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REPORTE MENSUAL VIGILANCIA DE

SIGSA
LA CALIDAD DEL AGUA
pH,Cloro Residual y Bacteriológico SIVIAGUA
Valido a partir del 2012
Formulario-SIGSA/SIVIAGUA/PROVIAGUA-SS3-1.0/06-2012

Area de Salud: Distrito de Salud:

Municipio: Servicio de Salud:

Responsable de la información: Mes

Datos de muestreo de Cloro Residual y pH Datos de muestreo bacteriológico

No. Nombre del Sistema Número de Muestras de Cloro Número de Muestras


Número de Muestras de pH Número de Muestras
Residual registrados en Bacterilógicos registrados en
registrados en Sistema Bacterilógicos realizados
Sistema Sistema
Vo.Bo. Coordinador de Distrito de Salud

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