FORMULARIO DE CARNETIZACIÓN

COLEGIO NACIONAL SIMÓN

BOLÍVAR EX-ALUMNO

Se comunica a toda la comunidad Bolivarista Ex-Alumnos de nuestro longevo plantel Colegio

Nacional Simón Bolívar, que para poder optar con el carnet de Ex-Alumno se debe presentar los
siguientes requisitos a los responsables del departamento de sistemas e informática o los siguientes
números de referencia 76154618 - 69601515.

REQUISITOS:

- 1 Fotocopia simple de la cedula de identidad (vigente).

- 1 Fotografía 3x3 Fondo Blanco
- Formulario de carnetizaciòn (el formulario será proporcionado por el departamento de
sistemas e informática).
 REQUISITOS PARA EL PROCESO DE
CARNETIZACIÓN
COLEGIO NACIONAL SIMÓN BOLÍVAR
EX-ALUMNO

DATOS PERSONALES

NOMBRES: BRYAN SANDRO

APELLIDOS: CRUZ MAMANI

DOCUMENTO DE IDENTIDAD Nº: 7419403 EXPEDIDO EN: ORURO

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO

Día Mes Año

PAÍS:BOLIVIA FECHA NACIMIENTO: 09 07 96

DEPARTAMENTO/CIUDAD/PROVINCIA:ORURO/ORURO/CERCADO

DOMICILIO ACTUAL:

DATOS DE EGRESO DEL EX - ALUMNO/REGISTRAR LOS AÑOS DE PERMANENCIA EN EL COLEGIO

AÑO Y PARALELO

2007 7“A” 2008 8”A” 2009 3”A” 2010 4”A” 2011 5”A” 2012 6”A”

DIRECCIÒN: PSJE. TEJERINA Y RODRIGUEZ E-MAIL:bryansandrocruzmamani2018@gmail.com

TELEFONO FIJO: CELULAR:75413428

GRADO ACADEMICO O ACTIVIDAD PERSONAL/LABORAL:

FORMACIÓN PROFESIONAL:EGRESADO INGENIERIA QUIMICA

 REQUISITOS PARA EL PROCESO DE
CARNETIZACIÓN
COLEGIO NACIONAL SIMÓN BOLÍVAR
EX-ALUMNO
 REQUISITOS PARA EL PROCESO DE
CARNETIZACIÓN
COLEGIO NACIONAL SIMÓN BOLÍVAR
EX-ALUMNO

LUGAR DE RESIDENCIA:

DEPARTAMENTO/PAÍS:ORURO/BOLIVIA

Nº DE REGISTRO: FECHA DE REGISTRO:

FIRMA DEL EX - ALUMNO

NOTA: EL FORMULARIO DEBERA SER LLENADO DE MANERA DIGITAL POSTERIOR IMPRESIÓN DEL
MISMO PARA EVITAR ERROR DE TAIPERO EN EL REGISTRO EN LA BASE DE DATOS.