10 de febrero de 2023.

Constructora Anglo, S.A. de C.V.

Av. Teófilo Borunda nro7751, int. 301, col Bosques del Sol,
Ciudad
Juarez, Chihuahua, C.P. 32616.
At´n: Ing. Efren Alfonzo Meza Esparza.
Coordinador.
Carta solicitud de documentos.
Aseguradora: HDI Seguros, S.A. de C.V.
Siniestro: 20230000000760
Reporte: 390978
Abaco Referencia: 202347900
Póliza: 36 - 19836
Fecha del siniestro: 4 de febrero de 2023
Evento: Colisión con vehículo de un tercero.

Estimado Ing. Meza:

De acuerdo al siniestro citado en referencia, nos permitimos solicitar la siguiente documentación e información para
llevar a cabo nuestra labor de ajuste.

Documentación que debe entregar el Asegurado

1. Carta de Formal Reclamación dirigida a la aseguradora, con lo ocurrido, el importe a reclamar y firmada.
2. Fotografía del vehículo que causo los daños (panorámica, marca, modelo y nro. de serie).
3. Copia de la factura de adquisición del equipo que causo el daño.
4. Contrato de arrendamiento del equipo que causó el daño.
5. Alta del IMMS del empleado que manejaba el equipo que causo el daño y copia del INE.
6. Carta de responsabilidad para el manejo del equipo causante del daño, firmada por el empleado.
7. Acta interna levantada con motivó del accidente.
Documentación que debe entregar el Afectado
8. Carta de Formal Reclamación dirigido al Asegurado, con los hechos, el importe a reclamar y firmada.
9. Copia del INE y del comprobante de domicilio (no menor a tres meses), del dueño del vehículo.
10. Copia de la tarjeta de circulación.
11. Facturas o presupuestos de la reparación, desglosando los costos de las piezas y la mano de obra.
12. Fotografías del vehículo afectado (nro. de serie).

Les informamos que la información antes solicitada es enunciativa y no limitativa, por ello y derivado del análisis de la
documentación recibida, puede existir la posibilidad de solicitarles alguna adicional, situación que en su oportunidad se
hará el requerimiento correspondiente, con fundamento al Artículo 69 de la Ley sobre el Contrato de Seguro.

La presente solicitud no representa aceptación alguna de la procedencia de su reclamación; ya que será utilizada para su
análisis conforme a las condiciones estipuladas en su contrato de seguro.

El Asegurado y/o el Tercero Afectado quedan como responsables de la custodia de los bienes dañados que son objeto de
reposición, los cuales una vez definido el resultado técnico del caso podrían resultar como Salvamento a favor de la
Compañía de Seguros, por lo que debe guardarlos hasta la conclusión del caso.

Quedamos atentos a sus comentarios o dudas sobre el particular.

abaco México

Act. Alejandro Avila Legorreta

Ajustador.
CNSF AJ-III/AJ-V: Y15892

S/Ref.: 20230000000760 Página 1 de 1 N/Ref.: 202247900