SOLICITUD ADMISIÓN / ADMINISTRACIÓN

N°
Recepcionada por:___________
Beneficiario: _______________
1. DATOS DEL ALUMNO(A):
Nombres: _Daniela Alexandra_____________________________________________________________________
Apellidos: _Treviños Porras_______________________________________________________________________
Teléfono: ___978369439__________________________________ --------------Grupo: ____GOLDLI11B-22_________

2. SOLICITO:

Cambio de turno* Reserva de vacante*--------------------------- Devolución**

Postergación de inicio* Reincorporación (alumna nueva)*

Cambio de modalidad de pago Cambio de Carrera, Programa, Especialidad o Módulo*

* En estos casos, el alumno se adecuará a la inversión vigente del nuevo grupo. La respuesta será dada por la Representante de Admisión.
**En este caso, el alumno adicionalmente llenará los puntos 4 y 5. La respuesta será dada por la Secretaria Académica (HMS) y por la Asistente Administrativa (CETPRO).

3. MOTIVO: (claro y conciso): _______________________________________________________________________

____Por motivos de viaje, no podre asistir a clases presenciales, por eso mismo solicito la devolución del dinero
cancelado
previamente.__________________________________________________________________________________

4. PRESENTO LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS:

Comprobante de pago (boleta o factura) Otros __________________________________

5. HACER EL DEPÓSITO O TRANSFERENCIA:

(Indicar: Nombres y apellidos completos del titular de la cuenta bancaria, así como su parentesco con el alumno. Entidad bancaria,
número de cuenta y número de cuenta interbancaria o CCI)

____Daniela Alexandra Treviños Porras ____CC:

19104755442075__________________________________________________________________________________

El número de documento de identidad es: ____75200028_____________________

Padre / Madre Tutor Otros

Declaro que los datos vertidos en ésta solicitud son verdaderos.

Firma del solicitante ---Fecha de recepción: __28-09-22________________

NO LLENAR, USO RESERVADO DEL ÁREA ADMINISTRATIVA

Aceptada Denegada Retirada del sistema por: __________________

------------------------------------------------- Transferir copia a: _________________________

Observaciones ____________________________________________________________________________________
Informó respuesta al solicitante ____________________________________________ Fecha: ____________________