FORMATO Nº 3: DECLARACIÓN JURADA DEL ORGANISMO PROPONENTE

CHADIN, 6 de Abril de 2023

Yo, SEGUNDO SANTIAGO CABRERA DELGADO, en mi calidad de representante legal de la

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHADIN, identificado(a) con DNI Nº 46199381, conforme a la respectiva
credencial otorgada por JNE, con domicilio legal en JR. ZEVALLOS CHAVEZ N°255 - PLAZA ARMAS, en el
marco de la Actividad de Intervención Inmediata (AII) denominada: LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y
ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA EN EL CENTRO POBLADO DE PUENTESILLA,
DISTRITO DE CHADIN - PROVINCIA DE CHOTA - DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA, suscribo el
presente documento, en calidad de Declaración Jurada con la finalidad de garantizar lo siguiente:

1. De las Cuentas Bancarias

1.1 La institución a la cual represento, no tiene cuentas embargadas ni proceso judicial o administrativo en el
que se haya dispuesto el embargo de sus cuentas.
1.2 Si en el transcurso de la ejecución del convenio, mi representada se ve afectada por procedimientos
administrativos o procesos judiciales que puedan conducir al embargo de las cuentas, me obligo a
realizar las acciones correspondientes a fin de levantar el citado embargo; asimismo, a comunicar tal
situación y las acciones adoptadas al Programa. Puesto que los recursos transferidos o recursos propios,
según corresponda, tienen como fin público, la generación de empleo temporal.

2. De la duplicidad de intervención
2.1 El área de intervención de la AII no forma parte de otras intervenciones a cargo de otras entidades del
estado como PROVIAS, IVP, gobierno regional y/o municipalidad provincial.
2.2 El área de intervención de la AII no forma parte de un proyecto de inversión o IOARR registrado en el
Banco de inversiones del Ministerio de Economía y Finanzas.

3. De la intervención

3.1 Es un bien público o de uso público acreditado.

3.2 Pertenece a la jurisdicción que represento y no está ubicada en zonas de conflicto limítrofe o zonas de
conflicto social.
3.3 Cuenta con libre disponibilidad de terreno.

4. De las actividades
4.1 No dañen zonas arqueológicas, áreas naturales protegidas y zonas de amortiguamiento durante su
ejecución.
4.2 No consideran acciones de creación y ampliación de bienes o servicios públicos.
4.3 documento técnico aprobado por el Programa, a fin de garantizar el número de participantes requerido
tanto al inicio como durante la ejecución de la AII.
4.4 Realizar la designación del inspector y/o contratación del supervisor para la actividad.

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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHADIN
Representante Legal del Organismo Proponente
DNI N°: 46199381