Rodny Paredes Maldonado

PARTE PRIMERA
MEDICINA LEGAL

1.- Medicina Legal y Forense

La Medicina Legal y Forense, ha sido una de las ramas más maltratada dentro de
las ciencias médicas, donde lleva años sin ser aceptada, pero en cambio, ha
seguido siendo necesaria especialmente en el ámbito judicial, logrando
evolucionar y es

2.- Definición de medicina legal

Vargas define la medicina legal como:
La especialidad médica que reúne todos los conocimientos de la medicina que son
útiles en la administración de justicia. Es una ciencia que sirve de unión a la
medicina con el derecho y, recíprocamente, aplica a una y otro las luces de los
conocimientos médicos y jurídicos.
"Es la disciplina o especialidad médica que encuadrada en las normas jurídicas
vigentes, con métodos, técnicas y procedimientos específicos, trata de dar
respuesta a las cuestiones de naturaleza médica que se plantean en el ámbito del
Derecho".
En otras palabras, la medicina legal es la rama de la medicina donde el
conocimiento médico es aplicado al derecho para resolver estrictamente problemas
de orden jurídico. La medicina legal también es conocida por sinonimias o
denominaciones en la literatura, bibliografía y práctica forense, de acuerdo a las
épocas y los lugares, siendo las más empleadas:
- Medicina forense.
- Jurisprudencia médica (Inglaterra).
- Medicina judicial.
- Medicina de los tribunales.
- Legislación de la salud.
- Patología forense (Estados Unidos y Europa nórdica).
Debemos aclarar que se entiende por Ciencias Forenses todas aquellas ciencias o
especialidades científicas cuyos principios, métodos, y técnicas se aplican en la
investigación del delito
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3.- Importancia
La importancia de esta ciencia radica en que su conocimiento dota de habilidades y
destrezas tanto al médico como al abogado y a los juristas, con el único fin de aplicar
objetivamente los conocimientos de la medicina para resolver los problemas en la
administración de justicia:
- A los peritos en los tribunales, para colaborar en el esclarecimiento de los aspectos
médicos de los litigios.
- Al abogado que conoce la medicina legal se le ofrece un amplio repertorio de
pruebas médicas como postulante, litigante, defensor o fiscal, ya sea para
reformularlas o rebatirlas.
- Al juez, para aceptarlas, rechazarlas o interpretarlas.
- Conviene también que el legislador y el policía tengan esas bases; el legislador
para dictaminar normas congruentes con la doctrina médico-legal, y el policía para
preservar indicios de víctima, victimario y escena, que permitan al médico rendir un
dictamen más preciso y útil para la justicia.

4.- Finalidad
Sobre la finalidad de la medicina legal, podemos decir:
Es aportar juicios esclarecedores para la administración de justicia. Es de utilidad
para el médico que debe saber cómo enmarcar su actividad profesional dentro de
los límites del contexto legal vigente, tanto en la práctica común y corriente como
en situaciones que exigen su intervención y resolución sin dilaciones. Es innegable
que, muchas veces, el accionar del médico tiene repercusión social, por lo que
ineludiblemente debe conocer en forma clara y precisa los fundamentos legales de
su actividad profesional.

5.- Campos de acción

Los campos de acción de la medicina legal son diversos, por ejemplo, la
antropología forense, odontología forense, biología forense, toxicología forense,
pediatría, ginecología, traumatología, psiquiatría, psicología, laboratorio clínico y
forense, ADN, etc.; pero se toma en cuenta aquellas en las cuales se hace necesaria
su utilización, siendo el IDIF , el ente rector de la medicina legal en Bolivia y el que
ofrece la diversidad de servicios enunciados.
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6.- Historia de la medicina legal en el mundo
- Aunque los campos de acción de la medicina legal existen desde que el hombre
pobla la tierra, en realidad sabemos que esta, como ciencia, no podía existir aún.
No obstante, en la literatura de las antiguas culturas, encontramos esbozos
premonitorios de la medicina legal, pues el delito aparece desde el amanecer de la
historia, está presente hoy y ha de subsistir con la humanidad.
- Por otra parte, César Lombroso considera que el delito del hombre tiene sus
equivalentes en los animales y en las plantas; existen en el reino animal, por
ejemplo, la muerte provocada, los hurtos, los delitos sexuales y aun la asociación
de malhechores como ocurre en el hombre.
- En el reino vegetal, asimismo, es conocida la actitud "carnívora" de las plantas del
género drosera, las que con sus numerosos tentáculos engloban al insecto que,
atraído por secreciones de las hojas, se acerca a las mismas, y luego de su muerte,
inician una verdadera digestión de él.
- En la edad antigua no existió como ciencia, pero ya en las culturas del periodo, se
encuentran algunos ejemplos de la intervención de médicos en los procesos y en la
administración de justicia.
- Las fuentes más antiguas de la medicina legal están constituidas por el libro de
moisés, el talmud coma los papiros de cajún, de luxor y de tebas, en China
encontramos un viejo texto referente a las “normas para la supresión de la injusticia”
denominado hsi yuan Lu en el siglo XIII, durante la dinastía Sing.
- El hsi yuan Lu era un tratado que indicaba procedimiento determinativos y
diferenciales de las heridas mortales y no mortales. En igual forma daba norma para
la identificación de los cadáveres.
- Con la invasión del imperio Romano por los Barbaros, se inicia una era de
aplicación practica de la Medicina Legal en Occidente al imponer estos pueblos el
pago de una indemnización por heridas causadas u otros; los médicos de entonces”
tacaban” el precio de las heridas para efectos del pago.
- En Grecia hace historia Hipocrates y Galeno, correspondiéndole al primero la
paternidad del Juramento Hipocratico (fórmula Ético-Medico-Legal). Por lo que
respecta a Galeno, fue el primero en realizar la Docimasia Pulmonar.
- En Grecia, según Esquines y Demóstenes, los médicos podían comparecer como
testigos ante el jurado ateniense para declarar que una persona estaba enferma, o
ante el tribunal, para opinar sobre las heridas de algún lesionado.
En Roma, una ley de Numa Pompilio ordenaba el examen médico post mortem de
las embarazadas, y en el Foro Romano, los delitos cometidos por enfermos
mentales eran juzgados previa opinión emitida por un médico sobre el acusado.
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- En la edad media, las leyes bárbaras francas borgoñesas, sajonas y alemanas
describen circunstancialmente las lesiones causadas por violencia con el fin de
establecer la indemnización pecuniaria, pero no se prueba con ellas que existiese
el peritaje médico. Algunos afirman, sin probarlo, que fue Federico II quien instituyó
la medicina forense.
- El peritaje médico existe como tal en el siglo XIII, con la legislación canónica en
época de los papas Inocencio III (1209), Gregorio IX y Juan XXII. En ella se señalan
las visitas médicas a los heridos por orden judicial y la necesidad de la información
médica ante los Tribunales Eclesiásticos.
- En 1311, en Francia, la medicina forense es organizada por Felipe el Hermoso en
París; se ordenó la opinión jurada de los cirujanos en los casos difíciles. En 1374,
se concedió el derecho de autopsias a la Facultad de Medicina de Montpellier, y en
1394, en Pavia, se reglamentó las autopsias médico-legales.
- En Roma Justiniano I, en su celebre código , ya hace referencia a los estudios de
psicología forense al admitir la inimputabilidad de los menores y alienados,
señalando asi mismo la existencia del intervalo lucido.
- En el siglo XVI la Constitución Carolina , establece disposiciones relativas a los
delitos de violación, aborto he infanticidio. Aparece en este tiempo las obras de
Ambrocio Pare y Pablo Zacchias, quienes fueron los pilares de la medicina legal
Francesa he italiana respectivamente.
- Ambrosio Pare en 1575 explico detalladamente las diversas formas de lesiones
intestinales, debidas a la acción corrosiva de los venenos empleados en esa época;
su obra “ INFORMES ANTE EL TRIBUNAL” es considerada clásica en su genero,
por la cual se lo reconoce como padre de la Medicina Legal contemporánea
- Pablo Zacchias en su tratado “ Cuestiones Medico Legales” describió entre otras
cosas, la forma de detectar diferentes clases de venenos mediante el gusto y el
olfato. En los delitos de carácter sexual considero que la violación a una mujer
desflorada era difícil de consumar y demostrar. También clasifico al amor como
trastorno mental.
- En el siglo XVII encontramos los trabajos de Malpighi y Purkinge, quienes
estudiaron los dibujos que se encuentran en los dedos de los seres humanos,
estudio que marco el comienzo de posteriores investigaciones en el campo de la
dactiloscopia.
- en el siglo XVIII recién la Medicina Legal toma carta de ciudadanía en todas sus
proyecciones y se afianza con la aparición de sus precursores como ser Jean
Jacques Rosseau(172-1778)
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- Cesar Bonessana- Marquez de Beccaria(1738-1749) iniciadores de la criminología

7.- HISTORIA DE LA MEDICINA LEGAL EN BOLIVIA

Los médicos forenses en Bolivia han estado muy relegados, de tal forma que lo más
habitual era que cualquier médico con algún deseo de practicar la medicina legal o,
en más de los casos, por necesidad económica se prestara a un nombramiento
como médico forense.
-1568: Rey Felipe II de España crea el Protomedicato en Lima-Buenos Aires-
Chuquisaca.
Entre sus atribuciones:
• Autorizar curanderos, empíricos, comadronas, para casos urgentes o
diligencias judiciales.
• Dar licencias para curar enfermedades determinadas, cuidar de que los
Médicos no vendan drogas ni las tengan en sus casas, ni celebren pacto
alguno con boticarios.
• Examinar a los aspirantes a Médicos, Cirujanos, o Boticarios.
-1825: En la época republicana
Desde la creación de las universidades (1825) de nuestro país, se reconocida a la
medicina legal como una practica empírica , y no era considerada como una
especialidad incorporada a la actividad diaria, hoy es una disciplina reconocida y
esta acorde al nivel de ciencia en el concepto legal y medico del mundo.
En diciembre de 1825 son creadas las universidades en cada capital de
departamento, se fundan 7 carreras, en las que se encuentra la carrera de
"Medicina", que consta de 5 años de estudio, incluyendo en su enseñanza de ultimo
año la "Medicina Legal y Salud Publica" El primer director de carrera fue el medico
español, con formación en Francia José Passaman, que se inicio en Chile y Perú,
es también el primer medico Legista en América, ingreso a nuestro país, juntamente
al Mariscal Andrés de Santa Cruz, y permaneció en el país durante 7 años
publicando varios trabajos sobre suicidio, exhumaciones cadavéricas, entre otros,
estos avances llevaron a Passaman a ser considerado el padre de la Medicina en
Bolivia.
El decreto ley del 8 de enero de 1827 marca un hito en el dispone en su artículo 67:
"Los médicos cirujanos o peritos en cualquier arte u oficio, que fueran convocados
por el juez para comprobar el cuerdo de algún delito, deberán concurrir el acto y sin
excusa con multa de 10 a 50 pesos o prisión de 8 a 10 días”. El 9 de enero de este
mismo año se dictó el plan de estudios para la carrera de Medicina, dividiendo la
enseñanza en 7 partes, siendo la 7ma. la materia de Medicina Legal y Pública. En
febrero de 1928 el Mariscal de Ayacucho y su Ministro Facundo Infante firman en
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Sucre el decreto ley 1522, que indica al personal médico denunciar de manera
inmediata al juez el ingreso al hospital de un caso que involucre violencia.
Por decreto del 8 de abril de 1830 se crea el Protomedicato Medico Nacional, con
su Tribunal Nacional y sus dependencias departamentales; que ejercían algunas
funciones medico legales.
La reglamentación de la ley de 31 de octubre de 1933 establece la enseñanza
médica en el país, en cursos de cinco años. En el quinto, la posología y el arte de
formular, la terapéutica, la medicina legal y la clínica.
En julio de 1837 se dispone el reconocimiento de para juzgar la mala práctica
médica y el daño a terceros, y en agosto del año 1843 se modifica este reglamento
, asignándose al Tribunal del Protomedicato funciones, específicamente medico
legales. Por primera vez se trata de sancionar la poca preparación, la impericia y la
inmoralidad profesional, con severas sanciones
Según decreto de 23 de abril de 1859, durante la presidencia de Linares, ante la
necesidad de difundir los estudios medico forenses, son reglamentadas las
academias de practica forense y según artículo 16 de referido reglamento ,los
practicantes juristas debían recurrir a dichas academias.
El presidente Melgarejo, en 1865 fija los derechos que debían percibir los
profesionales al ejercer funciones de médico legista, con una escala de acuerdo al
caso. El decreto del 23 de abril obligo a los médicos titulares a dar lecciones de
Medicina Legal a los practicantes juristas.
Aniceto Arce, dicta el 24 de diciembre de 1889, un nuevo estatuto de enseñanza en
las facultades de medicina, y en el séptimo año, año se incluyó Medicina Legal y
Toxicología.
La orden de enero de 1893 declara obligatorio a todos los médicos sin excepción,
presentarse por turnos semanales a los servicios forenses. La ley de 4 de diciembre
de 1893, promulgada por el presidente de la República Mariano Baptista, crear en
todas las capitales de departamento los tribunales médicos sustituyendo al
Protomedicato Nacional.
Capítulo IV. Art. 17. En cada capital de departamento donde haya Tribunal Médico,
habrá dos médicos forenses nombrados por el gobierno a propuesta en terna del
tribunal, para los reconocimientos médico legal, y cuya dotación se asignará en el
presupuesto departamental.
Asimismo, el Decreto Reglamentario de 26 de febrero de 1908 dice:
Art. 1. “En cada capital de departamento habrá dos médicos forenses nombrados
por el Ministerio de Justicia, para los reconocimientos médico legales. Tomarán
posesión de su cargo ante los jueces de partido, sustentándose acta de esta
diligencia.
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Art. 2. El sueldo de los médicos forenses será el mismo que el del juez de partido
respectivo”.
Padre de la Medicina Legal en Bolivia

Jose Francisco Passaman medico Ezpañol, por sus numerosas contribuciones,

entre estas: El libro «Exumaciones Cadavericas Juridicas 183; el estudio del
SUICIDIO EN LA CIUDAD DE LA PAZ; Intoxicaciones por Plomo en las cañerías de
La Paz; Protocolo de Autopsia etc, es considerado PADRE DE LA MEDICINA
LEGAL EN BOLIVIA

- PRACTICA ACTUAL DE LA MEDICINA LEGAL

Los profesionales médicos, particularmente los que se encuentren insertos en los
servicios públicos de salud, independiente de su especialidad y en cualquier
momento de su actividad cotidiana pueden ser, y de hecho son, requeridos por la
justicia en forma directa o a través del propio paciente para exponer su opinión sobre
determinados hechos cuya apreciación no puede ser llevada a cabo por quienes
como el, (o ella) son poseedores de conocimientos especiales. En este marco, los
contenidos de la medicina legal constituyen la unión entre la medicina y el derecho
permitiéndola aplicación de conocimientos médicos y jurídicos con el objeto de
lograr respuestas a cuestiones legales.
A partir del 9 de octubre de 1999 con la publicación de la tercera edición del Código
Penal, quedan establecidas diferentes normativas jurídicas actualmente en
vigencia, otorgan responsabilidades y obligaciones a profesionales médicos y
personal de salud, por las cuales deben incursionar dentro del campo de la medicina
legal sin necesariamente ser especialistas forenses. La Legislación Boliviana,
tipifica delitos contra la integridad corporal, contra la vida y la libertad sexual, el
Código Penal de Procedimiento Penal, que determina el accionar del médico/a
como perito y como testigo técnico, así como el manejo del cadáver por muerte
violenta. El Código Civil y el Código de Procedimiento Civil, dentro los cuales se
identifica la pericia médica y determinación de la capacidad civil, La Ley en “Contra
la Violencia en la familia o doméstica ", refiere para los casos de violencia
intrafamiliar la obligatoriedad del médico/a de otorgar certificado médico gratuito en
casos de violencia intrafamiliar y su valor probatorio en los juzgados, estableciendo
asimismo, la denuncia obligatoria por parte del personal de salud. La Ley 2026
"Código del niño, niña y adolescente ", que establece la obligación de denuncia de
casos de maltrato y obligación de protección por parte de profesionales de salud.
La Ley 1008 del "Régimen de la Coca y Sustancias controladas" donde se encuentra
un listado de las sustancias controladas, que el personal de salud está obligado a
conocer.
En la actualidad la práctica de la Medicina Legal a cobrado vital importancia , de tal
manera, que en marzo del 2005, la Fiscalía General creó el Instituto de
Investigaciones Forenses en la ciudad de La Paz ,dicho instituto presta los
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siguientes servicios: laboratorio de toxicología ,biología ,química ,genética,
documentología , balística, tanatología, etc.
8.- Aplicación y relación de la Medicina Legal con el Derecho
Los problemas jurídicos en los que se requiere a la Medicina Legal para asesorar a
la justicia, pueden afectar a los distintos órdenes jurisdiccionales: penal, civil, laboral
y administrativo. La aplicación de la norma y sus consecuencias varían según la
naturaleza del procedimiento.
En el ámbito civil, participan peritos médicos para: evaluar el daño corporal por
responsabilidad civil, establecer el diagnóstico de filiación, estudio de la capacidad
civil, responsabilidad profesional civil.
En el ámbito penal, participan peritos médicos para evaluar: delitos contra la libertad
sexual, lesiones, homicidio, aborto, responsabilidad profesional, determinar
imputabilidad.
En el ámbito laboral, participan peritos médicos para evaluar: enfermedad
profesional, accidente de trabajo, invalidez y su grado.
En el ámbito administrativo, participan peritos médicos para evaluar la diligencia con
que fue prestado el servicio para el que fue contratado el servidor público.