y Los procesos relacionados con la captación de

oxígeno y eliminación de dióxido de carbono se denomina RESPIRACION. Y el aparato respiratorio tiene como función proveer de oxígeno a la sangre y eliminar el dióxido de carbono en exceso.

y El aparato respiratorio consiste en los pulmones y

varias estructuras relacionadas. y Por su función se divide en y Parte conductora y Parte respiratoria y Mecanismo de ventilación

y Parte conductora o vías aéreas

Incluye: fosas nasales senos paranasales faringe laringe tráquea y bronquios

y Parte respiratoria

Es donde tiene lugar el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre la sangre y el aire inspirado

y Mecanismo de ventilación

Incluye : tórax diafragma tejido conectivo elástico de los pulmones su función es desplazar el aire desde y hacia la parte respiratoria

FOSAS NASALES
y Se dividen en dos zonas, dependiendo del

revestimiento de la mucosa.

y Región respiratoria: está revestida por membrana

respiratoria y entibia y humidifica el aire inspirado.

y Región olfatoria: está revestida por membrana

olfatoria donde se localizan los receptores del olfato

y Región respiratoria

Tabique nasal divide la cavidad nasal en dos mitades Vestíbulo nasal en la nariz externa, está revestido por piel con grandes pelos terminales, las vibrisas que captan polvo y bacterias. En la parte posterior es epitelio plano estratificado, desaparecen los pelos y las glándulas sebáceas. El epitelio de la cavidad nasal es cilíndrico seudoestratificado ciliado y con células caliciformes.

y Las paredes laterales de cada cavidad nasal tienen

repliegues como crestas llamados CORNETES , éstos desempeñan una función doble: aumentan la extensión de la mucosa respiratoria y causan turbulencia en el flujo aéreo para acondicionar más el aire inspirado. y Este epitelio respiratorio está formado por cinco tipos de células:

CILINDRICAS CILIADAS son cilíndricas con cilios que se proyectan dentro del moco que cubre la superficie del epitelio. CALICIFORMES sintetizan y secretan moco CÉLULAS EN CEPILLO son células que poseen microvellosidades romas cortas. CÉLULAS DE GRÁNULOS PEQUEÑOS se parecen a las células basales, pero tienen gránulos. CELULAS BASALES son las células madre de las que derivan todas las anteriores.

y Región olfatoria

La mucosa olfatoria es una zona pequeña (2cm2) del techo, partes superiores del tabique y cornetes superiores. Hay cuatro tipos de células: Olfatorias ( neuronas bipolares) Sostén o Sustentaculares (proveen sostén mecánico) Basales (células madre de las dos anteriores) Cepillo ( el mismo tipo de otro lugar del epitelio)

y LA CÉLULA OLFATORIA en su polo apical es una

prolongación dendrítica que se proyecta por arriba de la superficie epitelial en una forma bulbosa : la Vesícula olfatoria. y De la vesícula olfatoria surgen varios cilios y en su membrana contienen las proteínas fijadoras de sustancias odoríferas que actúan como receptores olfatorias.

LA CELULA SUSTENTACULAR provee sostén mecánico y metabólico a las células olfatorias, son las más abundantes del epitelio olfatorio, contienen gran cantidad de microvellosidades en la superficie apical, funcionan de una manera comparable con la de las células gliales.

y LA CÉLULA BASAL son las progenitoras de los

otros tipos celulares maduros, su citoplasma contiene pocos orgánulos debido a su función de célula de reserva o célula madre.

y LA CÉLULA EN CEPILLO son células cilíndricas

especializadas en la transducción de la percepción general, exhiben grandes microvellosidades romas en su superficie apical. y Establece contacto sináptico con fibras nerviosas que perforan la lámina basal. y Estas fibras son ramificaciones terminales del nervio trigémino.

y Las glándulas olfatorias o de Bowman son

glándulas tubuloalveolares serosas que envían sus secreciones hacia la superficie olfatoria a través de conductos. y Su secreción actúa como trampa y solvente de las sustancias odoríferas, con su flujo constante , la mucosa olfatoria se libera de los restos de sustancia odorífera detectada para poder percibir nuevos olores.

SENOS PARANASALES
y Son espacios llenos de aire en los huesos de las

paredes de la cavidad nasal. y Está tapizados por epitelio seudoestratificado cilíndrico ciliado. y Reciben su nombre de acuerdo al hueso en el que están situados: ETMOIDALES, FRONTAL, ESFENOIDAL Y MAXILARES. y Están comunicados con la cavidad nasal por medio de orificios estrechos en la mucosa respiratoria

FARINGE
y Comunica las cavidades nasal y oral con la laringe y el y y y y

esófago. Permite el paso del aire y los alimentos. Actúa como cámara de resonancia para la fonación. Situada detrás de las cavidades nasal y oral. Se divide en tres regiones: rinofaringe orofaringe laringofaringe

Está formada por epitelio plano no queratinizado en la región expuesta a la abrasión de los alimentos, mientras que la no expuesta tiene un epitelio seudoestratificado ciliado con células caliciformes. Las trompas auditivas ( de Eustaquio) comunican la rinofaringe con ambos oídos medios. También se encuentran nódulos linfáticos y forman la amígdala faríngea.

LARINGE
y Se encuentra entre la orofaringe y la tráquea y Segmento tubular complejo formado por placas

irregulares de cartílago hialino y elástico. y Se encuentran la epiglotis y las apófisis vocales de los cartílagos aritenoides. y Conducto para el paso del aire. y Es el órgano de la fonación.

PLIEGUES VOCALES también conocidos como CUERDAS VOCALES VERDADERAS son dos repliegues de la mucosa que se proyectan dentro de la luz de la laringe. Dentro de cada pliegue vocal hay un ligamento de sostén y músculo esquelético , varios ligamentos y los músculos intrínsecos de la laringe unen las placas cartilaginosas contiguas y generan la tensión en los pliegues vocales para la apertura y cierre de la glotis.

Los músculos extrínsecos de la laringe tienen inserciones en la laringe y en estructuras extralaríngeas, estos músculos mueven la laringe durante la deglución. El aire expulsado a través de la glotis hace que los pliegues vocales vibren , las vibraciones cambian al modificar la tensión aplicada a los pliegues y esto hace que se produzcan sonidos de diferentes tonos.

y Hay otro par de repliegues llamados pliegues

ventriculares o cuerdas vocales falsas, éstas no tienen tejido muscular intrínseco y por lo tanto no modulan la fonación , pero estos pliegues son importantes para crear resonancia.

TRAQUEA
y Es un tubo corto y flexible que permite el paso del

aire, se extiende desde la faringe hasta la mitad del tórax donde se divide en dos bronquios principales. y La luz de la tráquea se mantiene abierta debido a sus anillos cartilaginosos incompleos. y La pared traqueal está formada por cuatro capas: MUCOSA SUBMUCOSA CARTILAGINOSA ADVENTICIA

y La tráquea son una serie de cartílagos hialinos en

forma de C apilados uno encima de otro, estos cartílagos impiden el colapso de la luz traqueal durante la espiración. y El músculo traqueal cierra la brecha entre los extremos libres de los cartílagos en la cara posterior de la tráquea.

EPITELIO TRAQUEAL
Este epitelio tiene varios tipos de células: y CÉLULAS CILIADAS los cilios aparecen como pelitos cortos, cada célula tiene aprox. 250 cilios. y Actúan como barredora mucociliar que sirve como un mecanismo protector para la eliminación de partículas inhaladas de los pulmones.

y CÉLULAS MUCOSAS similares a las células del

intestino , están entre las células ciliadas, tienen gran cantidad de mucinógeno, y a diferencia de las ciliadas éstas aumentan en la irritación de las vías respiratorias.

y Células en cepillo se considera que son células

receptoras, ya que tienen microvellosidades romas en su superficie apical.

y Células de gránulos pequeños su función no es

muy conocida, pero se cree participan en los reflejos que regulan el calibre de la vía aérea

Células basales sirven como una población celular de reserva que mantiene un reemplazo de las células individuales en el epitelio.

MEMBRANA BASAL
y Consiste en fibras colágenas y se considera como

una lámina reticular muy gruesa, es muy celular, contiene linfocitos abundantes, plasmocitos,mastocitos, eosinófilos y fibroblasos. Además hay tejido linfático y corresponde al denominado tejido linfático asociado con los bronquios (BALT)

y Los cartílagos traqueales que son alrededor de 16 a

20 constituyen la siguiente capa de la pared de la tráquea, su distribución provee flexibilidad al tubo traqueal y mantiene la permeabilidad de la luz. y La adventicia es la capa más externa, está ubicada por fuera de los anillos traqueales y del músculo traqueal. Fija la tráquea a las estructuras contiguas en el cuello y mediastino.

BRONQUIOS
y La tráquea se divide en los bronquios principales

son el derecho e izquierdo. Al introducirse en el hilio pulmonar cada uno se divide en los bronquios lobares o secundarios . El pulmón izquierdo se divide en dos lóbulos y el derecho en tres ( cada rama bronquial para cada lóbulo ).

y

Los pulmones se subdividen en Izquierdo Derecho 8 segmentaciones 10 segmentaciones (bronquios terciarios) Segmento broncopulmonar es el constituido por un bronquio segmentario y el parénquima pulmonar.

y La pared del bronquio tiene cinco capas: y A) mucosa

epitelio seudoestratificado cilindrico y B) muscular- capa continua de músculo liso y C) submucosa- tejido conjuntivo laxo (con adiposo) y D) cartilaginosa-placas cartilaginosas discontinuas y E) adventicia- tejido conjuntivo de densidad moderada

y Los bronquios tienen la misma estructura

histológica general que la tráquea. Luego los anillos de cartílago son reemplazados por placas cartilaginosas. y Al ramificarse los bronquios disminuyen de tamaño y las placas de cartílago se hacen más pequeñas y menos abundantes, luego desaparecen donde la vía aérea mide alrededor de 1 mm. Y se le conoce como Bronquiolo.

BRONQUIOLOS
y Los segmentos broncopulmonares se subdividen

en lobulillos pulmonares, a cada lobulillo le llega un bronquíolo . y Los ácinos pulmonares son unidades estructurales más pequeñas que forman los lobulillos. y Cada ácino consiste en un bronquíolo terminal y los bronquíolos respiratorios y los alveólos que reciben aire de él.

y La estructura histológica de los bronquios está

formada por un epitelio seudoestratificado ciliado que se transforma en cilíndrico, desaparecen el cartílago y las glándulas. y Además tiene las células de Clara , carecen de cilias y la pared apical forma un abultamiento luminal convexo, y gránulos de secreción electrodensos, se cree que la secreción es surfactante.

y El árbol bronquial es inervado por el SNA. y La estimulación colinérgica: broncoconstricción y La estimulación adrenérgica: broncodilatación y

disminución de la secreción bronquial.

FUNCIÓN BRONQUIOLAR
y Los bronquíolos respiratorios constituyen la

primera parte del árbol bronquial que permite el intercambio gaseoso. y Forman una zona de transición en el aparato respiratorio y participan en la conducción del aire como del intercambio gaseoso, están tapizados por epitelio simple cúbico.

y La pared del bronquíolo respiratorio tiene

evaginaciones de paredes delgadas alvéolos que están diseminadas en toda su longitud. y En los alvéolos ocurre el intercambio de gases entre el aire y la sangre

ALVÉOLOS
y Cada uno está rodeado por una red de capilares

que ponen la sangre muy cerca del aire inspirado. y En cada pulmón adulto hay de 150 a 250 millones. y La extensión de su superficie interna es de 75m2. y Cada alvéolo es una cavidad poliédrica de paredes delgadas de 0.2 mm de diámetro y confluye en un saco alveolar

y Los conductos alveolares son vías aéreas alargadas

que casi no tienen paredes sino solo alvéolos como sus límites periféricos. y Los sacos alveolares son espacios rodeados por cúmulos de alvéolos. Los alvéolos circundantes se abren hacia estos espacios. y El tabique alveolar o pared septal es el tejido conjuntivo que está entre los espacios aéreos alveolares contiguos.

y El epitelio alveolar está compuesto por varias

células que tienen funciones defensivas y protectoras y Células alveolares tipo 1 o neumocitos tipo 1 y Células alveolares tipo 2 o neumocitos tipo 2 o células de los tabiques y Células en cepillo

Neumocitos tipo 1: y pavimentosas o planas, revisten la mayor parte de la superficie alveolar, está unidas por uniones ocluyentes. y No son capaces de dividirse.

Neumocitos tipo 2: y Son células secretoras, tienen tendencia a congregarse en las uniones septales. y Solo ocupan el 5% de la superficie alveolar. y Protuyen dentro del espacio aéreo y Forman una cubierta alveolar del agente tensioactivo conocido como surfactante.

Células en cepillo: y Se encuentran en la pared alveolar de manera escasa y Sirven como receptores que verificarán la calidad del aire en los pulmones.

y El agente más decisivo para la estabilidad del

espacio aéreo es un fosfolípido llamado dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC). y Sin la secreción adecuada de surfactante los alvéolos se colapsarían en cada espiración sucesiva. y En lactantes prematuros al faltar el surfactante provoca el síndrome de dificultad respiratoria neonatal.

y Además de los fosfolípidos, para la función del

surfactante se necesitan varias proteínas: y Proteína surfactante a (SP-A) responsable de la homeostasis del surfactante.( síntesis y secreción) y modula respuestas inmunitarias y Proteína surfactante B (SP-B) se encarga de la adsorción y diseminación del surfactante sobre la superficie alveolar.

y Proteína surfactante C (SP-C) ayuda a la

orientación de la DPPC dentro del surfactante y en el mantenimiento de la película delgada dentro de los alvéolos. y Proteína surfactante D (SP-D) interviene en la defensa del huésped, participa en la respuesta inflamatoria.

BARRERA HEMATOGASEOSA
y Formada por células a través de las cuales tiene que

difundirse los gases entre los compartimientos alveolar y capilar. y Es una fina capa de surfactante, una célula epitelial tipo 1 y su lámina basal y una célula endotelial capilar y su lámina basal.

y Los Poros alveolares de Kohn son orificios entre los

tabiques interalveolares que permiten la circulación del aire desde un alvéolo hacia otro.

PULMONES

y Debido a la ubicación del corazón hacia el lado

izquierdo, el pulmón derecho es más grande que el izquierdo. y Se dividen en lóbulos , teniendo el derecho tres y el izquierdo dos. y Pleura visceral es la cubierta externa y es una membrana serosa. y En el recién nacido son de color rosa pero con la edad se tornan grisáceos con manchas negras.

IRRIGACIÓN SANGUÍNEA
Los pulmones tienen irrigación y PULMONAR : que son ramas de la arteria pulmonar e irriga los capilares del tabique alveolar y BRONQUIAL: arterias bronquiales que son ramas de la aorta e irriga todo el tejido pulmonar excepto los alvéolos.

y Vasos linfáticos y Drena el parénquima pulmonar y sigue las vías

aéreas hasta el hilio. y Pleura visceral es una membrana serosa formada por un mesotelio superficial y tejido conjuntivo. y La inervación es del SNA en sus divisiones simpática y parasimpática.

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