬腿鴫軸舶掴輔
弼翻秘闘穏蜜雲脚細評掴醐平面醜貌鞠鵬∈醗轍鮒
軸融同約軸餌紳抑制前納融弼m呼騨軸軸抽融晴
海劇毒岬就醐舶ね鴨締鵬調函棚欄醐嘩融鵬鵬緬翻峨
艶融合諦醐精聡租湖南輔鵬融関褐離艦勘紳輔
と鴻離れ逸れ転
で唖的ヶ欝翰J彊軸織鴫
子-〇㌦ヽ
田圃田園
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駈弼輔弼鵠輔弼弼賂珊蕪靴
唖封的輔弼示彊塊雑雛お馳押
鴇両津坤宙尋ね燕聴
野蜘拷齢鴻鵠啓蟄弼馳樽斌
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CA恥丁・主宰 宮γ 一帥測」点描姐唖周期
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京講.番トム葦藍勘人撃対話S葛宣蔦轟Ui蝋粗将的鷺裏書星人職即
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鵬鉦謝的中「網棚鵬d垂掴慣ら融即寓語親親電ぐ繭諒咽博吉
鹿部面談摘心か症掴駆繭的取持掴出向騨糊は.喜d掌高庇両5e蘭耽鯛陀矩Su叩職か
串鵬調。・紺弱甲出資鴨鳳甑上甑癌融c融縄出陣南郷c舶舶曝証幽癌
c榔「網羅一高函南融証講義S繍Ⅴ崩s時A部叩諒轟彊雪∴)・朋脚融辞的ね
帥鋤融的融「幽融高崎柵で=旧欄胸融ひ門α彊妬棚p手癖「噸曲復姓=腫
脚棚で短軸闘胴南や面前酬脚O「擢函糊的臨調宙闘嬢p隅胸高
握胸章櫨樹再訪練的融圃貯黒さ雨脚鵜鵬的輔剛同門鵬融鵬競れ鎚鞠ね龍剛腹融
馳附加憾鎚珊講師雷雨寄蒔函ぐ鵬s鵬雨脚諦融函南融y細申開岬一雨
謀議譜蕊器誓書蕊認諾謹霊器読
浬巫望睦豊里些圭遡′
講話鵬i圃融蝕で隅脚部は鴫すき寄手鵬融も融鵬関藍守噌
駄翻繭1瀬棚一調主r轟、・a薄蝦樹棚一離A朝脱硝は∵乱汀棚膳担「両
軸r関軸8冒幽鋤咽叫ひ両で晶幽鵬幽艶御崎磯隷雨両胸蘭
鞍志第品詳婦’章
油壷l掴融博樹網棚穏掴軸紘龍彊鵬嬉臨調棚
`ヽ〔賢い○○トラで-●軍書′} 書’ ̄ ̄“ ̄ ̄“ ̄ “’軍 ̄  ̄- ̄
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