Motivo de consulta

Paciente de 59 a�os comenz� hace 48 horas con la aparici�n de una epigastralgia

intensa, no irradiada, asociada a v�mitos. Con m�s claridad relata que siente que
los s�lidos "se le quedan en el la boca del est�mago" y que por ello no est�
aliment�ndose como corresponde.
Fue derivada a Emergencias por la positividad de una troponina, aunque niega dolor
tor�cico ni otros s�ntomas coronarios.
Antecedentes:
EPOC sin requerimiento de ox�geno suplementario
Hipertensi�n arterial
Reflujo gastroesof�gico
Niega alergias
Medicaci�n habitual
Fluticasona salmeterol
Valsart�n 80 mg + amlodipina 5 mg qd
Rosuvastatina + ezetimibe
Escitalopram
Clonazepam 2 mg qd a la noche
Examen f�sico:
TA 120/80 mmHg, FC 60 lpm FR 18 cpm, T 36 �C, Sat 99%. L�cida en buen estado
general. Ruidos card�acos normofon�ticos, silencios libres. Eupneica, entrada de
aire normal sin ruidos agregados. Abdomen blando, depresible, doloroso a la
palpaci�n en epigastrio y en fosa il�aca derecha.
Estudios complementarios
ECG: RItmo sinusal. FC 70. Eje +45. P 0,08 x 0,1. PR 0,12. QRS 0,08. QT 0,44. ST
isonivelado. T positivas y asim�tricas.
Laboratorio: Troponina 58, CPK 390.
Ecograf�a abdominal: Los segmentos hep�ticos visualizados presentan un aumento
difuso de su ecogenicidad, compatible con esteatosis. Ves�cula biliar de paredes
delgadas, sin visualizarse im�genes liti�sicas. La v�a biliar intrahep�tica y el
conducto hep�tico com�n no se hallan dilatados. P�ncreas enmascarado por gases.
Bazo de tama�o y par�nquima homog�neo. No se observa l�quido libre en cavidad
abdominal.
Interpretaci�n diagn�stica
Epigastralgia en estudio
La troponina est� descontextualizada por el momento, se repetir�.
Plan
Solicito laboratorio complementario, radiograf�a de t�rax. Recibe omeprazol y
ranitidina y ketorolac. Permanece en observaci�n.