APARATO RESPIRATORIO

Es un conjunto de órganos de forma tubular que se van ramificando, que van descendiendo en la via aérea y que van
formando distintos órganos. Esos órganos los podemos agrupar en 2 grandes familias: LA PORCION CONDUCTORA del
aparato respiratorio y la PORCION RESPIRATORIA del aparato respiratorio.

La porción conductora está formada por :

+Cavidades nasales

+Nasofaringe

+Laringe

+Traquea

+Bronqueos

La FUNCION de la porción conductora es: Calentamiento

Humectación

Eliminación de partículas

Todos los órganos que acabamos de nombrar, son los órganos que forman al aparato respiratorio y que tienen como
una de sus funciones más importante proveer el Oxigeno de la sangre que permita llevarlo a los tejidos y generar las
reacciones de oxidación.
En la clase de tejido epitelial nombramos a epitelios con nombre propio: Epitelio Intestinal

Epitelio Respiratorio

El epitelio intestinal es el epitelio cilíndrico simple con chapa estriada y células caliciformes .

Y el epitelio respiratorio habíamos comentado en su momento ,que el epitelio de la vía aérea superior, estaba formado
por un epitelio pseudoestratificado ciliado con células caliciformes.

En el epitelio respiratorio vamos a encontrar distintos tipos celulares, vamos a encontrar:

1- A la célula ciliada que es la que presenta los cilios encargados de mover el moco que se encuentra en la superficie.

2-La célula caliciforme que es la encargada de producir ese moco que lubrica la superficie epitelial encargada de atrapar
las partículas que hay en el aire y que permiten después su remoción por del medio del movimiento de los cilios.

3-Celulas con ribete en cepillo que son células que presentan microvellosidades romas.

4-Celulas basales de Kulchitsky, estas células basales de kulchitsky son células que pertenecen al SISTEMA
NEUROENDOCRINO DIFUSO. Presentan en su interior unos gránulos de secreción paracrina muy importantes y que se
encuentran en todos los epitelios y que lo vamos a ver mucho más en detalle cuando hablemos de aparato digestivo y
nombremos a las células entero endocrinas que son un subtipo de células del sistema neuroendocrino difuso.

De hecho, todos los libros cuando hablan de las células del sistema neuroendocrino difuso los desarrollan bien en
detalle en el aparato digestivo.

5- Célula basal indiferenciada que es una célula madre. Esta célula madre es capaz de dar a todos los tipos epiteliales
excepto a la célula de Kulchitsky. La célula de Kulchitsky como tiene un origen distinto al resto de las células proviene de
las células de la CRESTA NEURAL, NO hace mitosis y no puede ser regenerada por células madre indiferenciadas basales
La nariz es el 1° órgano que nosotros vamos a hablar cuando describimos a los órganos del aparato respiratorio.

La MUCOSA NASAL tiene 2 grandes partes:

1* Mucosa Respiratoria

2* Mucosa Olfatoria

La mucosa respiratoria está formando 2/3 del total de la superficie de la mucosa nasal y está formada por el epitelio
respiratorio que acabamos de describir.

Pero existe 1/3 que se encuentra en contacto con la lamina cribosa del etmoides, que está formando por la mucosa
olfatoria y que tiene células distintas a las que nosotros describimos en el epitelio respiratorio y se las llama células de la
mucosa olfatoria.

Esta mucosa olfatoria presenta 4 tipos celulares que son:

LA NEURONA Que se trata de una neurona bipolar que tiene entonces 1 dendrita y 1 axon en polos opuestos de la
OLFATORIA
célula. La neurona olfatoria manda su dendrita hacia la superficie apical y el axon va a perforar la
lámina cribosa del etmoides y va a ir hacia el bulbo olfatorio.

CELULA O célula de sostén. Es una célula similar a las células de la GLIA y que les da un soporte mecánico
SUSTENTACULAR
a la neurona olfatoria para poder cumplir su función. Un dato llamativo de esta célula es que la
célula que se encuentra en mayor cantidad en el epitelio.

Presenta microvellosidades cortas y romas. Estas microvellosidades permiten censar la superficie

CELULA EN RIBETE
Apical. (ROMA) significa que el extremo no termina en punta sino que termina redondeado y lo
Llamativo de esta célula en ribete es qye presenta en su superficie basal un contacto sináptico con terminales del nervio
trigémino, es decir, el nervio correspondiente al V par. Y la célula con ribete da información sensitiva de la mucosa
olfatoria.

CELULA BASAL Célula madre indiferenciada capaz de dar a todos los tipos celulares de la mucosa olfatoria y cuando
digo todos los tipos celulares incluyo la Neurona olfatoria, Célula sustentacular y célula con Ribete.

La neurona olfatoria que es tejido nervioso puede producirse a través de la célula basal y que se encuentra en la
superficie basal del epitelio de la mucosa olfatoria.

Morfológicamente, también es un subtipo de epitelio pseudoestratificado , y por último es muy característica la

presencia de las glándulas serosas de Bowman.

GLANDULAS Son glándulas túbulo alveolares simples que presentan un conducto corto que desemboca en la superf.
SEROSAS DE
BOWMAN Apical y que la generan una secreción serosa encargada de atrapar a las partículas sudoriferas para que

Puedan interactuar con la mucosa olfatoria.

2° órgano del aparato respiratorio es la traquea. La traquea es un órgano hueco y cuando hablamos de los órganos
huecos tenemos que recordar que los tejidos siempre se distribuyen en relación a la LUZ ubicándose en capas
concéntricas y dando lugar a túnicas.

Esto lo vimos por ejemplo en el aparato cardiovascular que hablamos de la túnica intima, la túnica media y a túnica
adventicia de los vasos sanguíneos.

En la traquea también vamos a encontrar capas o túnicas que se llaman túnica mucosa, túnica submucosa, túnica de
cartílago o cartilaginosa y finalmente túnica adventicia.
Recordemos que cuando uno describe las capas siempre tiene que hacerlo en relación a la luz osea, de adentro hacia
fuera.

La túnica MUCOSA en la traquea esta formada por un epitelio que es de tipo respiratorio, osea, PSEUDOESTRATIFICADO

CILIADO con células caliciformes y la presencia de todos los tipos celulares que nosotros describimos cuando hablamos
del epitelio respiratorio.

Apoyado sobre una membrana basal y presenta una lamina propia rica en tejido conectivo laxo y BALT

Recordemos que BALT es el tejido linfático asociado a bronquios que en realidad es el tejido linfático de la mucosa del
aparato respiratorio.

La capa siguiente es una SUBMUCOSA ,pero esa submucosa tiene un tejido conectivo levemente denso , de hecho se lo
suele confundir con el conectivo laxo de la lamina propia y presenta gran cantidad de fibras elásticas y acinos mixtos

Después, tenemos a la capa de CARTILAGO, el cartílago es un cartílago de tipo hialino con un pericondrio importante y
que tiene la forma de letra C o hendidura y abertura dorsal unida por musculo liso.

Finalmente presenta una túnica ADVENTICIA. Acuerdense que podía ser adventicia o serosa, si presentaba epitelio o no.
En este caso NO presenta un epitelio plano simple, lo cual me habla de una adventicia formada por tejido conectivo
laxo con tejido adiposo, vasos y nervios en gran cantidad, típico de láminas adventicias de los órganos huecos.
Cuando uno mira a las glándulas traqueales que se encuentran en la submucosa, se trata de ACINOS MIXTOS con su
clásica semiluna serosa de gianuzzi y que tienen como función lubricar la superficie traqueal.

Recordemos que la lubricación de la superficie traqueal permite atrapar las partículas presentes en el aire para ir
limpiándolo a medida que va descendiendo en el árbol respiratorio.
-Presenta una túnica mucosa formada por el epitelio respiratorio

-Una lamina propia con un tejido conectivo laxo rico en células y con el BALT (recordamos que tiene tejido linfático
asociado a mucosa, e este caso es asociado a la vía aérea o aparato respiratorio y separándolos de la membrana basal.)

-La submucosa tiene tejido conectivo denso porque no es muy denso, de hecho, se lo confunde con el tejido conectivo
laxo de la lamina propia y tiene fibras elásticas y ACINOS MIXTOS, que son los ACINOS traqueales o GLANDULAS
TRAQUEALES.

Un DATO es que cuando uno habla que algo es denso, lo que esta diciendo es que presenta una gran cantidad de fibras,
en este caso NO presenta una gran cantidad de fibras y es por eso que se suele decir que es levemente denso.

-La capa de cartílago dijimos que es un cartílago hialino con forma de herradura o letra C, de disposición anteroposterior
y abertura dorsal.

- Y finalmente, a la hora de hablar de la cobertura externa, si tiene adventicia o serosa, presenta una adventicia típica
con tejido conectivo laxo, tejido adiposo, vasos y nervios.

La traquea se abre en 2 bronquios fuertes o extrapulmonares, como vamos a ver, presenta características comunes a la
traquea, y características que le son propias.

Fijense que ahora tiene una mucosa, a continuación una capa muscular, después una submucosa, la capa de cartílago y
finalmente la capa adventicia.

La mucosa es igual a la mucosa traqueal, presenta epitelio pseudoestratificado ciliado con células caliciformes, es decir,
presenta el epitelio respiratorio que descansa sobre una membrana basal y debajo tenemos una lamina propia rica en
tejido conectivo laxo y el tejido linfoideo asociado a los bronquios, es decir, el tejido INMUNITARIO NO ENCAPSULADO
que se encuentra en el espesor de la vía aérea.
Por debajo de la mucosa, y separándolo de la submucosa, aparece una característica que le es propia y es la aparición de
una capa muscular formada por musculo liso en disposición circular a la luz y bastante delgada en el grosor.

Después tenemos a la capa submucosa, que es un tejido conectivo poco denso, que tiene muy pocas fibras y las fibras
que presenta son de tipo elásticas y presenta gran cantidad de ACINOS MIXTOS.

La segunda característica que le es propia, es que en la capa de cartílago, en lugar de ser un cartílago en herradura como
lo es en la traquea, el cartílago que es hialino tiene forma de anillo completo. Y por ultimo presenta una capa adventicia
con tejido conectivo laxo, adiposo, vasos y nervios, típica adventicia de un órgano.

El siguiente órgano son los bronquios intrapulmonares.

Se encuentran dentro de los pulmones, es decir, se encuentran en el parénquima pulmonar y también va a tener
características iguales a la vía aérea superior, a los bronquios y a la traquea y características que la distinguen del resto.

Poseen caracteristicas prácticamente iguales a los bronquios extrapulmonares, pero presenta 1 sola diferencia: que es la
CAPA DE CARTILAGO, en donde en lugar de tener un anillo cartilaginoso completo, se lo observa en forma de placas
cada vez más delgadas con musculo liso que se encuentra en su interior.

Entonces, tenemos una túnica mucosa, una muscular, una submucosa, la capa de cartílago y la adventicia.

La MUCOSA es exactamente igual a la vía aérea superior, epitelio pseudoestratificado ciliado con células caliciformes,
que descansa sobre una membrana basal y debajo tenemos una lámina propia rica en tejido conectivo laxo y los BALT
(tejido linfoideo asociado a bronquios) que son acumulós linfáticos, un espesor de órgano en donde se produce la
respuesta inmunitaria, osea que son secundarios, debajo de la mucosa, la capa muscular con musculo liso circular a la
luz.

En la SUBMUCOS encontramos al tejido conectivo, que recordemos que era poco denso porque tiene poco contenido de
fibras y estas fibras son fibras elásticas al igual que gran cantidad de acinos mixtos.
Después como dijimos previamente, la capa de cartílago es de tipo hialino y tiene placas cada vez mas delgadas con
musculo liso que se va entremezclando con las placas, a diferencia del extrapulmonar que tenían un anillo, ahora
tenemos placas.

Y por último, tenemos una capa adventicia con tejido conectivo laxo, adiposo, vasos y nervios.

VIA AEREA INFERIOR

Una vez que pasamos a los bronquios intrapulmonares, entramos en el sistema bronquiolar, que forma parte de la vía
aérea inferior.

Los bronquiolos tiene como gran característica la ausencia de CARTILAGO y la presencia de EPITELIO SIMPLE en lugar de
epitelio pseudoestratificado , esas serian las 2 grandes características que definen a los distintos tipos de bronquiolos,
repito, AUSENCIA DE CARTILAGO, ya no hay mas cartílago a partir de los bronquiolos , el cartílago llega hasta el bronquio
intrapulmonar inclusive y el EPITELIO, en lugar de ser epitelio simple, vamos a ver que cada uno de los bronquiolos tiene
su epitelio, pero es un epitelio simple, ya no pseudoestratificado ciliado con células caliciformes, y después los
bronquiolos, nosotros ingresamos al SISTEMA ALVEOLAR, formado por los ALVEOLOS que es la porción donde se
produce finalmente la HEMATOSIS.

La via aérea inferior, entonces resumiendo, está formado por los bronquiolos y los alveolos.

Ahora los bronqueolos pueden ser de 3 tipos:

1-Los propiamente dichos, después se abren a los bronquiolos terminales.

Recordemos que la vía aérea, los conductos, los tubos se van ramificando y van generando nuevos órganos, veíamos
con la traquea, se abría a los bronquios extrapulmonares que se abren a los bronquios intrapulmonares, que a su vez
se abren a los bronquios propiamente dichos, que se abren al bronquiolo terminal o liso y los bronquiolo terminal o
liso se abren a los bronquiuolos respiratorios, que a su vez se abren a los conductos alveolares y que desembocan en
los sacos alveolares.

BRONQUIOLOS
Poseen 2 grandes características:

-Ausencia de cartílago

-Presencia de epitelio simple

La realidad es que presentan una mucosa y una capa muscular pero los elementos que definen a un bronquiolo son el
epitelio y la capa de musculo.

Por eso es que cuando uno habla de los bronquiolos describe en detalle que tipo de epitelio tiene y como esta la capa
muscular
1 El propiamente dicho, que es el 1° de los bronquiolos presenta un epitelio cilíndrico simple ciliado con células de clara
y en la pared muscular, presentan entre 3 y 5 capas de musculo liso que se llama MUSCULO DE REISSEISSEN. Este
musculo que esta en 3 a 5 capas, habitualmente con la técnica histológica se retrae, haciendo que se pliegue a la luz del
bronquiolo y mostrando este fenómeno de luz festoniada. (Esta luz festionada es producto de la retracción del musculo,
en la técnica histología y no es una característica que se vea en vivo, aclaro esto porque muchas veces a la hora de
diagnosticar a un bronquiolo, lo que se busca es si presenta o no presenta luz festionada o luz plegada y la realidad es
que para describir y diagnosticar correctamente un bronquiolo hay que ver que tenga epitelio cilíndrico simple ciliado y
que tenga esas 5 capas de musculo liso en su pared.)

2 El bronquiolo terminal o liso presenta un epitelio cubico simple ciliado , con células de clara y en la pared muscular va
a tener 2 capas de musculo liso.

Fijense que en este caso, también encuentro una luz plegada, pero a diferencia del otro bronquiolo, tiene epitelio cubico
simple ciliado y también presenta células de clara, que después vamos a ir describiendo en detalle…

3 El bronquiolo respiratorio para empezar, está formado por un epitelio cubico simple ciliado y presenta más aun
células planas simples intercaladas con células de clara, estas células planas simples intercaladas son NEUMONOCITOS
de tipo I y son células capaces de producir HEMATOSIS porque vamos a ver que en los alveolos, el neumonocito I es la
célula encargada de producir la hematosis.

Hay una característica de la via aérea inferior que es el ACINO RESPIRATORIO O PULMONAR

El acino respiratorio es todo el territorio ventilado por un bronquiolo terminal o liso, recordemos que un bronquiolo
terminal se abre a los bronquiolos respiratorios y los bronquiolos respiratorios cada uno se van a abrir a los conductos
alveolares.
Todo el territorio ventilado por un bronquiolo terminal o liso es decir, los bronquiolos respiratorios que se continúan y
los alveolos que se continúan con los respiratorios, forman el ACINO RESPIRATORIO. Y ¿Cuál es la importancia de los
acinos respiratorios? Son los lugares donde se produce la HEMATOSIS porque vamos a ver que el neumonocito I lo
encontramos tanto en el bronquiolo respiratorio como en los alveolos.

La célula de clara es una célula cubica que presenta una protrusión apical, es decir presenta como un ABOMBAMIENTO
hacia la luz apical y tiene como función la producción de un agente tensioactivo que es en realidad una proteína que
imita al FACTOR SULFACTANTE que vamos a ver que lo produce el NEUMONOCITO de tipo II que se encuentra en los
alveolos.

Entonces la función de la célula de clara es producir un agente tensioactivo de naturaleza proteica que tiene como
función disminuir la tensión superficial en los bronquiolos.

Ahora, si es una célula que produce una proteína específica llamada agente tensioactivo ¿Cómo debería ser la
ultraestructura de esta célula? TIENE QUE SER LA DE UNA CELULA PRODUCTORA DE PROTEINAS, es decir, núcleo de
cromatina laxa, citoplasma que tiene que tener un REG desarrollado, un Golgi importante mirando hacia la cara de
secreción y en este caso Vesículas de almacenamiento del agente tensioactivo en la superficie apical.
 Los alveolos
Conductos alargados llamados conductos alveolares, que desembocan en grandes bolsas llamadas sacos alveolares,
vamos a encontrar 3 tipos de células en los alveolos:

2 de esas células son parte de la pared:

Al neumonocito I que forma el 90% de las células de la pared alveolar

Al neumonocito II que forma el 10% de las células de la pared alveolar.

1 se encuentra en la luz del alveolo:

Macrófago alveolar que se encuentra en la luz del alveolo, es decir, en la luz de los conductos y sacos alveolares.

Recordemos el macrófago NO forma parte de la pared pero forma parte del alveolo y un dato es que a los macrófagos
alveolares se los suele llamar NEUMONOCITOS de tipo III
*El neumonocito I que dijimos que corresponde al 90% de las células de la pared, se trata de una célula plana simple
que apoya sobre una lamina basal y que tiene como función única la de formar parte de la barrera de hematosis es la
barrera que hay que atravesar para producir un correcto intercambio de gases, entre la luz del alveolo y el vaso
sanguíneo

*Después tenemos al neumonocito II que es una célula globosa que presenta un citoplasma acidofilo muy pálido y que a
la microscopia electrónica nos muestra unas vesículas aplanadas apicales al núcleo llamados “Cuerpos laminares o
citoplasmáticos” .Estos cuerpos laminares presentan un su interior al factor sulfactante que es el encargado de bajar la
tensión superficial a nivel alveolar

*Y la tercera célula es el MACROFAGO ALVEOLAR que recordemos , no forma parte del epitelio, sino que se encuentra
caminando en la luz de los sacos alveolares y de los conductos alveolares. A esta célula, este macrófago típico se lo llama
célula de polvo porque es una célula que va fagocitando todos los restos de partículas que no pudieron ser limpiados en
la vía aérea y cuando llegan al alveolo son fagocitados por esta célula y una vez que tiene todo su citoplasma ocupado
por partículas fagocitadas MIGRA hacia el reborde epiglotico, es decir sube por la vía aérea hasta apoyarse en la
epiglotis y van a ser eliminadas juntos con moco cuando uno tiene el reflejo de la tos.

El neumonocito II habíamos comentado previamente que produce el FACTOR SULFACTANTE.

Esta célula, es una célula que presenta una acidofila muy pálida y en su interior contiene unas vesículas muy llamativas
aplanadas y agrupadas llamadas “CUERPOS LAMINARES” . Los cuerpos laminares contienen una macromolécula formada
por proteínas y lípidos.

El lípido mas importante es uno que se llama dipalmitoil fosfatidilcolina y después tenemos proteínas llamadas
PROTEINAS SULFACTANTE A,B,C y D

¿Cuál es la función?
La función es bajar la tensión superficial. Y ¿Qué es la tensión superficial? La tensión superficial es la fuerza que hacen
las moléculas de agua en la interfase liquido/aire, que es mucho más fuerte que las fuerzas de atracción de las
moléculas de agua en el interior del agua.

Esta fuerza de atracción, se las llama tensión superficial y ¿Cuál es la importancia de todo esto en los alveolos?
Recordemos que en la vía aérea superior, una de las cosas que se hacen es humedecer al aire, ese aire humedecido, que
tiene agua, llega hacia los terminales de los sacos alveolares haciendo que sobre la superficie de los alveolos haya una
capa de agua.

El tema es que en los ciclos de inspiración y espiración, los alveolos suelen colapsarse y después separarse, durante el
colapso, las paredes de los alveolos toman contacto unas con otras y como tiene una capa de agua , si no existiese una
molécula encargada de disminuir o romper la tensión superficial, las paredes alveolares quedarían unidas porque
recordemos que cuando hay agua entre 2 superficies, aumenta la tensión superficial y es más difícil separarlas,
entonces, nosotros tenemos una molécula llamada FACTOR SURFACTANTE que se mete entre las moléculas de agua ,
fundamentalmente la DIPALMITOIL FOSFOTIDILCOLINA es un fosfolipido doble que lo que hace es meterse entre las
moléculas de agua e impedir que interactúen entre si, y de esta manera disminuye la tensión superficial, por eso
siempre en la superficie de todos los alveolos tiene que haber una capa de agua y un surfactante.

El tejido conectivo que encontramos en el pulmón se llama septo alveolar, estos septos alveolares tienen una gran
cantidad de fibras elásticas que le dan las propiedades elásticas al pulmon, y una red capilar muy importante.

El 80% de los vasos capilares corporales se encuentran en los pulmones a nivel del septo alveolar. Fíjense la importancia
que tiene la red capilar a nivel de los pulmones y la cantidad de capilares que hay.

Y a nivel del septo alveolar, nosotros tenemos a los capilares cuya función es intercambiar gases entre el alveolo y el
capilar sanguíneo, a ese proceso se lo llama HEMATOSIS.
La HEMATOSIS es el intercambio de gases a nivel del alveolo, y el capilay, y para podes hacer un intercambio correcto de
gases, tenemos que atravesar lo que se llama la barrera de hematosis, recordemos de la biología celular que los gases se
mueven por difusión simple, se mueven por una diferencia de concentraciones y una de las características que tiene que
tener la difusión simple es que la pared que tiene que atravesar NO debe ser mayor a 1mm.

Si las paredes son mayores a 1mm no puede hacerse una correcta hematosis, no puede haber un correcto intercambio
de gases. La barrera de hematosis entonces, como primera característica, TIENE UN GROSOR MENOR O IGUAL A 1 MM y
los componentes son:

Si uno arranca desde el neumonocito I, la cavidad del saco alveolar, lo primero que encontramos es el neumonocito I,
después su membrana basal, la membrana basal del capilar a continuación y por último el epitelio del capilar que es el
ENDOTELIO CAPILAR.

El septo alveolar NO es parte de la barrera de hematosis, de hecho los libros dicen que en los lugares donde hay tejido
conectivo laxo entre ambas membranas NO hay hematosis, cosa que es correcta por una cuestión muy simple que
habíamos dicho del grosor, el grosor define que pueda haber hematosis o no.

La presencia del septo engrosa la barrera de hematosis e impide que haya hematosis.

Algunos autores agregan una capa de agua y surfactante como una capa extra que se agrega, haciendo entonces que la
barrera de hematosis sea de: Agua y surfactante

Neumonocito I

Membrana basal del neumonocito I

Membrana basal del capilar

Endotelio capilar
¿La capa de agua y surfactante no engrosa la barrera? NO. La realidad es que la capa de agua y surfactante es una
capa extremadamente delgada, que prácticamente no modifica el grosor de la barrera.

FUNCIONES DEL PULMON

El pulmón tiene funciones respiratorias y funciones NO respiratorias.

-Función respiratoria: Es la más importante, es la que permite ingresar al cuerpo oxigeno, que pueda ser llevado a los
tejidos para hacer las reacciones de oxidación y es la que permite sacar del cuerpo los desechos en forma de dióxido de
carbono.

Cuando uno hace hematosis, hay un intercambio de gases, OXIGENO desde el alveolo hacia el capilar sanguíneo y
DIOXIDO DE CARBONO desde el capilar sanguíneo hacia el alveolo. Esto obviamente en condiciones fisiológicas, es decir
sin patologías.

-Pero el pulmón también tiene funciones NO respiratorias. Dentro de estas hay:

Mecánicas: Filtran la sangre de trombos y embolos, recordemos que el 80% de los capilares corporales están en el
pulmón, entonces toda vez que aparezca un trombo o un embolo va a quedar enclavado en un capilar pulmonar
haciendo que se pueda limpiar de la circulación general

Endocrina: Transforma angiotensina I en angiotensina II