Ciudad y Fecha,

Señores:
PARTIDO CONSERVADOR COLOMBIANO
Atn: Oficina de Tesorería
Ciudad

Ref: Reposición de Votos

Por medio de la presente, me permito solicitar a ustedes que los recursos girados por la Registraduría a
mi nombre por concepto de Reposición de Votos de las elecciones de MARZO 11 DE 2018, de la
candidatura de Senado___ Cámara___ del Departamento de ____________________________________,
sean abonados a la cuenta corriente____, ahorros____, No _____________________________________,
Banco ____________________________
Nombre Titular de la cuenta _______________________________________________________
C.C. Titular de la cuenta _________________________
expedida en ___________________

Ín
dice Derecho
NOMBRE CANDIDATO:___________________________________________
C.C.___________________________________________

FIRMA:
Tel. Fijo:

Tel. Cel : Índice Derecho

Dirección:

Correo Electrónico: ___________________________________________________

DILIGENCIAR ESTE FORMATO, Y ENVIAR DIRECTAMENTE A TESORERÍA DEL

PARTIDO CONSERVADOR COLOMBIANO, UBICADO EN LA AV. Cra. 24 No 37 – 09
BOGOTA ADJUNTANDO FOTOCOPIA DE LA CEDULA Y RUT DEL CANDIDATO Y DEL
TITULAR DE LA CUENTA.

NO ENTREGAR CON DOCUMENTOS DE CAMPAÑA QUE PRESENTEN A AUDITORÍA.