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Facultad de Humanidades
Departamento de Psicología
TESIS
Carné 21055-06
Facultad de Humanidades
Departamento de Psicología
TESIS
Por:
Psicóloga Clínica
Licenciada
Asesora de Tesis
Licda. Victoria Cabrera
Revisora de Tesis
Licda. Cynthia Brenes
Dedico este logro a los cuatro pilares más importantes
de mi vida: a mi padre, por fomentar en mí un espíritu de lucha, fortaleza e
independencia; a mi madre, por todo el amor,
energía y carisma entregados incondicionalmente día a día; a mi hermano,
por su apoyo en todo momento, por cada palabra de ánimo,
por llenar mis días con sonrisas y por todos sus cuidados; a mi hermana, por ser
cómplice y motivación en este y muchos otros retos,
por su paciencia y positivismo
a cada uno de ellos por mantenerse a mi lado, por ayudarme a culminar
esta etapa y por demostrarme su amor a través de cada detalle.
-Anónimo-
ÍNDICE
CAPITULO I
Introducción............................................................................................... 2
CAPITULO II
CAPITULO III
Método ..................................................................................................... 26
3.1 Sujetos ............................................................................................... 26
3.2 Instrumento ........................................................................................ 26
3.3 Procedimiento .................................................................................... 28
3.3 Diseño y metodología estadística ...................................................... 29
CAPITULO IV
CAPITULO V
CAPITULO VI
Conclusiones ............................................................................................ 46
CAPITULO VII
Recomendaciones .................................................................................... 48
CAPITULO VIII
ANEXOS
Anexos ..................................................................................................... 56
RESUMEN
Sin embargo, con respecto a los indicadores del Síndrome de Burnout que
presentan los médicos residentes de tercer año, el 15% se ubica en un nivel alto de
cansancio emocional, el 20% en un nivel alto de despersonalización y el 30% en un
nivel intermedio de realización personal, siendo en su mayoría sujetos de género
femenino quienes se ubican en estas escalas.
.
I. INTRODUCCIÓN
Aunque desde hace más de treinta años se habla de lo que hoy se conoce como
Síndrome de Bournout, éste ha tenido un incremento significativo en la actualidad,
probablemente debido a la exposición permanente en la que el ser humano se
encuentra ante factores estresantes y emocionales relacionados íntimamente con el
trabajo diario y con el ritmo de vida acelerado.
Los médicos desarrollan una función importante a nivel mundial, son reconocidos
por los amplios conocimientos que poseen sobre la salud y la enfermedad, y en
determinado momento el papel que desarrollan va más allá de simples personas con
batas blancas, más bien este papel implica una esperanza de vida para sus pacientes y
para los familiares del mismo, lo que puede generar en estos profesionales sentimientos
de logro, satisfacción, pertenencia, etc. Pero si en cambio de estos aspectos positivos,
el médico profesional inicia a experimentar sensaciones de desanimo, tristeza,
frustración y enojo con respecto a su profesión y al trabajo que un día realizaba tan
felizmente, se debe tomar como una señal de alarma y prestar atención a lo que ocurre.
Aunque pareciera que la vida de un médico es interesante, la mayoría de veces viene
acompañada de grandes niveles de estrés.
2
realizan, la falta de insumos para los pacientes, extensos horarios de trabajo,
inestabilidad económica que los lleva a múltiples trabajos que los alejan día a día de la
vida familiar y social, entre muchos otros factores, los cuales al integrarse generan un
nivel más alto de estrés que provocan en estos profesionales de la medicina un cambio
radical en la actitud ante su trabajo, realizando casi por obligación lo que un día hacían
por satisfacción, brindando una calidad de servicio muy por debajo de lo que los
pacientes esperan para poder sentirse comprendidos y de alguna manera recuperarse.
Y al pensar que las únicas personas perjudicadas con esta actitud son los médicos
mismos, se comete una equivocación, ya que aparte de los médicos se ven
involucrados sus familiares, colegas, jefes, personal que labora en la misma institución,
pacientes, familiares del paciente, etc. Es decir, que finalmente el Síndrome de Burnout
puede tener repercusiones en todo el sistema social del país.
El Burnout, aunque no con tal nombre, se definió al principio como una patología
psiquiátrica experimentada por algunos profesionales que trabajaban en instituciones
cuyo objeto de trabajo son las personas.
Bosqued (2008) señala que el término Burnout fue descrito por primera vez en
1974 por el psiquiatra Herbert Freudenberg, quien en su trabajo como voluntario en una
clínica para toxicómanos observó que la mayoría del personal que laboraba en la
misma, al cabo de aproximadamente un año del inicio de sus labores, experimentaba
algunos cambios en su actitud hacia su trabajo y en el desempeño de sus funciones,
entre éstas: pérdida de energía, desmotivación por el trabajo, agotamiento, cambios en
la manera de comportarse hacia los pacientes y/o clientes, agresividad, niveles de
ansiedad y depresión, entre otros; ante esto, Freudenberg definió estos síntomas como
Burnout.
3
Posterior a esto, la Psicóloga Social Christina Maslach dio a conocer de manera
pública y oficial el término Burnout en la exposición del Congreso Anual de la
Asociación Americana de Psicología en 1976, el cual era empleado por los abogados
californianos para describir el proceso gradual de pérdida de responsabilidad
profesional y desinterés, refiriéndose a un conjunto de respuestas emocionales que
afectaban a los profesionales que brindaban un tipo de ayuda; derivado de esto,
Maslach determinó que los afectados sufrían una sobrecarga emocional. Luego de esto,
en 1981 Maslach definió el Síndrome de Burnout como: “un síndrome tridimensional
caracterizado por agotamiento emocional, despersonalización y baja realización
personal, que puede ocurrir entre individuos que trabajan en contacto directo con
clientes o pacientes” (Bosqued, 2008).
trastorno que se desarrolla en relación al trabajo y que posee una evolución que puede
dar comienzo con una ilusión por iniciar un nuevo empleo y terminar en el deseo de huir
de éste de forma desesperada y padecer una sensación de agotamiento y de
frustración que abruman al trabajador, lo que origina una reducción de la productividad
en el trabajo, pérdida de la motivación por desarrollar la jornada laboral y apatía.
4
Por otro lado, el Burnout se define como un síndrome de estrés crónico de
aquellos profesionales de servicios que se caracterizan por una atención intensa y
prolongada con personas que están en una situación de necesidad o dependencia, el
cual puede afectar a todas las profesiones asistenciales, pero esencialmente a los
servidores de salud y docentes. (No al maltrato y la violencia, 2008).
La revista electrónica Ser Médico (2011) y datos estadísticos, indican que el 76%
de los médicos tienen más de un empleo y una menor expectativa de vida que otras
personas con distintas profesiones. Asimismo, indican que ocho de cada diez médicos
sufren de agotamiento emocional y padecen de enfermedades diez veces más que
otros profesionales, como por ejemplo: los ingenieros. Y aunque existe una serie de
factores que se puede considerar como desencadenantes del estrés que se va
acumulando sin que la persona se de cuenta, los expertos han formulado una hipótesis
para explicar los problemas de salud que padecen quienes la asisten, la cual postula
que, debido a la intensa labor que realiza el personal médico, éstos se van desviando
de los parámetros de salud que promueven entre sus pacientes, llegando a lo que se
denomina Síndrome de Burnout.
Además, Gálvez, Moreno y Mingote (2009) señalaron que existen otros factores
como por ejemplo la necesidad de adaptación a los avances científicos y técnicos, la
presión asistencial, expectativas sociales sobre el trabajo médico, responsabilidades
5
civiles y penales, entre otros; los cuales hacen aún más difícil la aplicación de
competencias profesionales y conlleva a lo que es el Síndrome de Burnout, provocando
no solo la grave limitación o pérdida de la idoneidad profesional, sino también trastornos
en la salud que pueden llegar a ocasionar desde trastornos funcionales hasta la muerte.
6
se encuentra el estudio realizado por Monzón (2005) “Diagnostico del Síndrome de
Burnout en los Médicos Residentes del Departamento de Medicina Interna del Hospital
Roosevelt”, en donde se establece como objetivo principal determinar si los médicos
residentes de género femenino de la Unidad de Medicina Interna del Hospital Roosevelt
presentan mayor nivel del Síndrome de Burnout que los de género masculino de la
misma unidad. Para ello se empleó un diseño transversal descriptivo y se trabajó con
una población de 23 médicos residentes participantes del programa de Medicina Interna
del Hospital Roosevelt, representando a la población masculina el 39.13% y a la
población femenina el 60.87% de la población total. Se llevó a cabo la aplicación del
Inventario de Burnout Maslach-Encuesta de Servicios Humanos en una versión
traducida, y una encuesta de datos demográficos para obtener información de la
población sujeta a estudio. A través de esto, los resultados indicaron que los médicos
residentes de género femenino tienden a presentar más signos del Síndrome de
Burnout en la esfera del cansancio emocional; en lo que se refiere a los signos de
despersonalización, ambos géneros presentan niveles bajos, por lo que no se
consideran significativos para hacer un diagnóstico de Síndrome de Burnout; en la
escala de niveles de satisfacción personal, ambos géneros muestran niveles
moderados, los cuales podrían tornarse altos o bajos si no se les presta la adecuada
atención.
Por otro lado, el estudio hecho por Ocampo (2007) “Prevalencia del Síndrome de
Burnout en los médicos residentes de los Hospitales del IGSS de la Ciudad Capital” se
realizó con los objetivos de establecer la prevalencia del Síndrome de Burnout en los
médicos residentes de los hospitales del IGSS de la ciudad capital, indicar la
prevalencia del síndrome según especialidad médica, género, edad, estado civil y año
de residencia de los sujetos, así como determinar los niveles (alto, medio y bajo) de
cansancio emocional, despersonalización y realización personal en el total de la
muestra. Se planteó una investigación de tipo descriptiva y se utilizó como instrumento
de medición el cuestionario MBI (Maslach Burnout Inventory) dirigido a profesionales de
la salud, el cual se aplicó a una muestra de 187 médicos residentes de las diversas
especialidades, de ambos sexos, comprendidos entre los 23 y 40 años de edad,
7
casados y solteros que se encontraban desde el 1ero. hasta el 5to.año de residencia. A
través de dicha investigación y de los resultados obtenidos, se pudo concluir que existe
prevalencia del Síndrome de Burnout en un 06% de la muestra estudiada, siendo mayor
en las especialidades de cirugía, que ocupa el 28% de la prevalencia, medicina interna
con un 27% y pediatría con un 18%; en relación al género, el Síndrome de Burnout
mostró mayor presencia en los hombres, solteros, médicos residentes de primer año
que se encuentran entre los 23 a 29 años.
Por medio de estos estudios se puede observar que existen algunos factores que
se encuentran íntimamente relacionados con el Síndrome de Burnout, entre ellos: el
sexo, ya que algunos estudios afirman que las mujeres son las más vulnerables debido
a que estás tienen un doble rol en la tarea profesional y familiar; asimismo, el estado
civil se encuentra asociado al síndrome, ya que al parecer las personas que se
encuentra sin una pareja estable y sin hijos son los más perjudicados, en cambio
aquéllos que tienen pareja e hijos poseen mayor capacidad para afrontar problemas y
conflictos emocionales y además gozan del apoyo familiar. GeoSalud (2007).
8
López (2009) llevó a cabo el estudio “Potencialización de recursos personales,
grupales e institucionales para el fortalecimiento de la salud mental en el Hospital
Nacional Hermano Pedro de Bethancourt San Felipe de Jesús, Antigua Guatemala,
Sacatepéquez”, el cual tuvo como objetivo general implementar un proceso para la
promoción de la salud mental y apoyo psicológico, en las áreas de consulta externa, al
personal que trabaja en los distintos departamentos y programas agregados al Hospital
Nacional Pedro de Bethancourt, utilizando para ello una investigación de tipo cualitativo,
con una población de 200 enfermeras de las cuales únicamente se tomaron como
muestra unas 50 personas aproximadamente, entre ellas Enfermeras profesionales y
Enfermeras auxiliares; utilizando como guía para la identificación de sintomatología y
población más afectada la Escala de Maslach comprendida por tres escalas: cansancio
emocional, despersonalización y realización personal. Finalmente, se concluyó que la
atención psicológica es una alternativa que propicia herramientas para sobrellevar las
vicisitudes elaboradas en los distintos contextos que influyen en la detección del
Síndrome de Burnout, sin embargo los prejuicios sobre la atención psicológica, la falta
de apoyo institucional, el desinterés, el miedo, la poca credibilidad y la falta de difusión
interfieren en un desenvolvimiento pleno y propician la deserción, aunado a un
panorama de inmadurez en el seguimiento de terapias grupales y no solo individuales.
9
Burnout y el cargo laboral, se encontró que el 48% de los portadores son médicos
residentes, 41% son médicos especialistas y 11% médicos supra especialistas; según
edad y género, se encontró mayor prevalencia en hombres entre 41 a 50 años y en
mujeres entre 20 a 30 años; y en relación al Síndrome de Burnout y estado civil, el 52%
son casados y el 48% restantes son solteros.
10
Algunos estudios afirman que el Síndrome de Burnout no es tan significativo en
los estudiantes de medicina, así como en los médicos especialistas; sin embargo, es
relevante señalar que los estudiantes de último año de medicina cuentan ya con
compromiso con el quehacer laboral, equiparable con el de un médico profesional, y
por tanto, de igual manera se encuentran expuestos al estrés laboral y al desgaste que
éste pueda derivar; ante esto otros estudios afirman: “La medicina no sólo quema a los
médicos; los estudiantes de medicina ya empiezan a experimentar algunos síntomas de
lo que se conoce como síndrome de desgaste profesional o Burnout antes incluso de
empezar su vida laboral” (Borda et al., 2007)
Flores (2003), refiere que este síndrome se produce casi exclusivamente en los
médicos, que se enfrentan muy seguido a situaciones doloras de los pacientes y al
sufrimiento de los familiares, lo que muchas veces genera en ellos sentimientos de
soledad e impotencia para abordar las grandes demandas psicoafectivas del paciente.
Todo esto repercute en la comunicación médico – paciente, la cual es vital, ya que con
una buena comunicación se obtiene la confianza del paciente, se le brinda seguridad y
esperanza; además, se le evita la soledad y ese aislamiento que tanto puede angustiar
y deteriorar psíquicamente al paciente. Sin embargo, para conseguir estos objetivos, es
necesario que el personal médico se encuentre lejos del Síndrome de Burnout, puesto
11
que este síndrome amenaza grandemente su propia seguridad psicológica e impide
transmitir comprensión, calor humano y cariño.
12
significación de la ansiedad y las estrategias de afrontamiento en el proceso
de Burnout, y clarificar la relación empírica entre ellas. En una muestra de 130
profesionales médicos de ocho hospitales públicos de Madrid se les administró los
cuestionarios Maslach Burnout Inventory (Maslach y Jackson, 1986), State-Trait Anxiety
Inventory (Spielberger, Gorsuch y Lushene, 1988), Ways of Coping Checklist (Lazarus y
Folkman, 1984) y el Cuestionario de Afrontamiento Médico Situacional (Moreno-
Jiménez y Seminotti, 1998). Las variables independientes fueron: género, estado civil,
grupo médico, experiencia clínica, edad y especialidad. Los resultados mostraron una
relación significativa entre las variables dependientes y el género, grupo médico y la
edad mediante análisis multivariante MANOVA. El análisis de regresión por pasos
mostró resultados relevantes para determinar un modelo teórico situacional del proceso
de Burnout.
13
López, González, Morales y Espinoza (2007) con su estudio “Síndrome de
Burnout en residentes con jornadas laborales prolongadas” establecen como objetivo
evaluar el síndrome de desgaste profesional o Burnout en médicos residentes con
jornadas laborales prolongadas y para ello utiliza un método de estudio analítico
transversal, por muestreo aleatorio simple de médicos residentes que trabajaron ≥ 80
horas a la semana (grupo de estudio) o menos (grupo control), adscritos al Instituto
Mexicano del Seguro Social en Veracruz, Veracruz. La medición se llevó a cabo con la
escala de Burnout de Maslach presentando los siguientes resultados: la muestra
obtenida fue de 143 médicos residentes (72 del grupo de estudio y 71 del control); la
edad promedio fue de 29.6 a 2.5 años; 65% era del sexo masculino y 51%, soltero; la
antigüedad promedio fue de 2.2 a 0.7 años y las conclusiones muestran que en los
médicos residentes analizados se encontró relación entre la presencia del síndrome de
desgaste profesional y laborar jornadas ≥ 80 horas por semana.
Por otro lado, y ampliando más la población que puede verse afectada por el
Síndrome de Burnout, Rodríguez et al., (2007) en el estudio “Síndrome de Desgaste
Profesional en Médicos Residentes, Ejecutivos y Obreros de una Empresa
Manufacturera” en Venezuela, evalúo 193 médicos residentes, 35 ejecutivos y 150
obreros de una empresa de manufactura, para determinar la prevalencia del síndrome
de desgaste profesional (Burnout) en los grupos en estudio; su distribución según sexo,
edad y condición socioeconómica. Las pruebas de Maslach y Jackson (cansancio
emocional, despersonalización y realización personal) fueron aplicadas para evaluar los
eventos más frecuentes según el sexo, edad y condición socioeconómica, para
determinar si existían diferencias significativas entre los grupos. Se realizó un estudio
descriptivo y transversal. La encuesta de Graffar-Méndez Castellano se aplicó para la
estratificación social. En los resultados se observó que el síndrome de desgaste
profesional presentó índices de 33,7%, 14,3% y 18% (p<0,01) en médicos, ejecutivos y
obreros, respectivamente; afectando más a los hombres menores de 32 años. No hubo
diferencias significativas (p>0,05) en cuanto a estratos sociales. En conclusión, el
síndrome de desgaste profesional afecta más a médicos que al resto del personal de
salud.
14
Como en otros estudios donde se analizan los factores de riesgo del Síndrome
de Burnout, Soriano (2007) en la investigación titulada “Síndrome Burnout. Principales
repercusiones institucionales en el sector salud en México” presenta como objetivo
principal determinar la prevalencia del SB, factores demográficos y laborales; buscando
la relación con el desempeño hospitalario dentro de las instituciones de salud en
México. Para ello realiza un estudio observacional, comparativo y transversal, mediante
la aplicación de cuestionarios (MBI, INNN) autoadministrados y anónimos a una
población de 90 médicos psiquiatras de diferentes instituciones del sector público y
privado en la Ciudad de México, comparando el desempeño hospitalario entre ambos
sectores y confluyendo que la prevalencia del SB en médicos psiquiatras es alta, las
instituciones con mayor riesgo pertenecen al sector público y que ser hombre
representa un factor de riesgo adicional. Ambos sectores presentan factores
organizacionales específicos a la prevalencia del SB, mismos que deben ser
controlados; demostrando así la relación entre el SB y el modelo administrativo y
dirección médica en salud por parte de las instituciones en México.
15
sociodemográficos y laborales con el desgaste profesional. En conclusión, hubo una
prevalencia del síndrome de Burnout entre el grupo de médicos del 19.6% con al menos
una de las tres subescalas alteradas. Asimismo se observa que en todas las asistentes
médicas hubo alteración de un mínimo de dos subescalas.
16
Con respecto a lo anterior, Bosqued (2008) proporciona una breve explicación de
los tres elementos fundamentales del Síndrome de Burnout:
• Baja realización personal: consiste en una sensación subjetiva que se origina como
consecuencia de los dos factores anteriores, Se caracteriza por la frustración que
presenta el profesional ante la manera en la que lleva a cabo su trabajo y los logros
alcanzados a través de éste, los cuales tienden a percibirse de forma negativa y
como resultado de una insuficiencia profesional, influyendo de gran manera en la
disminución del autoestima.
Los síntomas que presentan las personas que padecen este síndrome
generalmente se clasifican en:
17
• Psicológicos: cambios negativos de actitud y respuesta hacia los demás,
irritabilidad ansiedad, depresión, sentimiento de frustración, y pérdida de
motivación hacia el trabajo y la competencia personal. Respuestas rígidas e
inflexibles a los intentos de cambiar en forma constructiva una situación.
Sin embargo, Aranda et al., (2005) menciona que entre las manifestaciones
clínicas más frecuentes ocasionadas por el daño laboral en los profesionales de la
salud, se encuentra el incremento de conductas adictivas, aparición de trastornos
psicológicos, manejo de diferentes niveles de ansiedad, tensión, irritabilidad, depresión,
fatiga, además de trastornos del sueño, cefaleas, acidez o ardor estomacal y síntomas
cardiovasculares como arritmias e hipertensión.
Y por otro lado, Quiceno y Vinaccia (2007) presentan una clasificación distinta en
relación a los síntomas del Síndrome de Burnout, divididos en los siguientes niveles:
18
• Nivel emocional: agotamiento emocional, expresiones de hostilidad, irritabilidad y
odio, dificultad para controlar y expresar emociones, aburrimiento, impaciencia e
irritabilidad, ansiedad, desorientación, sentimientos depresivos.
La salud mental del personal de salud, puede verse seriamente afectada por el
Síndrome de Burnout e incluso originar trastornos psicológicos, es por ello que se
considera importante conocer las etapas por las que atraviesa cualquier persona que
padece este síndrome, para así poder tomar las medidas necesarias y contrarrestar los
síntomas; según López (2009), éstas son:
19
ocasionando la pérdida del idealismo y del entusiasmo. En esta etapa, el individuo
empieza a reconocer que su vida necesita algunos cambios, que incluyen
necesariamente el ámbito profesional.
20
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Aunque se dice que 1974 fue el año en que surgieron los primeros estudios
relacionados con el Síndrome de Burnout, éste se considera una patología severa y
relativamente reciente, relacionado íntimamente con el ámbito laboral y el estilo de vida
que se lleva.
A partir de esto, y tomando en cuenta de que los médicos son profesionales que
se ocupan de la salud física de las demás personas pero tienden a despreocuparse por
su salud integral, surgen estudios relacionados con el Síndrome de Burnout que hacen
énfasis en el estrés laboral y la responsabilidad que conlleva un trabajo de servicios
humanos donde muchas veces se encuentran ante situaciones dolorosas sin que éstas
puedan se aliviadas y/o calmadas.
21
Todo esto, acompañado de horarios que no permiten solucionar todo lo que se
quiere o se había idealizado, bajos sueldos, escasos incentivos profesionales, falta de
instalaciones adecuadas para laborar, apatía burocrática y organizativa, denuncias de
pacientes, explotación laboral, falta de insumos, entre otros aspectos, puede originar el
Síndrome de Burnout en el personal médico de diversos hospitales y cuando un
profesional de este tipo se caracteriza por este síndrome, se encuentra en una
imposibilidad de comunicación emocional que se extiende a lo largo de los días y
meses, convirtiéndose los pacientes en carga para él, con un agotamiento emocional,
una despersonalización y sentimiento de baja realización por el trabajo.
¿Los médicos residentes de tercer año del Hospital Nacional Pedro de Bethancourt
presentan el Síndrome de Burnout?
2.1 Objetivos
22
2.2 Hipótesis
Médicos Residentes
Síndrome de Burnout
• Médicos residentes: Médicos residentes son aquéllos que para obtener su título
de médicos especialistas, permanecen en los centros y en las unidades docentes
acreditadas un período de tiempo, de práctica profesional programada y
supervisada a fin de alcanzar de forma progresiva los conocimientos y la
responsabilidad necesaria para ejercer la especialidad de modo eficiente. Estos
médicos comenzarán su especialización como residentes de primer año y
complementarán sucesivamente el programa de formación, siempre que hayan
superado satisfactoriamente la evaluación continuada que corresponda. (Cabrero,
2007)
23
2.3.2 Definición Operacional
24
de su residencia médica en el Hospital Nacional Pedro de Bethancourt de La Antigua
Guatemala, Sacatepéquez; por lo tanto, dichos resultados no podrán ser generalizados.
2.5 Aportes
25
III. MÉTODO
3.1 Sujetos
ESPECIALIDAD M F TOTAL
Medicina Interna 02 03 05
Gineco-Obstetricia 02 02 04
Pediatría 01 03 04
Traumatología 06 01 07
TOTAL 11 09 20
3.2 Instrumento
26
0 = Nunca
1 = Una vez al año
2 = Una vez al mes
3 = Más de una vez a mes
4 = Una vez a la semana
5 = Varias veces a la semana
6 = Todos los días
La despersonalización está constituida por 5 ítems (5, 10, 11, 15 y 22) que
valoran el grado en que cada uno reconoce actitudes de frialdad y distanciamiento
hacia sus pacientes. Se manifiesta mediante la utilización de un lenguaje
desacreditativo hacia las personas o con una comunicación impersonal, altamente
técnica.
27
alto nivel; intervalos de 06 a 09, corresponderán a puntuaciones intermedias y
puntuaciones por debajo de 6, son indicativas de niveles bajos.
Los 8 ítems referentes a la realización personal (4, 7, 9, 12, 17, 18, 19 y 21)
valoran los sentimientos de competencia y eficacia en la realización de su trabajo. Esta
subescala, actúa inversamente, puesto que a mayor realización personal, menos
cansancio emocional y despersonalización. Cuando el profesional puntúa bajo en esta
subescala, es que tiene una tendencia a autoevaluarse de forma negativa, sintiéndose
infeliz y descontento.
3.3 Procedimiento
28
solicitando la colaboración de cada uno de ellos en el sentido de llenar el
consentimiento informado.
• Se procedió a la autoaplicación del Maslach Burnout Inventory por cada uno de los
médicos residentes de tercer año de las distintas especialidades.
• Recolección de los cuestionarios previamente respondidos.
• Teniendo ya los cuestionarios correspondientes, se procedió a la calificación de
los mismos y tabulación de los resultados obtenidos.
• Análisis de los resultados obtenidos y planteamiento de las conclusiones y
recomendaciones del estudio.
29
IV. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
Tabla 01
Subescala de cansancio emocional.
CANSANCIO EMOCIONAL
Una vez a
veces a la
Todos los
Pregunta
Una vez
Una vez
semana
semana
una vez
Mas de
al mes
al mes
Nunca
Varias
al año
Total
días
la
1 03 03 04 04 02 04 00 20
2 14 05 00 01 00 00 00 20
3 06 04 03 06 01 00 00 20
6 06 04 03 04 01 01 01 20
8 06 06 01 03 02 02 00 20
13 13 04 01 01 01 00 00 20
14 07 05 02 03 01 00 02 20
16 10 08 00 02 00 00 00 20
20 07 06 01 02 03 01 00 20
30
Gráfica 1. Prevalencia de cansancio emocional.
CANSANCIO EMOCIONAL
15%
10%
ALTO
INTERMEDIO
BAJO
75%
31
Tabla No. 02
Subescala de despersonalización.
DESPERSONALIZACIÓN
Una vez a
veces a la
Todos los
Pregunta
Una vez
Una vez
semana
semana
una vez
Mas de
al mes
al mes
Nunca
Varias
al año
Total
días
la
5 12 04 00 00 02 02 00 20
10 05 05 02 04 01 02 01 20
11 08 05 00 02 03 00 02 20
15 16 02 01 00 00 00 01 20
22 14 03 00 01 00 02 00 20
DESPERSONALIZACIÓN
20%
ALTO
50% INTERMEDIO
BAJO
30%
32
Con respecto a las posibles actitudes insensibles y deshumanizadas que puedan
presentarse dentro del entorno laboral, los resultados presentados en la gráfica 2,
indican que existe un 20% de incidencia alta con respecto a la despersonalización en
los médicos residentes, mientras que el 30% se encuentra en un nivel intermedio y el
50% en un nivel bajo. Sin embargo, es importante tomar en cuenta la muestra
representativa de índice alto e intermedio, ya que de no tomar las medidas preventivas
grupales y/o individuales, pueden aumentar los síntomas de la despersonalización,
llevando a estos y otros sujetos a desarrollar actitudes negativas hacia los pacientes y
sus colegas.
Tabla No. 03
Subescala de realización personal.
REALIZACIÓN PERSONAL
Una vez a
veces a la
Todos los
Pregunta
Una vez
Una vez
semana
semana
una vez
Mas de
al mes
al mes
Nunca
Varias
al año
Total
días
la
4 02 00 00 01 00 01 16 20
7 00 00 00 00 01 03 16 20
9 01 00 00 01 01 02 15 20
12 01 00 00 01 00 05 13 20
17 01 00 00 00 00 01 18 20
18 00 00 00 01 01 01 17 20
19 01 00 00 00 00 03 16 20
21 04 01 01 02 00 05 07 20
33
Grafica 3. Prevalencia de realización personal.
REALIZACIÓN PERSONAL
0%
30%
ALTO
INTERMEDIO
BAJO
70%
Sin embargo, los datos obtenidos a través del análisis de los mismos, muestran
resultados interesantes, los cuales se considera necesario tomar en cuenta y se
describen a continuación.
34
Tabla No. 04
Subescala de cansancio emocional por especialidad y género.
CANSANCIO EMOCIONAL
4 Medicina Interna
Gineco-Obstetricia
Pediatría
3 Traumatología
0
M F M F M F
35
En base a los resultados obtenidos, se evidencia que existen niveles bajos de
cansancio emocional en los sujetos; sin embargo, aunque el índice de nivel alto e
intermedio no representa a la mayoría, se deben tomar en cuenta y evaluar la manera
en que las diferentes especialidades médicas pueden influir en el aumento de síntomas
relacionados con este aspecto.
En la gráfica 4 se puede observar que los sujetos que presentan índices altos de
cansancio emocional corresponden a las especialidades de medicina interna y gineco-
obstetricia, e intermedio a pediatría y traumatología; mientras que los sujetos que
presentan un nivel bajo de cansancio emocional pertenecen en su mayoría a la
especialidad de traumatología.
Tabla No. 05
Subescala de despersonalización por especialidad y género.
DESPERSONALIZACIÓN
36
Grafica 5. Despersonalización de acuerdo a la especialidad y género.
4 Medicina Interna
Gineco-Obstetricia
Pediatría
3 Traumatología
0
M F M F M F
Por otro lado, con respecto a los sujetos evaluados de género masculino,
solamente dos, y ambos de la especialidad de traumatología, presentan un nivel alto e
37
intermedio respectivamente en este aspecto; mientras que el resto perteneciente a las
cuatro diferentes especialidades, se ubican en un nivel bajo, en su mayoría
traumatología.
Tabla 6.
Subescala de realización personal por especialidad y género.
REALIZACIÓN PERSONAL
4 Medicina Interna
Gineco-Obstetricia
Pediatría
3 Traumatología
0
M F M F M F
38
La gráfica 6 muestra que no existen datos relacionados con niveles bajos de
realización personal, por el contrario los niveles se mantienen en alto e intermedio.
39
V. DISCUSIÓN DE RESULTADOS
En base a los resultados obtenidos a través del presente estudio, los cuales
fueron expuestos en el capitulo anterior, y tomando en cuenta estudios previos sobre el
Síndrome de Burnout, se realiza una comparación dando como resultado la siguiente
discusión de datos.
Al igual que en el presente estudio, Monzón (2005) realizó una investigación para
determinar si los médicos residentes presentan un mayor nivel de incidencia en el
Síndrome de Burnout, dicho estudio se enfoca en residentes de género femenino de la
especialidad de medicina interna del Hospital Roosevelt, a diferencia de este que toma
como referencia la población total de médicos residentes de ultimo año de las
especialidades de medicina interna, gineco-obstetricia, pediatría y traumatología. . Los
resultados obtenidos en ambos estudios muestran que los médicos residentes de
género femenino tienden a presentar mayores signos del Síndrome de Burnout en el
40
aspecto de cansancio emocional, y aunque Monzón (2005) señala que entre los
aspectos de despersonalización y realización personal no existe diferencia significativa
entre género, el presente estudio arroja resultados que evidencian una mayor
despersonalización y una realización personal intermedia en residentes de género
femenino, incluyendo residentes de las especialidades de medicina interna, gineco-
obstetricia, pediatría y traumatología. Esto probablemente a factores externos que se
encuentran íntimamente relacionados con el Síndrome de Burnout, ya que algunos
estudios afirman que las mujeres tienen mayor predisposición a presentar este
síndrome, debido a que desarrollan un doble rol en la tarea profesional y familiar.
En el estudio realizado por Ocampo (2007), por medio del cual estableció la
prevalencia en un 06% del Síndrome de Burnout en médicos residentes de distintas
especialidades, género, estado civil, edad y año de residencia que laboran en los
hospitales del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social –IGSS--, también se hizo uso
del cuestionario MBI. Dicho estudio, tomó como muestra a 187 médicos residentes,
mientras que este estudio cuenta con una población de 20 sujetos, factor que de alguna
manera influye en la incidencia del Síndrome de Burnout; así mismo, a diferencia del
estudio anterior donde se evalúa a médicos residente de diferentes años y
especialidades, incluyendo cirugía, este toma como población a los médicos residentes
de tercer año, lo cual puede ser un indicador de que no son precisamente los residentes
de tercer año quienes presentan este síndrome, o bien que la incidencia está
relacionada con la especialidad de cirugía y el trabajo que ésta demanda, ya que el
Hospital Nacional Pedro de Bethancourt no cuenta con el post grado de dicha
41
especialización, por lo tanto no existen datos de sujetos evaluados que pertenezcan a
la especialización de cirugía.
El estudio de Ocampo (2007), al igual que este estudio, determinan los niveles
altos, intermedios y bajos de cansancio emocional, despersonalización y realización
personal en el total de la población evaluada.
42
cansancio emocional y despersonalización, y baja autorrealización personal,
diagnosticándolo con Síndrome de Burnout; a diferencia de ese, se puede observar que
en el presente estudio la mayoría la población presenta un bajo cansancio emocional y
despersonalización y una alta realización personal. Además, es posible que el médico
identificado con Síndrome de Burnout sea un médico especialista con varios años de
experiencia, por lo que el cansancio emocional y la despersonalización pueden ser
altas, así como baja la realización personal.
Rodríguez et al. (2007), a través del estudio realizado con personal médico
residente, al igual que este estudio, pero incluyendo ejecutivos y obreros, utilizó las
pruebas de Maslach y Jackson y obtuvo resultados que muestran que el Síndrome de
Burnout afecta más a médicos que al resto del personal en salud. El presente estudio,
aunque no muestra incidencia del Síndrome de Burnout en los médicos residentes,
43
revela que existen datos significativos con respecto a las esferas tridimensionales del
Síndrome de Burnout asociadas con el género y especialidad medica, indicando que los
sujetos que presentan un alto nivel de cansancio emocional son mujeres y pertenecen a
las especialidades de medicina interna y gineco-obstetricia, mientras que los que
presentan un nivel intermedio son sujetos de ambos géneros y pertenecen a las
especialidades de traumatología y pediatría, por lo que la mayoría de sujetos de género
masculino y femenino, muestran un nivel de cansancio emocional bajo y pertenecen a
las diferentes especialidades.
Por otro lado, entre los sujetos que presentan un nivel alto de despersonalización
en su mayoría son de género femenino y corresponden a las especialidades de
medicina interna y gineco-obstetricia, encontrando una mínima parte representada por
sujetos de género masculino de la especialidad de traumatología. Las personas con un
nivel intermedio de despersonalización, en su mayoría de género femenino, pertenecen
a las especialidades de medicina interna, pediatría y traumatología, encontrando
nuevamente una mínima parte representada por sujetos de género masculino de la
especialidad de traumatología. La mayoría de la población de género masculino y de las
diferentes especialidades, muestra un nivel bajo de despersonalización, mientras que
en este caso una mínima parte de la población de género femenino presenta un nivel
bajo de despersonalización y corresponde al área de pediatría.
44
femenino, de las especialidades de medicina interna, gineco-obstetricia y pediatría
muestran un nivel intermedio con respecto al mismo factor.
45
VI. CONCLUSIONES
46
• Aunque un 70% de la población evaluada presenta un nivel alto de
realización personal, el 30% restante se ubica en un nivel intermedio,
representado por sujetos de género masculino y femenino de las diferentes
especialidades médicas.
47
VII. RECOMENDACIONES
48
• Realizar un estudio similar, tomando como población a los médicos
residentes de diferentes años y especialidades medicas, para determinar el
nivel de prevalencia según estos factores, a fin de obtener información para
favorecer el desarrollo integral (físico, mental y emocional) de los
profesionales de la salud y poder generalizar los resultados.
49
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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55
Anexos
56
57
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Número: _______
Los datos obtenidos a través de este test serán utilizados únicamente con fines
estadísticos, académicos y científicos; los cuales no serán divulgados o compartidos
con otras instituciones sin previa autorización de los autores y de las autoridades del
Hospital Nacional Pedro de Bethancourt de Antigua Guatemala.
Yo _______________________________________________________________________,
Médico Residente de tercer año, de la especialidad de _________________________,
con No. de Cédula ________________________________ consiento la aplicación del
siguiente test, ya que los datos obtenidos pueden ser de utilidad científica; y autorizo
a que los mismos sean utilizados de manera exclusiva para los fines expuestos
anteriormente, siempre y cuando se me garantice el más absoluto respeto a mi
intimidad y anonimato.
58
Ficha Técnica del Instrumento
Se utilizó una versión española que ha sido traducida y validada de la original y que ya
ha sido utilizada en numerosos estudios, dicha escala tiene una alta consistencia
interna y una fiabilidad cercana al 0.9.
0 = Nunca
1 = Una vez al año
2 = Una vez al mes
3 = Mas de una vez al mes
4 = Una vez a la semana
5 = Varias veces a la semana
6 = Todos los días
59
realización, intervalos de 34 a 39 corresponderán a puntuaciones intermedias y más de
40 puntos reflejan una alta sensación de logro. Puntuación máxima es de 48 puntos.
Las puntuaciones de cada escala se obtienen al sumar los valores de los 22 ítems. Se
consideran que las puntuaciones altas en las dos primeras subescalas y baja en la
tercera subescala, definen el Síndrome de Burnout.
60
61