Self Help Plus - Breve

SELF-HELP PLUS
(SH+)
CURSO PARA MANEJO DEL
ESTRÉS BASADO EN GRUPO
PARA ADULTOS
VERSIÓN GENÉRICA DE LA PRUEBA DE CAMPO 1.0, 2021
SERIE DE INTERVENCIONES PSICOLÓGICAS DE BAJA INTENSIDAD – 5
SELF-HELP PLUS (SH+)
CURSO PARA MANEJO DEL ESTRÉS BASADO EN GRUPO, PARA ADULTOS
SELF-HELP PLUS
(SH+)
CURSO PARA MANEJO DEL ESTRÉS
BASADO EN GRUPO
PARA ADULTOS
SERIE DE INTERVENCIONES PSICOLÓGICAS DE BAJA INTENSIDAD – 5
Self Help Plus (SH+): Curso para manejo del estrés basado en grupo, para adultos. Versión genérica de la
prueba de campo 1.0, 2021
(Serie de intervenciones psicológicas de baja intensidad, No. 5)
ISBN 978-92-4-003511-9 (versión electrónica)

ISBN 978-92-4-003510-2 (versión impresa)
© World Health Organization 2021
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Crédito sugerido. Self Help Plus (SH+): Curso para manejo del estrés basado en grupo para adultos.
Versión genérica de la prueba de campo 1.0, 2021. Ginebra: World Health Organization; 2021 (Serie de
intervenciones psicológicas de baja intensidad, No. 5). Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
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aproximadas para las cuales puede que aún no haya un acuerdo total.
La mención de empresas específicas o de productos de determinados fabricantes no comporta que la OMS

los apruebe o recomiende con preferencia a otros de naturaleza similar que no se mencionan. Salvo error u
omisión, los nombres de los productos patentados se distinguen mediante letras iniciales en mayúscula.
La OMS ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la información contenida en esta
publicación. Sin embargo, el material publicado se distribuye sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o
implícita. La responsabilidad de la interpretación y el uso del material recae en el lector. En ningún caso será
la OMS responsable por daños derivados de su uso.
Diseño gráfico y diagramación: Alessandro Mannocchi

CONTENTS
Contenido
PREFACIO....................................................................................................................................................... v
AGRADECIMIENTOS...................................................................................................................................... vi
PARTE 1: INFORMACIÓN FUNDAMENTAL.................................................................................................. 1

1. INTRODUCCIÓN........................................................................................................................................ 2
2. ¿QUÉ ES SH+?......................................................................................................................................... 4
2.1 VISIÓN DE CONJUNTO DE SH+...................................................................................................... 4
2.2 ¿PARA QUIÉN ES SH+?................................................................................................................... 6
2.3 ¿QUIÉN PUEDE IMPARTIR UN CURSO DE SH+?.......................................................................... 6
2.4 CÓMO IMPLEMENTAR SH+............................................................................................................. 7
2.5 TRADUCIENDO Y ADAPTANDO EL CURSO DE SH+..................................................................... 8
2.6 HABILIDADES FUNDAMENTALES DE SH+..................................................................................... 8
2.7 SH+ FOMENTA EL APRENDIZAJE MEDIANTE LA PRÁCTICA....................................................... 9
3. FORMACIÓN Y SUPERVISIÓN EN SH+................................................................................................. 10
3.1 VISUALIZACIÓN DE LA FORMACIÓN DEL FACILITADOR............................................................ 10
3.2 VISUALIZACIÓN DE LA SUPERVISIÓN.......................................................................................... 11
4. PAPELES DE LOS FACILITADORES DEL CURSO............................................................................... 12
4.1 PAPELES DEL FACILITADOR Y DEL CO-FACILITADOR.............................................................. 12
4.2 ÉTICA Y PRINCIPIOS DE SER UN FACILITADOR DE SH+........................................................... 14
5. HABILIDADES BÁSICAS DE AYUDA..................................................................................................... 15
5.1 INTRODUCCIÓN A LA COMUNICACIÓN........................................................................................ 15
5.2 MANTENIENDO LA CONFIDENCIALIDAD...................................................................................... 17
5.3 VALIDANDO, RECONOCIENDO Y COMUNICANDO LAS PREOCUPACIONES........................... 17
5.4 RECONOCIENDO LAS EMOCIONES............................................................................................. 18
5.5 USANDO COMUNICACIÓN NO VERBAL....................................................................................... 18
5.6 DEJANDO DE LADO LOS VALORES PERSONALES Y EVITANDO DAR CONSEJOS.................18
5.7 PRACTICANDO LA AUTOAYUDA................................................................................................... 19
6. DIRIGIENDO UN CURSO DE SH+.......................................................................................................... 20
6.1 PREPARÁNDOSE PARA EL CURSO.............................................................................................. 20
6.2 ADAPTANDO EL CURSO DE SH+.................................................................................................. 21
6.3 COMENZANDO EL CURSO DE SH+.............................................................................................. 23
6.4 CÓMO IMPARTIR EL CURSO SH+ Y RESPONDER A LOS DESAFÍOS USUALES...................... 24
6.5 HABLANDO CON LOS PARTICIPANTES POR SEPARADO.......................................................... 28
7. MANEJANDO EL RIESGO INMINENTE DE SUICIDIO Y OTROS ASPECTOS INMEDIATOS DE SEGURIDAD ...33
7.1 PROCEDIMIENTO SUGERIDO PARA RESPONDER A ASPECTOS DE SEGURIDAD.................34
7.2 PREGUNTANDO SOBRE EL SUICIDIO O LA AUTOAGRESIÓN .................................................. 37
7.3 RESPONDIENDO A UNA PERSONA QUE PLANEA PONER FIN A SU VIDA EN UN FUTURO CERCANO ..37
iii
8. GUÍA PARA SOLUCIONAR OTROS DESAFÍOS................................................................................... 38

8.1 LOS PARTICIPANTES TIENEN DIFICULTADES DIALÉCTICAS O LINGÜÍSTICAS...................... 38
8.2 LOS PARTICIPANTES SOLICITAN ASISTENCIA MATERIAL........................................................ 38
8.3 LOS PARTICIPANTES LLEGAN EBRIOS....................................................................................... 38
8.4 LOS PARTICIPANTES SE QUEJAN DE QUE LOS EJERCICIOS LOS ESTRESAN...................... 39
8.5 LOS PARTICIPANTES SE ALTERAN CUANDO HACEN LOS EJERCICIOS................................. 39
8.6 LOS PARTICIPANTES SE QUEJAN DE QUE LAS HABILIDADES SON MUY SENCILLAS, BÁSICAS O REPETITIVAS . 39
8.7 LOS PARTICIPANTES DISCUTEN O NO ESTÁN DE ACUERDO ENTRE ELLOS........................40
8.8 LOS PARTICIPANTES SE ENFADAN O SE VUELVEN AGRESIVOS MIENTRAS ESTÁN EN EL GRUPO . .41
8.9 EL USO DE TELÉFONOS CELULARES CAUSA INTERRUPCIONES DURANTE EL CURSO.....41
8.10 LOS PARTICIPANTES TRAEN NIÑOS QUE PERTURBAN EL CURSO........................................ 41
8.11 LOS PARTICIPANTES TIENEN PROBLEMAS CON LA PRÁCTICA EN CASA............................. 41
8.12 LOS PARTICIPANTES LLEGAN TARDE O ASISTEN IRREGULARMENTE O QUIEREN ABANDONAR EL CURSO .....43
8.13 LOS PARTICIPANTES NO PRESTAN ATENCIÓN, MUESTRAN DESCONTENTO O FALTA DE
COMPROMISO................................................................................................................................ 44
8.14 MUCHOS PARTICIPANTES PARECEN POCO ATENTOS, ABURRIDOS O INSATISFECHOS CON EL CURSO ...45
iv
PREFACE
Prefacio
Las personas se enfrentan en todo el mundo a numerosas formas de adversidad, desde dificultades
personales y estrés relacionado con el trabajo o la familia, hasta problemas que afectan a comunidades
enteras como la violencia, las enfermedades y la falta de oportunidades económicas.
Para ayudar a las personas que están experimentando tales adversidades, la OMS ha desarrollado Self-
Help Plus (SH+), un curso multimedia y guiado de autoayuda para manejar el estrés que se imparte durante
un período de cinco semanas a grupos de hasta aproximadamente 30 personas a la vez.
El curso SH+ lo imparten facilitadores no especializados y supervisados que completan un breve curso de
formación y usan audio pregrabado y una guía ilustrada para enseñar habilidades de manejo del estrés. El
formato de grupo grande combinado con materiales pregrabados hace que este curso innovador sea
potencialmente escalable. El formato de SH+ lo hace también ideal para su integración con otras
intervenciones, por ejemplo, de salud mental, como un primer paso de un programa de atención escalonada
o como una intervención comunitaria impartida junto con una programación comunitaria más amplia.
Las investigaciones respaldan ya el uso de enfoques de autoayuda guiada para reducir la angustia
psicológica, y las pruebas de SH+ en ensayos controlados aleatorios se han sumado a lo que sabemos
sobre la autoayuda guiada al demostrar que SH+ no solo es eficaz para reducir el estrés, sino que puede
también prevenir la aparición de trastornos mentales.
SH+ puede adaptarse a diversos contextos y ser especialmente relevante en entornos con necesidades
sustanciales que tienen acceso humanitario limitado. Dado que el contenido del curso se entrega a través
de materiales ilustrados y de audio preparados previamente, podrían probarse también formas alternativas
de proporcionar SH+, como la entrega en línea a través de seminarios web, videos o aplicaciones digitales
de autoayuda.
Estamos entusiasmados con el lanzamiento de SH+ y esperamos que, luego de las adaptaciones
necesarias a los contextos locales, los gobiernos y la sociedad civil lo utilicen ampliamente como parte de
una respuesta para la salud mental efectiva e integral en las comunidades afectadas por la adversidad.
Dévora Kestel
Director
Departamento de Salud Mental y Abuso de Substancias
Organización Mundial de la Salud
v
Agradecimientos
Self-Help Plus (SH+) es el curso de manejo del estrés creado por la OMS para hacer frente a la adversidad.
Fue iniciado por Mark van Ommeren (Jefe, Unidad de Salud Mental, Departamento de Salud Mental y
Abuso de Sustancias, OMS) como parte de la Serie de la OMS sobre Intervenciones psicológicas de baja
intensidad.
Creación del contenido

Russ Harris (Melbourne, Australia) creó el contenido de SH+ basándose en su trabajo anterior 1. Dicho
trabajo comprendía el planteamiento general del curso, el contenido del libro (bocetos de ilustración inicial y
texto) y los guiones de las sesiones de SH+. Las ediciones y revisiones del contenido del curso y el formato
para impartirlo, así como el desarrollo de materiales nuevos como manuales de formación, se realizaron
posteriormente durante un período de cinco años, mientras se probaba SH+. Las personas siguientes
contribuyeron sustancialmente a este proceso en diferentes etapas: Teresa Au (OMS), Felicity Brown
(OMS), Kenneth Carswell (OMS), Brandon Gray (OMS), JoAnne Epping-Jordan (Seattle, EE.UU.).,
Claudette Foley (Melbourne, Australia) y Russ Harris (Melbourne, Australia).
Coordinación y manejo del proyecto

Kenneth Carswell (OMS) (2015–2021) y JoAnne Epping-Jordan (Seattle, EE.UU). (2014–2015) dirigieron
el proyecto SH+, incluyendo el desarrollo de todas las partes del paquete SH+.
Grupo de desarrollo del proyecto (alfabético, con afiliación al momento de la contribución)

Las siguientes personas contribuyeron, en diferentes etapas de este proyecto, a la conceptualización y
desarrollo del proyecto SH+: Teresa Au (OMS), Felicity Brown (OMS), Kenneth Carswell (OMS), JoAnne
Epping-Jordan (Seattle, USA), Brandon Gray (OMS), Claudette Foley (Melbourne, Australia), Claudia
Garcia-Moreno (OMS), Fahmy Hanna (WHO), Russ Harris (Melbourne, Australia), Cary Kogan (OMS) y
Mark van Ommeren (OMS).
Imágenes
Julie Smith (Melbourne, Australia) proporcionaron las ilustraciones y el material gráfico.
Producción del manual

David Wilson (Oxford, Reino Unido) se encargó de revisar los textos.
1 Harris R, Aisbett B. The Illustrated Happiness Trap: How to Stop Struggling and Start Living. Boston: Shambhala; 2014.
vi
ACKNOWLEDGEMENTS
Narración, producción y revisión del audio de SH+

Sanjo Ogunseye (Lagos, Nigeria)
Apoyo administrativo
Ophel Riano (OMS), Zahiri Malik (OMS)
Revisión, adaptación y mejora del contenido de SH+

Numerosas personas participaron, a lo largo de las pruebas y el desarrollo de SH+, en la revisión del contenido, la
adaptación de SH+ a diferentes culturas y comentarios para mejorarlo. Las personas siguientes contribuyeron a este
proceso (alfabéticamente, con afiliación al momento de la contribución):
Feras Abou Saleh (Ulm University), Eman Aboubaid (University of York), Ceren Acartürk (Koc University), Niyi Adepoyibi
(Brisbane, Australia), Sena Akbay (Istanbul Sehir University), Nuriye Akbıyık (Istanbul Sehir University), Sarah Al
Hashimi (Medical University of Vienna), Arwa Al Jaber (Ulm University), Amer Al Khalili (University of Liverpool), Sanaa
Al Froukh (University of Liverpool), Mona Alqazzaz (WHO), Amal Alzin (University of Liverpool), Aos Ameen (New York,
USA), Zeynep Amine Mısırlı (Istanbul Sehir University), Minna Anttila (University of Turku), Jura Augustinavicius (Johns
Hopkins Bloomberg School of Public Health), Della Bailey (University of York), Corrado Barbui (University of Verona),
Mine Batu (Mardin, Turkey), Josef Baumgartner (Medical University of Vienna), Cécile Bizouerne (Action Contre la
Faim), Margriet Blaauw (War Trauma Foundation), Hannah Bockarie (Commit and Act Foundation), Milly Briden
(University of Liverpool), Kate Cavanagh (University of Sussex), Sara Chaabani (Istanbul Sehir University), Rachel
Churchill (University of York), Rachel Cohen (Geneva, Switzerland), Sebastiana Da Gama Nkomo (WHO), Kate Daley
(WHO), Elizabeth De Castro (Children’s Rights Resource Center), Manuel De Lara (WHO), Sarkis Dono (Ulm
University), Beate Ebert (Aschaffenburg, Germany), David Ehimatie Iguodala (University of Verona), Rabih El Chammay
(Ministry of Public Health, Lebanon), Mohamed El Nawawi (Wintherthur, Switzerland), Hafsa Eldardey (Istanbul Sehir
University), Alaa Elfawal (Ulm University), Munir Emkideh (University of Liverpool), Suat Ersöz Koptekin (Mardin,
Turkey), Mirjam Fagerheim Moiba (Njala University), Amama Faiza (HealthRight International (HRI)), Rehab Farghali
(Istanbul Sehir University), Boaz Feldman (Geneva, Switzerland), Fabian Friedrich (Medical University of Vienna),
Kenneth Fung (UHN – Toronto Western Hospital), Anna Goloktionova (Medicos del Mundo), Brandon Gray (WHO), Elise
Griede (War Child Holland), Douna Haj Ahmed (University of York), Jennifer Hall (WHO), Fahmy Hanna (WHO), Salma
Hassan (Istanbul Sehir University), Ibrahim Hassan Abdallah (University of York), Ahmed Hassani (Ulm University),
Louise Hayes (Melbourne, Australia), Mohammed Hisham (University of Turku), Tiina Hokkanen (Fida International),
Rebecca Horn (Queen Margaret University), Pia Huber (Medical University of Vienna), Mohamed Hussam Mbayed
(University of Liverpool), Zeynep İlkkurşun (Istanbul Sehir University), Sayyed Javid Hakim (Medical University of
Vienna), Lynne Jones (Harvard School of Public Health), Mark Jordans (Healthnet TPO), Gudrun Jörgl (Medical
University of Vienna), Niruz Karabey (Mardin, Turkey), Lidiia Kasianchuk (Medicos del Mundo), Dévora Kestel (WHO),
Noman Khan (University of Verona), Zia Khan (University of Verona), Bianca King (Geneva, Switzerland), Thomas Klein
(Ulm University), Markus Koesters (Ulm University), Nils Kolstrup (UiT The Arctic University of Norway), Daniel Lakin
(Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health), Tella Lantta (University of Turku), Marx Leku Ronald (HRI), Beatriz
Lloret Alves de Moura (Ulm University), Khaled Mahmoud M. Elazab (Istanbul Sehir University), Aiysha Malik (WHO),
Heba Mamoun Al Wadi (University of Liverpool), Carmen Martinez (Médecins Sans Frontières), Muna Matti Darman
(University of Liverpool), Ken Miller (War Child Holland), Syed Mohsan Raza Bukhari (University of Verona), Lynette
vii
Monteiro (University of Ottawa), Sohil Morched (University of Turku), Reem Moussa (Ulm University), Eva
Murino (WHO), Samim Najibzada (Medical University of Vienna), Felek Nejem (Mardin, Turkey), Michela
Nosè (University of Verona), Brian Ogallo (WHO), Patricia Omidian (Focusing Initiatives International),
Samuel Omoregie Osaremwen (University of Verona), Yasir Omran (University of Turku), Abaru Peace
(HRI), Dudu Peace (HRI), Andrea Pereira (Geneva, Switzerland), Mariana Popa (University of Liverpool),
Bhava Poudyal (Kathmandu, Nepal), Beatrice Pouligny (Washington DC, USA), Marianna Purgato
(University of Verona), Shekib Rashidi (Medical University of Vienna), Megin Reijnders (WHO), Patricia
Robinson (Mountainview Consulting Group), Erij Sado (Mardin, Turkey), Omar Safi (Istanbul Sehir
University), Muhannd Said Taha (Ulm University), Nabil Samarji (WHO), Shekhar Saxena (WHO), Alison
Schafer (World Vision Australia), Marian Schilperoord (UNHCR), Carolin Schneider (Ulm University), Pratap
Sharan (All India Institute of Medical Sciences), Elizabeth Sodji (University of Verona), Susanne Steinkellner
(Medical University of Vienna), Aboud Tahanis (Ulm University), Andrew Thomson (Carr Gomm), Wietse Tol
(HRI), Giulia Turrini (University of Verona), James Underhill (WHO), Ersin Uygun (Istanbul Sehir University),
Idoteyn Uyo Innocent (University of Verona), Peter Ventevogel (UNHCR), Matthieu Villatte (Evidence Based
Practice Institute), Maritta Välimäki (University of Turku), Fatana Wafa (Medical University of Vienna),
Johannes Wancata (Medical University of Vienna), Sarah Watts (WHO), Peter Wehle (Medical University of
Vienna), Inka Weissbecker (International Medical Corps), Mike Wessells (Columbia University), Ross White
(University of Liverpool), Nana Wiedemann (International Federation of Red Cross and Red Crescent
Societies), Hildegard Winkler (Medical University of Vienna), Eyad Yanes (WHO), Marzia Yousufi (Medical
University of Vienna), Safina Yusuf (HRI), Diana Zandi (WHO) y todas las personas que participaron en SH+
en Austria, Finlandia, Alemania, Italia, Siria, Turquía, Uganda, Ucrania y el Reino Unido.
Pruebas (en orden alfabético)

Las siguientes organizaciones apoyaron el desarrollo de SH+ realizando pruebas: HealthRight
International’s Peter C. Alderman Program for Global Mental Health (in collaboration with Ministry of Health
Uganda, UNHCR, WHO Country Office in Uganda), Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, the
Re-DEFINE consortium (University of Verona, Istanbul Sehir University, Koc University, University of
Liverpool, University of York, Medical University of Vienna, University of Turku, Ulm University and Vrije
University Amsterdam) y la Oficina de País de la OMS en Siria.
Financiamiento (en orden alfabético)

European Commission (Horizon 2020) research and innovation programme Societal Challenges, RE-
DEFINE grant agreement 779255; Research for Health in Humanitarian Crises (R2HC) Programme
(managed by Elrha); United Nations Fund for Action Against Sexual Violence in Conflict; y la Oficina de País
de la OMS en Siria, que apoyó el desarrollo inicial del curso.
Nota sobre la traducción y adaptación de este manual

La OMS tiene disponible, previa solicitud, un conjunto de materiales para traducir y adaptar SH+ a diferentes
idiomas. Para evitar la duplicación de traducciones, consideren comunicarse con la WHO Press a través de
https://www.who.int/about/policies/ publishing/copyright antes de comenzar una adaptación.
viii
PART 1
ESSENTIAL INFORMATION
Parte 1
INFORMACIÓN ESENCIAL
1.INTRODUCCIÓN
Self-Help Plus (SH+) ha sido desarrollado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como un curso
para manejo del estrés en grupo, de cinco sesiones. Es adecuado para todos los entornos donde haya
poblaciones afectadas por la adversidad. Se puede usar para ayudar a reducir la angustia psicológica en los
adultos, independientemente de si tienen una condición de salud mental diagnosticable o no, y se ha
demostrado que previene la aparición de trastornos mentales en los adultos.
En SH+ se utiliza audio pregrabado y una guía ilustrada para enseñar habilidades para manejar del estrés.
Este formato innovador hace posible que personas no especializadas y supervisadas realicen una breve
formación en SH+ e impartan luego el curso a grandes grupos de personas (por ej.: hasta unas 30 a la vez).
SH+ es una de las intervenciones psicológicas escalables basadas en pruebas publicadas por la OMS, y
puede ofrecerse junto con otras intervenciones de salud mental o programas comunitarios.
¿Para quién es este manual?
Este manual es para facilitadores, supervisores y organizaciones que implementan SH+. Cuando nos
referimos a “usted” en el manual, nos estamos dirigiendo a los facilitadores.
2
1. INTRODUCCIÓN
Este manual consta de tres partes principales:

• Parte 1: Información esencial
▪ Proporciona información básica sobre SH+
▪ Define los papeles y responsabilidades de los facilitadores de SH+
▪ Proporciona información para los facilitadores sobre como impartir un curso de SH+.
• Parte 2: Instrucciones para las sesiones
▪ Contiene instrucciones sesión por sesión para que los facilitadores las sigan durante cada una
de las cinco sesiones de SH+, mientras se reproduce el audio pregrabado de SH+.
• Parte 3: Apéndices
▪ Resúmenes de las sesiones e información sobre las principales habilidades de SH+ (Apéndices 1 y 2)
▪ Materiales necesarios para cada sesión, incluyendo:

– Listas de verificación de las sesiones (Apéndice 3)
– Guion de bienvenida (Apéndice 4)
– Imágenes mostradas durante las sesiones (Apéndice 5)
▪ Materiales opcionales que pueden utilizarse al impartir SH+ a grupos (Apéndices 6 y 7)
▪ Un ejercicio alternativo de toma de conciencia que puede utilizarse en situaciones en las que el
ejercicio de concienciación sobre el abuso de bebidas alcohólicas no es adecuado (Apéndice 8)
▪ Un ejemplo del protocolo para el riesgo inminente de suicidio (Apéndice 9).
3
2.¿Qué es SH+?
2.1 Visión de conjunto de SH+
• SH+ es similar a otra clase o taller, pero es diferente de muchos otros cursos en grupo porque utiliza
audio pregrabado y un libro ilustrado para impartir la mayor parte de su contenido.
• Los participantes se sientan juntos durante cada sesión en grupos de hasta unas 30 personas y
escuchan el audio. No se espera que compartan mucha información personal entre sí ni con los
facilitadores, sino que se concentren en aprender habilidades de autoayuda para manejar el estrés.
• Los facilitadores de SH+ son el “plus” en SH+. Guían a los participantes a través del curso de SH+
reproduciendo el audio, revisando las habilidades presentadas en el audio, brindando ejemplos y
aclaraciones culturalmente pertinentes, y leyendo las preguntas a debatir para que los grupos sean
interactivos.
• El curso de SH+ tiene dos componentes principales:
▪ El curso de audio,2 impartido en cinco sesiones semanales, cada una con una duración
aproximada de 90 a 100 minutos. Cada sesión consta de aproximadamente 50 minutos de audio
pregrabado y de 30 a 40 minutos de actividades interactivas, incluyendo los debates en pareja.
El tiempo real de la sesión puede variar, dependiendo de factores como las preguntas de los
participantes y el tiempo necesario para los debates.
▪ El libro ilustrado, Haciendo lo que importa en momentos de estrés: Una guía ilustrada,3 que
cubre las mismas cinco habilidades básicas del curso. Este libro ha sido diseñado para apoyar y
reforzar el aprendizaje del curso y se podrá entregar un ejemplar a cada participante al final de la
primera sesión. Se dispone también de archivos breves de audio para apoyar la práctica de las
habilidades fuera de las sesiones. El libro se ha publicado por separado y puede proporcionarse
también como una intervención independiente, guiada o no. Sin embargo, la investigación
realizada sobre SH+ se refiere al curso completo en grupo y no al libro como intervención
independiente.
• Cada una de las cinco sesiones del curso tiene un formato similar:
▪ Dar la bienvenida a los participantes e iniciar el audio

▪ Introducción y repaso de las habilidades previas
▪ Práctica de una nueva habilidad y debates breves en pareja
▪ Compromiso de practicar de habilidades de SH+ entre sesiones.
• SH+ puede adaptarse a grupos más grandes o más pequeños.
2 Los archivos de audio se pueden encontrar en la página de publicación de SH+ del sitio web de la OMS.
3 World Health Organization. Archivos de audio independientes de Doing What Matters in Times of Stress, descargados
para reproducirlos sin conexión (para que los participantes los graben en su propio teléfono o dispositivo después de
la sesión: An Illustrated Guide. Geneva: WHO; 2020. https://www.who.int/ publications-detail-redirect/9789240003927
4
2. ¿Qué es SH+?
• SH+ se basa en la terapia de aceptación y compromiso (ACT, acceptance and commitment therapy),
una forma de terapia cognitiva conductual (CBT, cognitive behavioural therapy).
• SH+ se ha probado en tres ensayos aleatorios controlados (ECA, randomized controlled trials) ,4, 5, 6
encontrándose que la intervención fue efectiva para reducir la angustia psicológica en adultos que la
padecen de moderada a grave, y para prevenir la aparición de trastornos mentales en poblaciones
angustiadas afectadas por la adversidad. Otros resultados incluyeron la reducción de los síntomas
de trastornos mentales comunes (por ej.: depresión y estrés postraumático) y de los problemas
personales identificados por los participantes, así como mejorías de la salud en general, el
funcionamiento y el bienestar subjetivo.
• SH+ se ha probado usando grupos presenciales de diferentes tamaños, pero podría adaptarse a
otros formatos como videoconferencias, podcasts o programas de radio, lo cual pudiera ser de gran
utilidad en contextos donde las limitaciones logísticas o de salud pública dificultan que los
participantes se reúnan en persona. Tales adaptaciones podrían probarse en otros estudios de
investigación.
Para organizaciones y supervisores

Recomendamos los pasos siguientes para familiarizarse con SH+ y ver si puede ser adecuado para
implementarlo en su entorno:
• Leer atentamente las Secciones 1– 4 de la Parte 1 de este manual para obtener más información
sobre SH+ y su implementación. Las secciones restantes pueden examinarse brevemente para ver
si proporcionan información útil para su contexto o información más detallada sobre cómo realizar el
curso y garantizar la seguridad de los participantes.
• Leer “Cómo usar las Instrucciones para las sesiones” en la Parte 2 de este manual y escuchar al
menos una sesión (por ej.: Sesión 1) del audio de SH+, mientras siguen las Instrucciones para la
Sesión 1 en la Parte 2 de este manual. Imaginar que son ustedes facilitadores que utilizan las
Instrucciones para las sesiones para impartir el curso. Seguir las instrucciones en el audio para
experimentar haciendo los ejercicios ustedes mismos.
• Leer el libro ilustrado Haciendo lo que importa en momentos de estrés: Una guía ilustrada,7 que se
entrega a los participantes y cubre las mismas cinco habilidades básicas del curso.
• Las versiones de SH+ en diferentes idiomas y Haciendo lo que importa en momentos de estrés: Una
guía ilustrada están disponibles en el sitio web de la OMS. Si el idioma que necesita no se ha
incluido en dicho sitio web, leer la Sección 2.5 de este manual.
4 Tol WA, Leku MR, Lakin DP, Carswell K, Augustinavicius J, Adaku A et al. Guided self-help to reduce psychological distress
in South Sudanese female refugees in Uganda: a cluster randomised trial. The Lancet Global Health. 2020 Feb;8(2):e254-
e263.
5 Purgato M, Carswell K, Tedeschi F, Acarturk C, Anttila M, Au T et al. Effectiveness of Self-Help Plus in Preventing Mental
Disorders in Refugees and Asylum Seekers in Western Europe: A Multinational Randomized Controlled Trial. Psychotherapy and
Psychosomatics. 2021 Jul 20;1-12. doi: 10.1159/000517504
6 Acarturk C, Uygun E, Ilkkursun Z, Carswell K, Tedeschi F, Batu M, et al. Effectiveness of a self-help psychological
intervention for preventing mental disorders among Syrian refugees in Turkey: a randomized trial. World Psychiatry. In press.
7 World Health Organization. Doing What Matters in Times of Stress: An Illustrated Guide. Ginebra: WHO; 2020.
https://www.who.int/ publications-detail-redirect/9789240003927
5
2.2 ¿Para quién es SH+?
• SH+ se creó para ayudar a los adultos que sufren angustia psicológica, cumplan o no con los
criterios de un trastorno diagnosticable de salud mental.
• SH+ puede ser especialmente útil para personas afectadas por la adversidad en lugares donde
puede ser difícil proporcionar o supervisar intervenciones psicológicas que requieran más recursos.
Sin embargo, SH+ debe usarse siempre con derivación adecuada y apoyo adicional disponible para
las personas que lo requieran.
• SH+ puede utilizarse en personas de diferentes creencias y religiones, así como en personas con
distintos niveles de educación, incluyendo quienes saben y no saben leer.
• SH+ no fue diseñado para usarse con:
▪ Personas en riesgo inminente de suicidio (es decir, personas que tienen un plan para poner fin a
su vida en un futuro cercano)
▪ Personas con una deficiencia grave relacionada con un trastorno mental, neurológico o por uso
de substancias (MNS, mental, neurological or substance use) (por ej.: psicosis, dependencia del
alcohol o las drogas, discapacidad intelectual aguda, demencia).
• Las personas con necesidades agudas o en riesgo de sufrir daño pueden beneficiarse de SH+ si se
abordan adecuadamente las necesidades iniciales, los riesgos inminentes y cualquier problema de
seguridad.
• Las personas que presenten otras necesidades deben remitirse a las agencias pertinentes (por ej.:
agencias de salud o protección) para recibir apoyo junto con el curso de SH+.
2.3 ¿Quién puede impartir el curso de SH+?

Facilitadores de SH+:
• Deben hablar el mismo idioma e, idealmente, tener un origen cultural similar al de los participantes
• Haber finalizado, preferiblemente, la educación secundaria
• Deben recibir formación para impartir SH+ (ver la Sección 3)
• No es necesario que sean profesionales especializados en salud mental o en atención sanitaria.

SH+ ha sido diseñado principalmente para ser impartido por facilitadores no especializados y con
una breve formación (por ej.: desde trabajadores comunitarios y otros no especialistas, hasta
personas con un título en psicología pero sin formación académica en la realización de
intervenciones psicológicas)
• Deben tener un interés genuino en ayudar a los demás
• Deben, idealmente, practicar las habilidades de SH+ en sus propias vidas.
6
2. ¿Qué es SH+?
2.4 Cómo implementar SH+

SH+ puede administrarse de varias maneras, incluso como:
• Intervención para manejar el estrés abierta a todos los adultos de una comunidad afectada por la
adversidad, y realizada junto con una programación comunitaria más amplia.
• Junto con otras intervenciones de salud mental o como parte de un modelo escalonado de atención
que ofrezca primero SH+, antes de “pasar” a intervenciones más intensivas, si es necesario.
Al impartir SH+ las organizaciones deberán:
• Asegurarse de que SH+ sea contextualmente apropiado y adaptar el curso cuando sea necesario
(ver las Secciones 2.5 y 6.2).
• Organizar la formación y supervisión de los facilitadores (ver la Sección 3). La OMS publicará un
manual adjunto de formación en SH+.
• Reunir los materiales que necesitarán los facilitadores de SH+ y organizar un espacio adecuado
para dirigir los grupos de SH+ (ver la Sección 6.1).
• Decidir cómo estimular el interés en SH+ e informar del curso a los participantes potenciales.
• Decidir cómo identificar los participantes adecuados para SH+:
▪ SH+ puede ofrecerse como una intervención selectiva o general (por ej.: ofrecida sin selección
previa a un grupo de personas afectadas por la adversidad)
▪ SH+ puede ofrecerse también como una intervención indicada (por ej.: ofrecida a personas con
puntajes por encima de un punto de corte de una medida validada de angustia psicológica) 8. La
selección previa de las personas puede ayudar a garantizar que SH+ se brinde a quienes están
angustiadas y podrían beneficiarse de este curso, así como a identificar a quienes requieran
apoyo adicional más allá de SH+ y conectarlas con los recursos apropiados.
▪ Puede haber situaciones en las que la selección previa no sea necesaria o no sea factible, por
ejemplo si se ofrece SH+ como una actividad de promoción de la salud mental a poblaciones
numerosas.
• Decidir si evaluar a los participantes y cómo hacerlo. Se recomienda realizar evaluaciones breves
antes y después de SH+, ya que ello proporciona una forma de monitorear el cambio e identificar a
las personas que necesitan más apoyo.9 Considerar evaluar:
▪ El interés en SH+
▪ La angustia emocional
8 Al hacer la selección previa, usar una medida que haya sido validada localmente. Los ejemplos incluyen la escala K6 para
angustia psicológica (https://www. midss.org/content/k-6-distress-scale-self-administered) o mediciones de depresión y ansiedad
(como la Escala de depresión y ansiedad hospitalaria (HDAS, Hospital Depression and Anxiety Scal ), el Cuestionario de Salud
del Paciente-9 (PHQ-9, Patient Health Questionnaire-9) y el GAD-7 (http://www.phqscreeners.com/select-screener).
9 Los manuales de intervención psicológica escalable de la OMS (por ej.: Problem Management Plus y Group Problem
Management Plus) contienen información sobre evaluaciones que se pueden adaptar para su uso con SH+.
7
▪ Necesidades que requieren un mayor nivel de atención (por ej.: riesgo inminente de suicidio,
dependencia de substancias, demencia, psicosis).
• Asegurarse de que existan sistemas para responder a cualquier problema de seguridad (por ej.:
riesgo inminente de suicidio) y para conectar a las personas con recursos adicionales, de ser
necesario.
2.5 Traduciendo y adaptando el curso de SH+
La creación de una nueva adaptación del curso de SH+ requiere recursos para traducir todos los materiales
y grabar los audios de SH+. Si bien los materiales se han publicado bajo licencia de Creative Commons,
para evitar la duplicación de traducciones deberán comunicarse con WHO Press en
https://www.who.int/about/policies/publishing/copyright antes de comenzar la traducción o adaptación. Se
puede solicitar una serie de materiales para apoyar la adaptación, incluyendo los pasos a tener en cuenta al
traducir y adaptar SH+ a un nuevo idioma y cultura.
2.6 Habilidades fundamentales de SH+
El curso de SH+ se basa en el concepto de la terapia de aceptación y compromiso, ya que intentar alejar
(suprimir) los pensamientos y sentimientos no deseados puede empeorar los problemas. El curso y el libro
ilustrado están estructurados en torno a cinco habilidades básicas. Cada habilidad es una parte clave para
aprender a manejar el estrés. En cada sesión se introduce una nueva habilidad que se repasa en cada
capítulo del libro.
Habilidad 1. Atención plena: Se refiere a traer nuestra atención de vuelta al momento presente, aquí y
ahora, en vez de quedar atrapados en tormentas emocionales angustiosas.
Habilidad 2. Desenganchándose: Se basa en las habilidades de atención plena y conlleva

desengancharse de los pensamientos y sentimientos difíciles al notarlos y nombrarlos, para luego
reenfocarse en el momento presente.
Habilidad 3. Actuando según sus valores: Se trata de identificar los valores personales y comportarse
luego de acuerdo con ellos.
Habilidad 4. Siendo amable: Conlleva dirigir la amabilidad tanto hacia uno mismo como hacia los demás.
Habilidad 5. Haciendo espacio: Es una técnica más avanzada para desengancharse de pensamientos y
sentimientos difíciles. Conlleva notar y nombrar los pensamientos y sentimientos difíciles, y permitir que
vengan y se vayan, en lugar de luchar contra ellos.
Ver el Apéndice 1 para obtener más detalles sobre las habilidades de SH+.
Ver el Apéndice 2 para obtener resúmenes breves sobre las diferentes secciones de cada sesión de SH+.
8
2. ¿Qué es SH+?
2.7 SH+ fomenta el aprendizaje mediante la práctica
La simple lectura de los materiales del curso no es suficiente para comprender completamente las
principales habilidades de SH+. Es muy importante que los nuevos facilitadores se familiaricen con los
materiales escuchando todos los audios del curso y practicando todos los ejercicios, lo cual les
proporcionará un nivel de percepción y comprensión de las habilidades que no se puede lograr solo con la
lectura.
De manera similar, se alienta a los participantes en el curso a practicar nuevas habilidades en las sesiones y
entre sesiones. Solo a través de la práctica repetida de las habilidades básicas podrán las personas
comenzar a usarlas en momentos de estrés. Para respaldar esta práctica, los archivos de audio
independientes que guían a los participantes en la práctica de las habilidades se adjuntan al libro Haciendo
lo que importa en momentos de estrés.10 Se puede tener acceso a estos archivos en Internet desde
cualquier dispositivo. Cuando los participantes tengan acceso limitado o nulo a Internet, pero posean
dispositivos con capacidad de grabación (por ejemplo, muchos teléfonos móviles), los facilitadores pueden
reproducir los ejercicios de audio después de la sesión y permitir que los participantes los graben en sus
propios dispositivos.
10 Para tener acceso a los archivos de audio, ir a: https://www.who.int/publications/i/item/9789240003927
9
3.FORMACIÓN Y SUPERVISIÓN EN SH+

3.1 Visualización de la formación del facilitador
Aprender a impartir SH+ requiere menos tiempo que para la mayoría de las demás intervenciones
psicológicas, ya que SH+ no exige que los facilitadores expliquen los conceptos en detalle ni que se
involucren intensamente con cada uno de los participantes durante largos períodos de tiempo. Las
actividades de formación incluyen:
• Preparación: Familiarizarse con el contenido y los materiales del curso de SH+, incluyendo este
manual, el audio de SH+ y la guía ilustrada de SH+ (Haciendo lo que importa en momentos de estrés).
• Asistir a un taller interactivo de formación (aproximadamente 40 horas o cinco días completos),

que incluye la práctica de las habilidades de facilitación de SH+.
• Práctica y supervisión continua: Dirigir grupos de práctica y recibir supervisión y apoyo continuos
mientras se imparte SH+.
Los facilitadores recibirán instrucciones más detalladas de su entrenador o supervisor de SH+ sobre cómo
completar las actividades de formación requeridas.
Formación de facilitadores que tienen experiencia previa en ofrecer intervenciones psicológicas (por
ej.: profesionales de la salud mental): SH+ se creó para ser impartido por facilitadores no especializados y
capacitados brevemente, pero las personas con experiencia previa en ofrecer otras intervenciones
psicológicas o de salud mental pueden aprender también a impartir SH+ en grupo. Tales personas deberán,
no obstante, completar todas las actividades de formación, aunque es probable que puedan concluir el taller
de formación en SH+ en un período de tiempo más corto, asumiendo que tengan ya una buena
comprensión de las habilidades básicas (constituyentes) de ayuda y de cómo identificar y responder a
problemas de seguridad. Aun así, se recomienda supervisión continua y consulta con una persona o
personas con experiencia en impartir el curso de SH+ en grupo.

Un próximo manual de formación en SH+ (borrador disponible a petición) proporcionará detalles adicionales
sobre la formación y supervisión de facilitadores de SH+ y la realización de un taller de formación de
facilitadores.
La formación de facilitadores de SH+ debe ser impartida por un profesional de la salud mental que haya
recibido formación en SH+. Idealmente, los capacitadores habrán impartido SH+ en grupo o habrán
supervisado grupos previamente. Las personas sin experiencia en salud mental pero con experiencia en
impartir o supervisar SH+ podrán también dirigir capacitaciones para facilitadores de SH+, siempre que lo
hagan en colaboración con un profesional de la salud mental.
10
3. FORMACIÓN Y SUPERVISIÓN
EN SH+
3.2 Visualización de la
supervisión
Los supervisores son, en definitiva, los responsables de garantizar que SH+ en grupo se imparta de manera
competente y segura. Durante la realización rutinaria de SH+ el supervisor debe reunirse regularmente con
los facilitadores para dar supervisión (por ej.: supervisión en grupo de facilitadores múltiples durante 60
minutos por semana). La frecuencia de la supervisión puede variar, dependiendo de las habilidades y la
experiencia de los facilitadores en dirigir SH+ en grupo, la cantidad de grupos que se dirijan, la cantidad de
facilitadores que se supervisen y las necesidades de los participantes. Por ejemplo, los facilitadores pueden
necesitar más apoyo si imparten SH+ a grupos de participantes muy angustiados o si reciben muchas
solicitudes de apoyo adicional. Las necesidades de supervisión pueden disminuir con el tiempo, a medida
que los facilitadores se van familiarizando con el curso, pero necesitarán siempre supervisión regular, en
particular para ayudar a los facilitadores con las solicitudes de apoyo adicional de los participantes,
derivaciones posteriores y problemas de seguridad (por ej.: cualquier participante en riesgo inminente de
suicidio).
Debido a que en SH+ la mayor parte de la información se entrega a través de un audio pregrabado, la
supervisión se enfoca principalmente en ayudar a los facilitadores a dirigir los grupos de manera segura y
efectiva. La supervisión en SH+ conlleva:
• Facilitadores de apoyo para dirigir los grupos
• Conversaciones sobre cualquier dificultad con el funcionamiento de los grupos
• Apoyo a los participantes que pudieran tener necesidades adicionales, incluyendo problemas de
seguridad
• Realización de dramatizaciones en la supervisión, según sea necesario, para ayudar a los

facilitadores a desarrollar aún más sus habilidades para impartir SH+ en grupo, responder a
solicitudes de apoyo adicionales, apoyar a participantes angustiados y dar respuesta a problemas
de seguridad
• Autocuidado del facilitador.
Los supervisores de SH+ deben estar capacitados en SH+ y poder manejar problemas de seguridad.
Dependiendo del contexto, puede que no deban tener necesariamente experiencia en salud mental, pero se
recomienda enfáticamente contar con experiencia en ese campo. Los supervisores que no tengan
experiencia en salud mental deben tener experiencia en impartir SH+ en grupo y ser supervisados por un
profesional de salud mental.
11
4.PAPELES DE LOS FACILITADORES

DEL CURSO
Los procedimientos de este manual han sido diseñados para ayudar a los facilitadores a manejar grupos
grandes, pero pueden adaptarse si el grupo es reducido (por ej.: menos de 10 personas).
Los facilitadores del curso SH+ organizan las sesiones, reproducen el audio, leen las preguntas a debatir,
brindan ejemplos y explicaciones a los participantes, controlan el tiempo y demuestran los ejercicios. Es
importante resaltar que los facilitadores no actúan como terapeutas ni brindan orientación o consejo
a las personas. Ello se debe a que SH+ es un curso que ayudará a los participantes a aprender a manejar
su propia angustia. Los facilitadores no necesitan ser expertos en la teoría subyacente de SH+ y no
deben entrar en largas discusiones sobre el contenido del curso, ya que eso lo proporciona el audio.
Los facilitadores sí deben proporcionar, en cambio, explicaciones básicas sobre las habilidades de SH+ -tal
como se detalla en las Instrucciones para las sesiones de SH+ (Parte 2)- y alentar a los participantes a
seguir practicando las habilidades y escuchando el curso.
Cuando las personas necesiten ayuda adicional, los facilitadores deberán mostrar empatía y preocupación,
y ofrecer luego opciones o sugerir que se conecten con personas o servicios fuera de SH+. El objetivo es
ser útil y dar apoyo, además de dirigir siempre a las personas a los recursos de su propia comunidad, en
lugar de entablar conversaciones detalladas sobre los problemas, lo que es importante debido al tamaño
potencial de los grupos de SH+. Las personas con riesgo inminente de suicidio u otros problemas
inmediatos de seguridad deben recibir apoyo para asegurarse de que reciban la ayuda que necesitan (ver la
Sección 7).
4.1 Papeles del facilitador y del co-facilitador

Los cursos de SH+ cuentan generalmente con un facilitador líder y un co-facilitador. Ambos son igualmente
importantes.
Acciones del facilitador líder

Asegurarse de que el audio se reproduzca correctamente y el grupo funcione sin problema.
• Sentarse delante del grupo, usando las Instrucciones de SH+ para las sesiones (Parte 2) para
seguir, reproducir y detener el audio.
• Utilizar el lenguaje corporal y la postura para comunicar que está comprometido e interesado,
mientras se reproduce el audio.
• Demostrar los ejercicios junto con el audio, para que el grupo pueda ver qué hacer.
• Leer los guiones de bienvenida, las preguntas a debatir y dar ejemplos y explicaciones breves al
grupo, así como seguir otras Instrucciones de SH+ para las sesiones (Parte 2). Aclarar las
instrucciones al grupo, de ser necesario.
• Llevar un registro del tiempo durante las preguntas a comentar (usando un cronómetro).
12
4. PAPELES DE LOS
FACILITADORES DEL CURSO
• Sostener en alto las imágenes y demostrar los ejercicios.
• Para los ejercicios en los que el audio sugiere cerrar los ojos o fijar la mirada en un punto, el
facilitador líder puede cerrar los ojos si se siente cómodo haciéndolo. El co-facilitador debe mantener
los ojos abiertos para mostrar a los participantes que también está bien mantener los ojos abiertos y
ver si algún participante necesita asistencia individual.
• Tratar de mantenerse en general delante del grupo, pero el co-facilitador puede moverse para
hablar con los participantes.
• Si hay preguntas o problemas que afectan a todo el grupo, hablarlos con todos ellos (por ej.: si
muchas personas tienen la misma pregunta o si hay grandes interrupciones). El co-facilitador puede
moverse por la sala para atender cualquier pregunta individual.
• Asegurarse de que la sesión tenga lugar a tiempo.
• Durante los descansos o antes/después de la sesión, hablar individualmente con los participantes si
alguno lo solicita o lo necesita, pero generalmente este es el papel del co-facilitador.
• Derivar a las personas a otros servicios de ser necesario (por ej.: si están en riesgo inminente de
suicidio).
Acciones de los co-facilitadores

Papel principal: Observar al grupo y responder preguntas, inquietudes o interrupciones,
moviéndose por la sala y hablando individualmente con los participantes.
• Sentarse en una posición que le permita ver a todo el grupo. Dependiendo del grupo, pudiera ser
cerca del facilitador líder o a un lado.
• Demostrar los ejercicios junto con el facilitador líder, mientras permanece atento a cualquier
integrante del grupo que pudiera necesitar ayuda individual.
• Mantener los ojos bien abiertos en todo momento, incluso cuando se demuestren ejercicios que
sugieran a los participantes cerrar los ojos, para poder ver si alguien solicita apoyo, y también para
mostrar que está bien mantener los ojos abiertos, si así lo desean.
• Atender preguntas e interrupciones individualmente (por ej.: decir unas palabras en voz baja a un
participante durante el curso o proponer salir para hablar en privado).
• Durante las conversaciones, circular por la sala para brindar cualquier ayuda que pudiera
necesitarse. Asegurarse de que cualquier persona que desee participar en la conversación tenga
alguien con quien hablar. Verificar que quienes no deseen hablar puedan sentarse solos o unirse al
grupo, sin ser presionados para hablar.
• El co-facilitador puede usar también las Instrucciones de SH+ para las sesiones de la Parte 2, para
hacer un seguimiento del curso y de las preguntas y explicaciones de la conversación, siempre que
ello no interfiera con su tarea principal de ver si alguien requiere atención individual.
• Brindar asistencia al facilitador líder cuando sea necesario (por ej.: para entregar papeles).
13
• Apoyar al facilitador líder identificando las áreas en que el grupo necesita más explicación.
• Derivar a las personas a otros servicios, de ser necesario (por ej.: si corren el riesgo de intentar
suicidarse).
4.2 Ética y principios de ser un facilitador de SH+11
En el recuadro siguiente se describen algunas cosas que deben y no deben hacer los facilitadores de SH+.
Qué hacer Qué NO hacer
• Ser honesto y digno de confianza. • No explotar su relación como ayudante.
• Respetar el derecho de las personas • No pedir dinero ni favores a la gente

a tomar sus propias decisiones. por ayudarlos.
• Darse cuenta y dejar de lado los sesgos y • No hacer promesas falsas ni dar
prejuicios personales. información falsa.
• Dejar en claro a las personas que incluso si • No exagerar sus habilidades.

rechazan la ayuda ahora, pueden tenerla en
el futuro. • No forzar ayudar a las personas ni ser
entrometido ni insistente.
• Respetar la privacidad y mantener la
confidencialidad de las historias de las • No presionar a las personas para que
personas, si es apropiado. cuenten su historia.
• Comportarse adecuadamente teniendo en • No compartir las historias de las personas

cuenta la cultura, la edad y el género de la con los demás.
persona.
• No juzgar las acciones ni los sentimientos de
las personas.
Los facilitadores deben realizar el curso, en general, de manera que respeten la dignidad, la cultura y el
género de todos los participantes, y sin discriminar por motivo alguno (incluyendo el género, la religión, las
opiniones políticas, la etnia o el origen social).
Los facilitadores deben tener un buen conocimiento de la cultura local. Por lo general, ello no es un gran
problema si pertenecen a la comunidad local o si tienen antecedentes culturales similares. No obstante,
puede haber enormes diferencias entre países, regiones y comunidades.
11 Adaptado de: World Health Organization, War Trauma Foundation and World Vision International. Psychological first aid:
guide for field workers. Ginebra: WHO; 2011. https://www.who.int/publications/i/item/9789241548205
14
5. BASIC HELPING SKILLS
5.HABILIDADES BÁSICAS DE AYUDA12
Los facilitadores de SH+ utilizan habilidades básicas de ayuda (también conocidas como habilidades
constitucionales de ayuda ) cuando hablan con los participantes del curso, ya sea por separado o en grupo.
Estas habilidades ayudan a los participantes a desarrollar confianza y seguridad. Deben recordar que
como el objetivo de SH+ es enseñar habilidades a los participantes utilizando un formato de
autoayuda, los facilitadores no actúan como terapeutas ni dan consejos a las personas.
5.1 Introducción a la comunicación13
La forma de comunicarse con alguien en peligro es muy importante. Para comunicarse bien deben tener en
cuenta tanto sus palabras como su lenguaje corporal, sus expresiones faciales, el contacto visual, los gestos
y la forma en que se sientan o se ponen de pie en relación con otras personas. Cada cultura tiene sus
propias maneras de comportarse que son apropiadas y respetuosas. Deben hablar y comportarse teniendo
en cuenta la cultura, la edad, el género, las costumbres y la religión de las personas.
En el recuadro siguiente se ofrece información importante sobre qué hacer y qué no hacer para
comunicarse con la gente. Deben seguir esos pasos si surge la necesidad de hablar por separado con las
personas como parte del curso de SH+.
12 Adaptado de: World Health Organization. Problem Management Plus (PM+): Individual psychological help for adults impaired
by distress in communities exposed to adversity. Geneva; WHO; 2016. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-MSD-
MER-16.2
guide for field workers. Geneva: WHO; 2011. https://www.who.int/publications/i/item/9789241548205
15
Qué hacer Qué NO hacer
• Tratar de encontrar un lugar tranquilo • No presionar a nadie para que le diga

para hablar y reducir al mínimo las algo que no quiera decirle.
distracciones externas.
• No interrumpir ni apresurar a alguien cuando
• Respetar la privacidad y mantener la esté hablando (por ejemplo, no mirar el reloj
confidencialidad de la historia de la ni hablar demasiado rápido).
persona, de ser pertinente.
• No tocar a la persona si no está seguro
• Permanecer cerca de la persona, pero de que sea apropiado hacerlo.
mantener una distancia adecuada, según
su edad, género y cultura. • No juzgar lo que ha hecho o dejado de hacer,
o cómo se siente. No decir: “No debería
• Hacer saber a la persona que está sentirte así” o “Debería sentirse afortunado
escuchando; por ejemplo, asentir con la de haber salido de esa situación”.
cabeza o decir “hum…”.
• No inventar cosas que no sabe.
• Ser paciente y estar tranquilo.
• No utilizar términos demasiado técnicos.
• Proporcionar información fáctica.
• No contar la historia de otra persona.
• Ser honesto sobre lo que sabe y lo que no
sabe (por ej.: “No lo sé, pero trataré de • No hablar de sus propios problemas.
averiguarlo para usted”).
• No hacer promesas falsas.
• Proporcionar la información de
manera que la persona pueda • No pensar ni actuar como si tuviera que
entenderla, manteniéndola sencilla. solucionar los problemas de la persona.
• Reconocer cómo se sienten y cualquier • No quitar la fuerza y el sentido de capacidad

pérdida o evento importante que le cuenten, de la persona para cuidar de sí misma.
como la pérdida de su hogar o la muerte de
un ser querido. (por ej.: “Lo siento mucho. • No hablar de las personas en términos
Me imagino que es muy triste para usted”). negativos (por ejemplo, no llamarles
“locos” o “dementes”).
• Reconocer los puntos fuertes de la persona
y cómo se ha ayudado a sí misma.
• Permitir el silencio.
16
5.2 Manteniendo la confidencialidad

Los participantes necesitan saber que la información que comparten permanecerá confidencial o privada y
que no se comunicará con nadie fuera de su equipo de SH+, lo que es muy importante, en especial, para los
sobrevivientes de violencia física o sexual. Es también muy importante que los participantes conozcan los
límites de la confidencialidad, como la necesidad de romper la confidencialidad si un participante parece
estar en riesgo inminente de suicidio. Dado que todos los integrantes de un equipo de SH+ están sujetos a
las mismas reglas de confidencialidad, está bien hablar con sus colegas (por ej.: un supervisor u otro
facilitador) sobre los participantes, si están buscando ayuda para alguien o si está relacionado con el curso
de SH+. No está bien hablar de la vida de las personas sin un propósito, y solo deben hablar de los
participantes cuando sea necesario.
Si los facilitadores necesitan hablar con un participante sobre problemas personales, deben tratar de
encontrar un lugar privado y cómodo lejos del resto del grupo. Cuando no sea posible, los facilitadores
deben confirmar que el participante se sienta cómodo hablando en un entorno poco privado y/o, en la
medida de lo posible, evitar hablar de algo muy personal en ese momento.
Es también importante, como parte de la confidencialidad, que toda la información sobre los participantes
(por ejemplo, cuestionarios o resultados de las evaluaciones y datos personales) se guarde en un lugar
seguro y bajo llave (por ejemplo, un archivador con llave).
5.3 Validando, reconociendo y comunicando las preocupaciones

Al hablar con los participantes es importante que se sientan escuchados (validados y reconocidos) y que los
facilitadores comuniquen su preocupación por ellos. Al mismo tiempo, los facilitadores deben recordar que
no es su función solucionar los problemas de los participantes, sino que están allí para ayudarles a aprender
habilidades de autoayuda y, en ocasiones, para conectarlos con otras personas u organizaciones que
puedan ayudarlos.
A continuación se dan ejemplos de declaraciones que los facilitadores pueden usar. Estas declaraciones no
necesitan ser usadas palabra por palabra, sino que reflejan el tipo general de cosas que se pueden decir:
• “Eso suena como que fue muy molesto”.
• “Veo en su cara lo doloroso que fue para usted”.
• “Ha pasado por muchas dificultades”.
• “Le han pasado muchas cosas”.
• “Gracias por decírmelo. Parece que tiene muchos problemas en su vida en este momento y
no es extraño que se sienta así”.
Los facilitadores pueden usar también indicaciones verbales breves de que están escuchando, como “ajá”,
“está bien”, “ya veo”, “hum” u otro sonido o frase que sea culturalmente apropiado.
17
5.4 Reconociendo las

emociones
Cuando se trabaja con personas que experimentan altos niveles de angustia, es importante
darse por enterado sus emociones. Los facilitadores pueden hacerlo nombrando la emoción
que los participantes podrían estar experimentando. Se dan ejemplos a continuación.
• “Es muy triste que le haya pasado eso”.
• “Puedo ver que es frustrante para usted”.
• “Veo que su situación es muy estresante”.
• “Tiene tantas preocupaciones. Veo que es difícil para usted y que está haciendo lo más
que puede”.
En la medida de lo posible, los facilitadores no deben decir: “Entiendo cómo se siente/Sé cómo
se siente”, porque podría causar una reacción negativa (especialmente si alguien está enojado)
como: "¿Cómo puede saber cómo me siento?" En su lugar, los facilitadores deben usar frases
como “Veo que esto es…”, o “Esto parece realmente difícil para usted…”, ya que ello
demuestra empatía, pero no sugiere que saben cómo se siente el participante.
5.5 Usando comunicación

no verbal
Los facilitadores pueden también usar comunicación no verbal para mostrar a los participantes
que están escuchando y que se preocupan por su bienestar, lo cual podría incluir (sobre una
base culturalmente apropiada):
• Hacer buen contacto visual
• Asentir con la cabeza
• Colocarse frente a la persona que está hablando y tal vez sentarse a su nivel
• Mantener una postura relajada y abierta (por ej.: evitar cruzar los brazos o
sentarse con una posición rígida).
5.6 Dejando de lado los valores personales y

evitando dar consejos
Los facilitadores deben respetar los valores y creencias personales de los participantes, incluso
si no están de acuerdo con ellos, lo que incluye abstenerse de juzgar a los participantes que
pueda parecer no están haciendo mucho para ayudarse a sí mismos. Trabajar para dejar de
lado las creencias o los valores personales es importante porque ayuda a los facilitadores a
18
interactuar con los participantes de manera neutral.
19
Evitar dar consejos

No deben, por lo general, dar consejos a los participantes ni decirles qué hacer si les hablan de un
problema. Dar consejos es diferente a dar a un participante información útil o importante, o conectarlo con
una organización. Dar consejos significa decir a una persona lo que debe o no debe hacer.
Todos los ayudantes sentirán en algún momento la tentación de dar consejos, lo cual es normal. Por
ejemplo, cuando un participante muestra signos de depresión pueden verse tentados a decirle lo que creen
debe hacer (por ej.: “Debería hablar con su familia sobre ello”).
Pueden dar consejos sugiriendo al participante practicar las habilidades de SH+ que está aprendiendo, pero
en otras situaciones es importante no decir al participante lo que debe hacer, sino ofrecer sugerencias u
opciones para conectarlo con otra organización.
5.7 Practicando la autoayuda14
Todos los facilitadores deben ayudarse a sí mismos para poder ayudar a los demás. Varias cosas pueden
aumentar el estrés de los facilitadores, incluyendo largas horas de trabajo, responsabilidades abrumadoras
y sentido de responsabilidad por la seguridad y el cuidado de los participantes mientras, al mismo tiempo, se
sienten incapaces de ayudarlos suficientemente. Los facilitadores pueden escuchar sobre eventos
traumáticos como destrucción, agresiones, violencia o muerte.
Algunas sugerencias que pueden ser útiles para controlar el estrés:
• Comentar temas difíciles con su supervisor.
• Practicar regularmente las habilidades de SH+. Los ejercicios de SH+ están diseñados para ayudar
a las personas a controlar el estrés y pueden también ser utilizados por los facilitadores.
• Pensar en lo que les ha ayudado a sobrellevar el estrés en el pasado y decidir qué pueden hacer ahora.
• Tomar tiempo para comer, descansar y relajarse, aunque sea por períodos cortos.
• Mantener un horario de trabajo razonable, para no agotarse demasiado.
• Reducir al mínimo su consumo de bebidas alcohólicas, cafeína y nicotina, y evitar los medicamentos
sin receta.
• Consultar con sus compañeros para obtener ayuda y pedirles que lo hagan también con usted.
Encontrar maneras de apoyarse mutuamente.
• Hablar con amigos, seres queridos u otras personas de confianza para obtener apoyo.
guide for field workers. Geneva: WHO; 2011. https://www.who.int/publications/i/item/9789241548205
20
5. HABILIDADES BÁSICAS
DE AYUDA
6.DIRIGIENDO UN CURSO DE SH+

Cada una de las cinco sesiones del curso tiene un formato similar:
• Bienvenida: Dar la bienvenida a la sala a los participantes y ayudarlos a ponerse cómodos; leer el
guion de bienvenida e iniciar el audio.
• Introducción y repaso: Introducción a la sesión, repaso de la semana anterior, práctica de las

habilidades previas, solución de problemas.
• Orientación y práctica de una nueva habilidad introducida en la sesión, incluyendo algunas

conversaciones breves en grupo.
• Compromiso de practicar las habilidades de SH+ entre sesiones y conclusión de la sesión , lo

que incluye dar instrucciones para practicar en casa y mostrar a los participantes las páginas del
libro ilustrado que se han utilizado en la sesión.
Al escuchar indicaciones/sugerencias específicas en el audio, el facilitador leerá las instrucciones o alguna

pregunta a debatir de las Instrucciones de SH+ para las sesiones (Parte 2). El audio se ha diseñado para
ayudar al facilitador a no perder el rumbo: Los encabezados de las secciones de las Instrucciones para las
sesiones coinciden con el contenido del audio. Se agregaron además al audio diferentes sonidos de
campana e instrucciones verbales para ayudar al facilitador a identificar cuándo detener el audio, iniciar la
conversación o realizar otra tarea. Ello se explica en la Parte 2: Instrucciones para las sesiones.
El audio incluye ejercicios para que los participantes los sigan. Para fomentar la participación, los
facilitadores realizarán los ejercicios al mismo tiempo que se describen en el audio. El facilitador y el co-
facilitador impulsarán aún más la participación mostrándose entusiastas y abiertos, y siendo alentadores y
positivos, a medida que los participantes practican habilidades nuevas.
6.1 Preparándose para el curso

Es muy importante estar debidamente preparado para impartir el curso. Además de completar los pasos
generales para aprender a facilitar el curso de SH+ (ver la Sección 3), deben prepararse para cada sesión
de la manera siguiente:
• Asegurarse de tener listo todo el material para la sesión (ver el Apéndice 3)
• Editar o cambiar los guiones de bienvenida para adaptarlos a su propio estilo (ver la sección
Bienvenidos a SH+ de la Sesión 1 en la Parte 2: Instrucciones para las sesiones, y el Apéndice 4)
• Leer completamente las Instrucciones de las sesiones para la sesión (Parte 2) y practicar cualquier
parte que necesiten hasta estar bien familiarizados con todo lo que deben hacer durante la sesión
• Practicar las partes orales del facilitador que hay en las Instrucciones para las sesiones
21
• Identificar y escribir ejemplos culturalmente apropiados para las conversaciones
• Comentar con su supervisor cualquier adaptación que pudiera ser necesaria para su contexto
o cultura (ver la Sección 6.2 a continuación) y cualquier otra pregunta que puedan tener sobre
cómo llevar a cabo la sesión.
6.1.1 ¿Quién?
SH+ ha sido diseñado para administrarse a grandes grupos de aproximadamente 30 adultos. Se ha utilizado
con éxito en estudios de investigación con grupos más pequeños, con algunas adaptaciones al estilo de
presentación (ver a continuación). En algunos entornos puede ser preferible que hombres y mujeres asistan
en grupos separados.
6.1.2 ¿Qué?
En el Apéndice 3 se establecieron listas de verificación de todos los materiales específicos necesarios para
cada sesión y de los materiales de carácter general necesarios para impartir el curso. Estas listas de
verificación deben usarse al organizar el curso y consultarse de nuevo antes de cada sesión.
La mayoría de los teléfonos inteligentes serán suficientes para reproducir el audio, pero deberán conectarse
a altavoces externos para asegurarse de que el audio se escuche lo suficientemente alto. La configuración
del audio debe probarse antes de la primera sesión. Si el grupo es grande (25 a 30 personas) o se lleva a
cabo al aire libre, posiblemente necesiten un sistema de sonido más potente. Si el acceso a la electricidad
es un problema, pueden considerar altavoces recargables. Se recomienda buscar asesoramiento sobre los
sistemas de audio adecuados para su entorno específico.
6.1.3 ¿Dónde
?
Las sesiones de SH+ deben realizarse en un entorno cómodo y, si es posible, en un lugar con una
temperatura agradable, ruido mínimo y privacidad. El entorno puede ser interior o exterior, en un área
cubierta, según el contexto local. Es preferible elegir un escenario donde haya también un espacio privado
alejado del grupo principal, en caso de que sea necesario hablar con algún participante por separado.
6.2 Adaptando el curso de SH+
Según el contexto y la cultura locales, puede ser necesario adaptar el curso de SH+ para garantizar que sea
comprensible, aceptable e importante para los participantes. En las secciones siguientes se analizan las
posibles adaptaciones que podrían considerarse antes de implementar un curso de SH+.
20
6.2.1 Adaptaciones culturales y contextuales para las sesiones de

SH+
Los facilitadores ofrecen ejemplos en cada sesión de cómo aplicar las habilidades de SH+ en la vida diaria.
Deben comentar antes con sus supervisores qué ejemplos serían apropiados y pertinentes para el contexto
y la cultura de los participantes. En las Instrucciones para las sesiones (Parte 2) hay espacios para escribir
en ellos los ejemplos culturalmente pertinentes.
Si es necesario, los ejercicios y las preguntas de las conversaciones pueden adaptarse también a la cultura
y el contexto. En la Sesión 1, por ejemplo, hay un ejercicio (Toma de conciencia del abuso de bebidas
alcohólicas) donde los participantes beben agua u otro tipo de bebida para desarrollar su capacidad de
prestar más atención a las experiencias cotidianas. Si este ejercicio no es práctico o apropiado para la
cultura o el contexto, hay una alternativa disponible: Toma de conciencia de un objeto (ver el Apéndice 8).
Es posible también adaptar cómo se imparte el curso de SH+ para adecuarlo al contexto local. Por ejemplo,
las medidas de salud pública pueden hacer necesario limitar el tamaño del grupo o modificar la colocación
de los asientos en el curso.
Si los facilitadores piensan que las modificaciones son necesarias, se sugiere: 1) analizar las adaptaciones
con su supervisor; y 2) asegurarse de que las adaptaciones sean apropiadas y se mantengan los mismos
componentes y conceptos esenciales del curso.
6.2.2 Adaptaciones para grupos pequeños

SH+ se diseñó inicialmente para grupos grandes (hasta de aproximadamente 30 personas). Para grupos
más pequeños (menos de 10) se puede hacer una serie de adaptaciones para ayudar a garantizar que el
curso funcione bien y que las personas permanezcan comprometidas. Tales adaptaciones pueden incluir:
• Detener el audio con más frecuencia para preguntar a los participantes sobre sus reacciones, como
al ver las imágenes por ejemplo.
• Que los facilitadores proporcionen más ejemplos o compartan sus propias experiencias y
observaciones.
• Tener debates con todo el grupo en los que los facilitadores pidan de 1 a 3 participantes que se
ofrezcan como voluntarios para compartir con todo el grupo sus respuestas a las preguntas del
debate. (NOTA: Si permite a varias personas compartir, habrá que llevar un control estricto del
tiempo, para no sobrepasarse).
• Fomentar la práctica anotando lo que planea practicar cada participante y verificar en la sesión
siguiente lo que han hecho desde la sesión anterior.
• Si los grupos son de menos de 10 personas, quizá no sea necesario tener dos facilitadores.
22
6. IMPARTIENDO UN CURSO DE SH+
6.2.3 Adaptaciones para personas con impedimentos físicos o

cognitivos
Algunas de las técnicas tratadas en el curso de SH+ pueden requerir adaptaciones para ajustarse a
personas con impedimentos físicos o cognitivos. Por ejemplo, en los ejercicios de atención plena se anima a
los participantes a presionar los pies contra el suelo y a estirar los brazos, lo que puede resultar difícil para
algunos. Otros ejercicios animan a notar ciertas imágenes o sensaciones, lo que puede ser difícil para las
personas con discapacidades sensoriales. Se pueden hacer modificaciones para garantizar que estas
actividades sean prácticas e inclusivas. Algunos ejemplos de modificaciones incluyen:
• Animar a los participantes a moverse de cualquier manera que les resulte fácil y cómoda
• Recordar a los participantes que pueden omitir o modificar cualquier parte de los ejercicios guiados
que les resulte difícil hacer (por ej.: juntar las manos lentamente en lugar de presionar los pies contra
el piso)
• Enfocarse en las sensaciones que pueden percibir con facilidad e ignorar las instrucciones
relacionadas con sensaciones que resultan más difíciles o imposibles de percibir (por ej.: para los
participantes con problemas de visión, enfocarse en notar lo que pueden oír, en lugar de lo que
pueden ver).
Pueden también ser apropiadas otras modificaciones, dependiendo de la situación. Se anima a los
facilitadores a adaptar las actividades del curso de SH+ según sea necesario para garantizar la inclusión.
6.3 Comenzando un curso de

SH+
Es importante comenzar el curso de una manera culturalmente apropiada y siguiendo las normas y
costumbres locales, así como informar a las personas que van a escuchar un curso pregrabado. En las
Instrucciones para las sesiones (Parte 2) hay un guion de bienvenida al comienzo de cada sesión para que
el facilitador lo lea en voz alta antes de comenzar el audio. El guion de bienvenida puede adaptarse a la
cultura y al contexto.
Los participantes pueden encontrar extraño al principio el formato basado en audio del curso de SH+ y
necesitar algo de tiempo para acostumbrarse. La confusión al comienzo del curso es normal. Estar
preparados para que en las primeras sesiones los participantes:
• Hablen cuando se está reproduciendo el audio
• No capten las instrucciones proporcionadas en el audio
• Hagan un montón de preguntas
• Necesiten que se les repitan las instrucciones.
Puede también haber cierta confusión e interrupción durante las primeras conversaciones, lo cual disminuirá
una vez que los participantes se acostumbren al formato. Recordar ser pacientes y responder con calma y
amabilidad ante cualquier interrupción. El co-facilitador puede moverse por la sala mientras se reproduce el
audio o durante las conversaciones para ayudar a los participantes, manejar interrupciones menores o
23
responder preguntas. Para atender interrupciones mayores, el facilitador líder puede detener el audio.
24
6.4 Cómo dictar un curso SH+ y responder los desafíos

usuales
En esta sección se describe cómo impartir un curso de SH+ y cómo responder a los desafíos comunes. Se
proporcionan guiones de ejemplo, pero deben adaptarse al contexto y la situación locales.
6.4.1 Cómo explicar las imágenes que se muestran al grupo

Las imágenes del Apéndice 5 se utilizan durante las sesiones de SH+ para explicar conceptos importantes.
Las Instrucciones para las sesiones (Parte 2) contienen explicaciones opcionales que los facilitadores
pueden leer al grupo, si los participantes parecen confundidos o hacen preguntas. Los facilitadores pueden
imprimir las imágenes en un formato más grande o proyectarlas en una pantalla o pared.
NOTA: Si los participantes preguntan dónde están las imágenes en su libro (Haciendo lo que importa en
momentos de estrés), pueden pedirles que miren la imagen que se muestra en ese momento y que revisen
el libro por su cuenta más tarde.
6.4.2 Cómo manejar los debates

Tal como se describió en Instrucciones para las sesiones (Parte 2), el facilitador brinda en cada sesión
resúmenes breves y ejemplos de cómo practicar las habilidades de SH+ y lee preguntas para que los
participantes las comenten juntos. El objetivo de estas partes del curso es consolidar el aprendizaje y hacer
que los grupos sean más interactivos.
Cuando el facilitador resume cómo practicar una habilidad de SH+ y presenta ejemplos pertinentes, las
explicaciones deben ser breves. El facilitador está resumiendo los puntos clave del audio, no introduciendo
material nuevo. Los facilitadores deben recordar siempre que no se espera de ellos que sean expertos en
las habilidades de SH+. Si los participantes tienen preguntas sobre las habilidades que no pueden
responder rápida o fácilmente, está bien que el facilitador diga: “No estoy seguro de cuál es la respuesta a
su pregunta. Por favor, haga todo lo posible para aplicar lo que entiende y puede que obtenga respuesta a
esas preguntas a medida que continuamos con el audio”.
El formato principal de los debates consiste en indicar a los participantes que se dirijan a la persona sentada
a su lado y comenten la pregunta en pareja (o en un grupo de tres, si hay un número impar de
participantes). Este formato puede adaptarse al tamaño del grupo y a la situación especial o si el grupo tiene
menos de 10 participantes o si muchos participantes están confundidos o no están siguiendo lo que se dice.
Se pueden utilizar varias alternativas:
• Alternativa 1: Comentar con todo el grupo: El facilitador lee la pregunta a todo el grupo y se
seleccionan 2 o 3 voluntarios para compartir sus respuestas con todos.
• Alternativa 2: Levantar la mano: Las preguntas se adaptan a un formato de sí/no y el facilitador pide
a los participantes que levanten la mano o realicen una acción culturalmente equivalente para indicar
su respuesta.
25
• Alternativa 3: Los participantes piensan en silencio, para sí mismos: El facilitador hace las
preguntas y anima a los participantes a pensar en silencio sus respuestas.
NOTA: Esta alternativa no se recomienda en general (excepto cuando se sugiere explícitamente

en las Instrucciones para las sesiones), a menos que ya se hayan probado otras alternativas,
pues es posible que los participantes no se comprometan con el contenido cuando piensan en
silencio.
Los facilitadores y supervisores deben considerar cuidadosamente el posible impacto negativo de las
conversaciones en grupos más grandes como por ejemplo, que las conversaciones duren más tiempo o el
riesgo y el impacto de compartir ampliamente información personal angustiosa o estigmatizante. Las
conversaciones y preguntas de SH+ se diseñaron para reducir al mínimo el intercambio de información o de
experiencias personales, ya que tales divulgaciones pueden ser difíciles de manejar en un curso de
autoayuda en grupo. Deben tener en cuenta los factores culturales y contextuales al adaptar cualquiera de
las conversaciones.
Si los participantes solicitan más tiempo, los facilitadores pueden agregar hasta 3 minutos a cualquier
debate, pero teniendo siempre en cuenta el hecho de que ello prolongará la sesión general y, como
resultado, puede que no terminen a tiempo. Se anima a los facilitadores a tratar de mantener los tiempos
recomendados para el debate, pero a adaptarlos si es necesario; por ejemplo, se podría ofrecer a los
participantes la oportunidad de permanecer después de la sesión para continuar cualquier debate.
Si los participantes piden con frecuencia más tiempo, los facilitadores pueden decir:
“Los debates son muy cortos para darnos más tiempo para practicar las habilidades.
Está bien si no han tenido tiempo de comentar las preguntas en detalle, pes ello nos da
más tiempo para practicar las habilidades, lo cual es muy importante”.
6.4.3 Cómo responder a las dificultades durante los

ejercicios
Los participantes pueden distraerse durante algunos ejercicios, en particular en los de atención plena. Los
facilitadores no necesitan hacer nada en tales situaciones, a menos que el comportamiento de algún
participante esté perturbando al grupo. Si es así, los facilitadores pueden decir de manera amable y solidaria
algo como:
“Sé que este ejercicio puede ser muy difícil. Traten solo de hacer lo que puedan, y
siéntense luego en silencio para que los demás puedan seguir haciéndolo”.
6.4.4 Cómo responder preguntas o a los participantes que no

entienden
Debido al tamaño del grupo, es importante que los facilitadores sigan las instrucciones siguientes para
responder las preguntas.
Para ayudar a manejar la cantidad de preguntas y el nivel de apoyo individual que se puede ofrecer en un
26
grupo grande, los facilitadores deben pedir a los participantes que:
27
• Levanten la mano si están confundidos o tienen alguna pregunta. El co-facilitador se dirigirá

entonces a la persona y dará una aclaración o ayuda individual, según sea necesario. Así se evitan
demasiadas interrupciones del audio y que la sesión se retrase.
• Se acerquen a cualquiera de los facilitadores durante el descanso o después de la sesión si

necesitan ayuda, si quieren decir algo en privado o si se sienten demasiado molestos para continuar.
Las preguntas específicas sobre las instrucciones para los ejercicios se pueden abordar directamente,
deteniendo el audio y repitiendo las instrucciones.
Si hay preguntas sobre las habilidades básicas de SH+ o los conceptos subyacentes, explicar a los
participantes que deben aplicar lo que hayan entendido hasta ese momento, y que las cosas pueden quedar
más claras en sesiones futuras. Los facilitadores pueden decir también algo como:
“No pasa nada si no lo entienden todo. Usen lo que hayan entendido y encontrado útil
hasta ahora”.
“Traten por favor de seguir el ejercicio lo mejor que puedan. Está bien si no pueden
seguirlo completamente”.
“A medida que vayamos avanzando se irán aclarando muchas cosas de este curso. Sigan
escuchando y vean si hay repuestas para sus preguntas”.
Si muchos participantes tienen la misma pregunta, el facilitador puede detener el audio al final de la
sección para atender la pregunta. Si los participantes continúan expresando confusión sobre los
conceptos básicos de SH+, consultar los cuadros "Notas importantes" en las Instrucciones para las sesiones
(Parte 2), donde se ofrece orientación adicional sobre cómo responder las preguntas usuales.
6.4.5 Cómo manejar cuando hablan en el grupo

Es probable que algunas personas del grupo hablen mientras se reproduce el audio, lo cual no será un
problema a menos que estén molestando al grupo o sigan hablando durante mucho tiempo.
Hablar es normal, pero si las personas lo hacen repetidamente o causan interrupciones, puede ser
necesario que el co-facilitador intente hacer contacto visual o se acerque a las personas que hablan y les
indique que deben escuchar el audio. No lo hagan de inmediato, den siempre un poco de tiempo para ver si
dejan de hacerlo de forma natural. Pueden decir algo como:
“Si están hablando pueden distraer a los demás del grupo. Escuchen por favor en
silencio y si tienen alguna pregunta para mí podemos hablar afuera”.
28
Si muchas personas del grupo están hablando o si el grupo no se está concentrando, el facilitador puede
considerar la posibilidad de detener el audio y recordar al grupo de forma cálida y amistosa que escuchen el
audio, diciendo algo como:
“Puede ser una distracción para otros miembros del grupo que estén hablando. Si
alguien tiene una pregunta o algo no está claro, háganoslo saber y haremos todo lo
posible para ayudar”.
Si no hay preguntas, el facilitador puede decir algo como:
“Puede ser difícil a veces escuchar durante tanto tiempo. Si no quieren hacer un
ejercicio o escuchar, está bien; siéntense por favor en silencio. Si necesitan un
descanso, no duden en marcharse y regresar cuando estén listos”.
6.4.6 Los participantes no están uniéndose a las conversaciones

ni a los ejercicios
Todo en el curso es voluntario. Los participantes no están obligados a unirse a las conversaciones ni hacer
ejercicios, si no lo desean.
Si alguien se queja de un ejercicio o no quiere hacerlo, los facilitadores pueden responder de manera
comprensiva y amable, diciendo algo como:
“Aprender habilidades nuevas puede ser difícil. Muchas personas descubren que, con la
práctica continua, los ejercicios se vuelven más fáciles y obtienen más beneficios.
Traten de hacer la mayor parte del curso que puedan, pero si no quieren hacer algunos
de los ejercicios, está bien. Pueden sentarte tranquilamente”.
Si alguien no quiere participar en la conversación los facilitadores pueden recordar al grupo que está bien no
hacerlo, diciendo algo como:
“Todo en este curso es voluntario. No tienen que hacerlo si no quieren. Si no desean

participar en una conversación, hagan esto [hacer un gesto culturalmente apropiado, como
sacudir la cabeza o agitar la mano] para que los demás sepan que no desean hablar”.
6.4.7 Los participantes no pueden leer el libro ilustrado Haciendo

lo que importa en momentos de estrés
Los participantes que no saben leer pueden sentirse frustrados o confundidos al recibir el libro. Es
importante recordar a las personas que pueden usar el libro mirando las imágenes. El facilitador podría
decir, por ejemplo:
“Incluso si tienen problemas para leer, el libro ha sido diseñado para que solo mirar las
imágenes ayude a recordar lo que han aprendido. Podrían también pedir a alguien que
les lea el libro”.
29
6.5 Hablando con los participantes por

separado
En esta sección se describe cómo interactuar con los participantes por separado, cuando soliciten o
necesiten apoyo. La sección se ha diseñado para enfovarse en que las personas se ayuden a sí mismas y
para reducir la cantidad de tiempo que los facilitadores pasan con cada participante por separado, lo cual es
particularmente importante cuando se manejan grupos grandes.
Los facilitadores deben recordar, al interactuar con los participantes, que no están haciendo asesoramiento
ni terapia, sino que están ayudando a las personas a ayudarse a sí mismas aplicando las habilidades de
SH+ que están aprendiendo o encontrando otras fuentes de apoyo en su comunidad.
6.5.1Situaciones en que los facilitadores deben hablar con los participantes por
separado
En las situaciones descritas a continuación el facilitador líder o el co-facilitador podría hablar individualmente
con los participantes durante los descansos, o antes o después de la sesión en grupo. Durante la sesión en
grupo solo el co-facilitador debe hablar individualmente con los participantes, de ser necesario; el facilitador
líder debe permanecer con el grupo en todo momento y continuar con la sesión (excepto en situaciones
urgentes).
Es normal que algunos participantes se angustien, en cierta medida, durante las sesiones de SH+. Por
ejemplo, las personas pueden llorar o sentirse frustradas. Los facilitadores no necesitan ofrecerse para
ayudar a esos participantes a menos que lo soliciten, porque la mayoría de las veces podrán manejar su
angustia por sí solos. Tener siempre en cuenta que en SH+ el objetivo es que las personas se ayuden
a sí mismas. Los facilitadores deben sin embargo hablar individualmente con los participantes en las tres
situaciones siguientes:
• Si solicitan ayuda, piden hablar o señalan que necesitan ayuda. Por ejemplo:
▪ Abandonando la sala e indicando a un facilitador que le gustaría recibir ayuda
▪ Solicitando hablar sobre un problema personal, incluyendo problemas no relacionados con SH+.
• Si están visiblemente angustiados y no pueden participar en el grupo (aunque ello es raro).

Por ejemplo:
▪ Se enfadan mucho durante el grupo
▪ Lloran muy fuerte o se lamentan
▪ Andan de un lado a otro de la sala o son incapaces de permanecer sentados
▪ Hablan solos durante mucho tiempo
▪ Cuentan a otros en el grupo detalles amplios sobre sucesos traumáticos que han pasado, hasta
el punto que los demás se alteran (por ej.: describir un ataque violento en detalle).
30
• Si revelan un posible problema de seguridad, como:
▪ Pensamientos de suicidio
▪ Preocupaciones sobre protección
▪ Se están comportando de manera que se están poniendo en riesgo a sí mismos o a otros (por
ej.: siendo violentos).
NOTA: Ver la Sección 7 de este manual para responder al riesgo inminente de suicidio y otros
problemas inmediatos de seguridad.
6.5.2 Cómo hablar con alguien por separado

En esta sección se describe cómo hablar con un participante por separado. Se sugieren los pasos
siguientes para ayudar a los facilitadores a manejar un grupo grande en el que tener muchas
conversaciones individuales pudiera requerir mucho tiempo.
En la mayoría de los casos los facilitadores deben tratar de mantener su interacción con las personas
en alrededor de cinco minutos cada la vez, para así estar disponibles para apoyar a otros participantes.
Es posible, sin embargo, que necesiten más tiempo en algunas situaciones, incluyendo en caso de
problemas potenciales de seguridad (ver la Sección 7), si algún participante está extremadamente
angustiado o revela una agresión sexual u otras experiencias traumáticas íntimas (ver la Sección 6.5.3).
Pasos sugeridos para hablar con una persona por separado
1. Ir a un lugar privado.
2. Usar las habilidades básicas de ayuda para brindar apoyo.
3. Identificar la situación que están enfrentando en la actualidad, incluyendo el uso de

habilidades de SH+.
4. De ser necesario, ayudar a la persona a identificar otras estrategias y recursos para

afrontar la situación.
5. Finalizar la conversación y reunirse con el grupo.
1. Ir a un lugar privado: Por ejemplo, pedir a la persona que vaya al fondo de la habitación o salga
afuera.
2. Usar las habilidades básicas de ayuda para brindar apoyo: No deben obligar a la persona a
hablar, explicar solo que están ahí para brindar apoyo, si así lo desea. A veces, simplemente
reconocer la angustia de la persona y ofrecer sentarse con ella en silencio puede ser suficiente.
“¿Cómo puedo ayudar? ¿Hay algo que le gustaría hablar conmigo?”
31
Si la persona está muy angustiada, podrían decir algo como:
“Puedo ver que está muy molesta. Estoy aquí para apoyarla. Podemos hablar o
simplemente sentarnos aquí tranquilamente”.
3. Identificar la situación que están enfrentando en la actualidad, incluyendo el uso de

habilidades de SH+: Identificar en este paso los apoyos con que cuenta en la actualidad o las
estrategias para enfrentar la situación que está usando la persona que pueden ser útiles, incluyendo
las habilidades de SH+. Si el participante está muy angustiado, podrían ofrecer guiarlo a través
de un breve ejercicio de atención plena (ver el Apéndice 7). Animar a la persona a continuar
usando cualquier estrategia para sobrellevar la situación que sea positiva y segura.
“Parece una situación difícil para usted. ¿Qué está haciendo para sobrellevarla o para
obtener apoyo?”. “Creo que eso le está ayudando a hacerlo, así que le animo a que siga
haciéndolo”.
Pueden también alentar a la persona a usar las habilidades de SH+. Si alguien está visiblemente
angustiado pueden ofrecerse a guiarlo a través de un breve ejercicio de atención plena.
“¿Ha encontrado útiles algunos de los ejercicios de este curso?”
“¿Cree que podría ser útil practicar [nombre de la habilidad de SH+] ahora? o, ¿quiere
que le explique un ejercicio de atención plena?”
4. De ser necesario, ayudar a la persona a identificar otras estrategias y recursos para afrontar
la situación: Hacer preguntas para ayudar a la persona a pensar en otras formas de apoyarse (por
ej.: Llamando a personas u organizaciones específicas o usando habilidades nuevas de SH+). Es
importante hacer preguntas abiertas y sugerencias, en lugar de dar consejos. Para ciertos
problemas que los participantes revelan (por ej.: condiciones médicas, solicitudes de ayuda con
alimentos o empleo), los facilitadores pueden sugerir organizaciones o recursos locales (por ej.: Un
líder comunitario, organizaciones de refugiados). Si no los conoce aún, animar a la persona a
conectarse con ellos, teniendo en cuenta que es su lección si lo hace o no.
“¿Hay otras personas u organizaciones que podrían ayudar con esta situación?”
“Qué ha hecho en el pasado cuando ha enfrentado dificultades? ¿Hacer lo mismo

ayudaría ahora?”
“Algunas personas pueden creer que una organización o una persona importante, como
el líder del pueblo, puede ayudar en momentos como este. ¿Puede pensar en alguna
organización o una persona importante que pueda ayudar en esta situación?”
“¿Hay habilidades que haya aprendido en SH+ que podrían ayudar con este problema?”
30
5. Finalizar la conversación y reunirse con el grupo: La persona puede sentarse al fondo de la sala
o afuera hasta que esté lista para reunirse con el grupo. Si continúa muy angustiada el facilitador
puede ofrecer quedarse hasta que se sienta más tranquila o preguntar si hay alguien con quien le
gustaría hablar, como un amigo o familiar). Por ejemplo:
“Tómese todo el tiempo que necesite y cuando esté lista puede venir y reincorporarse al grupo”.
“¿Hay alguien a quien yo pueda contactar para que reciba apoyo en este momento?”
En algunos casos puede ser difícil terminar una conversación. En situaciones en que la persona
solicite más apoyo, intenten enfocarse en el curso y animarla a ver si el aprendizaje de las
habilidades de SH+ puede ayudar. En algunas situaciones la persona puede pedir más apoyo del
que pueden proporcionar, y en ese caso tendrán que recordar a esa persona que es muy poco lo
que pueden ofrecer fuera del curso. Por ejemplo:
“Me gustaría quedarme y hablar más tiempo, pero necesito estar también disponible
para los otros integrantes del grupo”.
“Me doy cuenta de que está enfrentando muchas dificultades. Sugiero que continúe
aprendiendo las habilidades de SH+ y vea también si puede haber personas u
organizaciones en su comunidad que puedan ayudar. Vamos a tener que dejar de
hablar ahora, ya que necesito estar disponible para los demás integrantes del grupo”.
“Estoy aquí para facilitar las sesiones y ayudar a desarrollar habilidades para manejar
el estrés, pero puedo ofrecer muy poca ayuda con cualquier cosa fuera del grupo.
Hemos identificado algunas otras personas y/u organizaciones que podrían ayudar.
Sugiero que se ponga en contacto con ellas. Lamento no poder hacer más para ayudar
en este momento”.
NOTA: Si algún participante necesita apoyo individual, considerar la posibilidad de escribir un breve
resumen de ello para que quede constancia y para comentarlo con su supervisor. El formulario de revisión
posterior a la sesión del Apéndice 6 puede servir de ayuda para hacer un balance después de cada sesión y
anotar cualquier cosa que deban comentar con su supervisor. El formulario puede ser modificado por
ustedes y su supervisor para adaptarlo a su entorno, o utilizar un formato diferente para tomar notas.
6.5.3Cómo hablar con alguien que ha experimentado violencia sexual o

violencia de su pareja15
Si algún participante le dice que ha experimentado violencia sexual o violencia de su pareja en el pasado o
en la actualidad, es necesario que tenga mayor cuidado y sensibilidad. Las personas pueden tener
dificultades para hablar sobre esos temas debido a los tabúes culturales, la vergüenza o el miedo al
estigma, o porque pueden tener mucho miedo por su seguridad y/o de pensar en sus experiencias. Pueden
también enfrentar discriminación y rechazo por parte de su familia, la comunidad o la sociedad. Puede que
estén bajo presión para permanecer calladas, que se les culpe o que no se les crea.
15 Adaptado de: World Health Organization. Group Problem Management Plus (Group PM+): group psychological help for
adults impaired by distress in communities exposed to adversity (generic field-trial version 1.0). Geneva: WHO; 2020.
https://www.who.int/publications/i/ item/9789240008106
31
SH+ proporciona estrategias para manejar el estrés que son seguras y pueden ser útiles para los
participantes que experimentan angustia como resultado de la violencia de pareja o la violencia sexual.
Algunos participantes pueden sin embargo necesitar apoyo adicional que está más allá del alcance de este
curso. Hablar con su supervisor si creen que alguien puede necesitar apoyo adicional.
Si los participantes eligen hablar sobre esas experiencias con ustedes, están demostrando un gran coraje y
confianza. Es muy importante mostrar disposición y estar abiertos a escuchar lo que quieren compartir con
ustedes. Los facilitadores pueden seguir ciertos pasos para hablar con alguien en privado (Sección 6.5.2) y
deben también hacer hincapié en los aspectos siguientes, cuando sea apropiado: 16
• Reafirmar la confidencialidad. Si alguien desea divulgar información relacionada con violencia

sexual o violencia de pareja, es importante recordar a esa persona que no compartirá lo que le está
diciendo con nadie fuera del equipo de SH+, a menos que haya problemas de seguridad inmediatos
que puedan necesitar tratar (ver la declaración de confidencialidad en la Sección 7.1).
• Mostrar empatía y validar la historia y la experiencia de la persona. Los facilitadores pueden

decir algo como: “Eso suena como una situación muy difícil y perturbadora. Ha demostrado tener
mucho valor al contármelo”.
• Escuchar a la persona sin juzgarla y darle espacio y tiempo para hablar. A veces la gente solo
quiere que alguien escuche su historia. En otros casos pueden querer o necesitar ayuda adicional.
• De ser apropiado, considerar hablar a la persona sobre cualquier organización en la zona que
pudiera ayudar. Si la persona se niega a recibir ayuda, los facilitadores pueden comentar que
puede solicitar en el futuro que la remitan a una organización. Podrían decir: “Puede ser muy difícil
pasar por experiencias como las que ha descrito y posiblemente haya algunas organizaciones que
puedan ofrecer más apoyo. ¿Quiere más información sobre ellas?”
Si saben o sospechan que un participante puede haber experimentado o estar en riesgo en la

actualidad de sufrir violencia de pareja o violencia sexual, asegurarse de seguir los procedimientos
de su organización para responder a problemas de seguridad (ver la Sección 7), además de utilizar la
información anterior.

Si su organización no cuenta aún con procedimientos claros para apoyar a los participantes que están en
riesgo de agresión sexual o violencia de pareja, pueden encontrar más información en varias publicaciones
clave.17, 18, 19
Es muy importante ofrecer apoyo y supervisión a los facilitadores, si se enfrentan a tales
situaciones.
16 Para obtener información más detallada, ver las notas al pie en “Para organizaciones y supervisores” de esta sección.
17 World Health Organization. Health care for women subjected to intimate partner violence or sexual violence: a clinical handbook.
Geneva: WHO; 2014. https://apps.who.int/iris/handle/10665/136101
18 World Health Organization, United Nations Population Fund and United Nations High Commissioner for Refugees. Clinical
management of rape and intimate partner violence survivors: developing protocols for use in humanitarian settings. Geneva:
WHO; 2020. https://apps.who.int/ iris/handle/10665/331535
19 Inter-Agency Standing Committee. How to support survivors of gender-based violence when a GBV actor is not available in your
area. Geneva: IASC; 2015. https://gbvguidelines.org/en/documents/pocket-guide-supporting-survivors-for-non-gbv-specialists/
32
7. MANAGING IMMINENT RISK OF SUICIDE
AND OTHER IMMEDIATE SAFETY ISSUES
7. MANEJANDO EL RIESGO INMINENTE

DE SUICIDIO Y OTROS ASPECTOS
INMEDIATOS DE SEGURIDAD
En esta sección se tratan situaciones en las que la persona está en riesgo inminente de suicidio o existen
otros problemas inmediatos de seguridad.
Los ejemplos de tales situaciones incluyen:
• Riesgo inminente de suicidio
• Agresión a un participante o a otra persona. Por ejemplo:
▪ El participante u otra persona está experimentando violencia física o sexual.
▪ Hay un problema de protección infantil.
• Cualquier otra cosa que una organización ejecutora identifique como un posible problema de
seguridad que deba abordarse.
Los facilitadores deben seguir los procedimientos de su organización y la orientación pertinente

para identificar y abordar tales situaciones.
A continuación se sugiere un procedimiento para responder a tales situaciones que las organizaciones
ejecutoras pueden adaptar a su contexto.

Si su organización no cuenta aún con procedimientos para identificar y abordar problemas inmediatos de
seguridad, en el Apéndice 9 se proporciona un conjunto de preguntas para evaluar el riesgo inminente de
suicidio que se puede proporcionar a los facilitadores. Para otros temas inmediatos de seguridad (por ej.:
violencia de pareja), las organizaciones deben consultar la orientación adecuada. 20, 21, 22
20 World Health Organization. Health care for women subjected to intimate partner violence or sexual violence: a clinical handbook.
Geneva: WHO; 2014. https://apps.who.int/iris/handle/10665/136101
21 World Health Organization, United Nations Population Fund, United Nations High Commissioner for Refugees. Clinical
management of rape and intimate partner violence survivors: developing protocols for use in humanitarian settings. Geneva:
WHO; 2020. https://apps.who.int/iris/ handle/10665/331535
22 Inter-Agency Standing Committee. How to support survivors of gender-based violence when a GBV actor is not available in your
area. Geneva: IASC; 2015. https://gbvguidelines.org/en/documents/pocket-guide-supporting-survivors-for-non-gbv-specialists/
33
7.1 Procedimiento sugerido para responder ante aspectos

de seguridad
Al impartir SH+ a un grupo y, en particular, al hablar con una persona por separado, los facilitadores pueden
darse cuenta de un problema inmediato de seguridad. En esta sección se proporciona un enfoque que los
facilitadores pueden utilizar para obtener más información y atender la situación.
1. Escuchar y buscar cualquier indicación de un problema de seguridad que involucre

riesgo inminente de suicidio, agresión de otros o agresión a otros.
2. Usar las habilidades básicas de ayuda para recordar a la persona la confidencialidad,

aprender más sobre su situación y generar confianza.
3. Si hay indicios de un problema de seguridad, seguir los procedimientos de su organización

para hacer frente a tales situaciones e informar a su supervisor.
Si no hay indicios de un problema de seguridad, continuar con los pasos para ofrecer
soporte individual descritos en la Sección 6.5.2.
1. Escuchar y buscar cualquier indicación de un problema de seguridad que involucre riesgo

inminente de suicidio, agresión de otros o agresión a otros. Por ejemplo:
• Pensamientos o planes de suicidio, que pueden ser vagos o explícitos. Por ejemplo, la
persona pudiera decir algo como:
▪ “Solo quiero desaparecer”.
▪ “¿De qué me sirve vivir?”
▪ “Solo soy una carga para los demás”.
▪ “No tengo ninguna razón para vivir”.
▪ “Nadie me echará de menos cuando me haya ido”.
▪ “Quiero dormir y no despertar más”.
▪ “Solo quiero morir”.
▪ “Sería mejor para todos si me suicidara”.
▪ “Tengo un plan para morir”.
▪ “He hecho un plan para morir”.
▪ “Hace poco conseguí una cuerda para suicidarme”. (por ej.: buscar acceso a pesticidas o
armas de fuego, hacer acopio de medicamentos, investigar en línea formas de suicidarse)
34
7. MANAGING IMMINENT RISK OF SUICIDE
AND OTHER IMMEDIATE SAFETY ISSUES
▪ “He estado poniendo las cosas en orden por si me pasa algo”. (por ej.: regalar posesiones,
hacer testamento)
• Autoagresiones o intentos de suicidio. Por ejemplo:
▪ “Intenté suicidarme a principios de este año”.
▪ “Tomé muchas medicinas una vez esperando no despertar”.
• Angustia emocional grave o desesperanza. Por ejemplo:
▪ “Las cosas nunca van a mejorar”.
▪ “La vida no tiene sentido”.
▪ “Nadie se preocupa por mí”.
• Comportamiento violento o agitación extrema
• Retraimiento o falta de voluntad para comunicarse
• Cambios repentinos y agudos del estado de ánimo o los patrones de comportamiento.

Por ejemplo, no comer o no dormir.
• Informes de riesgo de agresión (de otros o a otros). Por ejemplo:
▪ “Tuve que ir al hospital porque me golpeó mucho”.
▪ “Temo por mi vida”.
▪ “Quiero matarlo/la”.
▪ “Mi esposo/esposa está golpeando a nuestros hijos”.
NOTA: Esta lista de señales de advertencia no es exhaustiva y puede haber también señales de
advertencia culturalmente específicas. Es importante que los facilitadores y las organizaciones que
imparten SH+ cuenten con el apoyo de los profesionales pertinentes (por ej.: profesionales de la
salud mental) que puedan supervisar y brindar orientación sobre estos procedimientos de seguridad.
35
2. Usar habilidades básicas de ayuda para recordar a la persona la confidencialidad, aprender

más sobre su situación y generar confianza. Escuchar con empatía y sin juzgar, y validar la
experiencia de la persona. Por ejemplo:
“Me alegra que comparta esas cosas conmigo. Antes de seguir hablando quiero que
entienda que todo lo que me diga se mantendrá en privado, a menos que usted o
alguien más esté en peligro inmediato. Eso significa que no hablaré con su familia ni
con otras personas ajenas al equipo de SH+ sobre lo que me ha contado, sin tu
permiso. Pero si me preocupa mucho que usted o alguien más esté en peligro
inmediato, puede que mi supervisor y yo necesitemos hablar con personas ajenas al
equipo de SH+ para brindarle la mejor ayuda y garantizar la seguridad de las personas
involucradas. Ello se debe a que mi papel es preocuparme por su bienestar y
seguridad”.
NOTA: Deberán adaptar este texto de ejemplos de acuerdo con los procedimientos de su
organización y las pautas nacionales.
Para obtener más información sobre la situación y generar confianza pueden hacer preguntas como:
• “¿Puede decirme un poco más sobre la situación?”
• “¿Qué ha sucedido para que se sienta así?”
• “¿Cómo le está afectando esta situación?”
• “¿Qué quiere decir con eso?”
3. Si hay indicios de un problema de seguridad, seguir los procedimientos de su organización

para hacer frente a tales situaciones e informar a su supervisor, lo cual es esencial para
garantizar que obtengan el apoyo que necesitan para manejar la situación y que se tomen las
medidas adecuadas para apoyar al participante.
Para evaluar si una persona está en riesgo inminente de suicidio, su organización puede pedirle que
haga las preguntas del Apéndice 9 o utilizar un enfoque de evaluación existente. Asegurarse de
conocer los procedimientos de su organización para responder al riesgo inminente de suicidio y
otros problemas inmediatos de seguridad.
Si no hay indicios de un problema de seguridad, continuar con los pasos para ofrecer soporte
individual descritos en la Sección 6.5.2.
Recordar que el papel del facilitador no es solucionar el problema ni ofrecer asesoramiento,

sino que los facilitadores trabajan para garantizar que la persona pueda tener acceso a apoyo
adecuado y mantenerse a salvo.
36
7. MANEJANDO EL RIESGO INMINENTE DE SUICIDIO Y
OTROS ASPECTOS INMEDIATOS DE SEGURIDAD
7.2 Preguntando sobre el suicidio o las autoagresiones
Hacer preguntas claras y directas:
• Al hacer preguntas sobre el suicidio, evitar usar palabras no muy directas que pudieran
malinterpretarse.
• Las preguntas directas ayudan a las personas a sentir que no están siendo juzgadas por tener
pensamientos o planes suicidas, o por haber intentado suicidarse o autoagredirse en el pasado.
• Algunas personas pueden sentirse incómodas hablando sobre el suicidio, pero pueden decirles
que es muy importante que entiendan ustedes claramente su nivel de seguridad.
• Hacer preguntas sobre el suicidio no hará que la persona tome medidas para terminar con su
vida, sino que a menudo ayuda a que se sienta comprendida y menos angustiada.
7.3 Respondiendo a una persona que planea poner fin a su

vida en un futuro cercano
• Ponerse en contacto inmediatamente con su supervisor.
• No dejar a la persona sola. Tener un co-facilitador, cuidadores o personal que permanezca con ella
en todo momento.
• Preguntar a la persona si puede comunicarse con alguien de la comunidad en quien confíe que
brinde apoyo y ayude a garantizar que la persona se mantenga segura.
• Crear un entorno seguro y de apoyo. Si es posible, ofrecer un espacio tranquilo mientras espera que
llegue un supervisor o una persona de confianza.
• Preguntar si tiene acceso a algún medio de autoagresión. Analizar formas de eliminar esos artículos
de su entorno doméstico.
• Atender el estado mental y el malestar emocional de la persona.
• Explorar razones y formas de mantenerse con vida.
• Concentrarse en los puntos fuertes de la persona animándola a hablar sobre cómo se resolvieron
sus problemas anteriormente.
37
8.GUÍA PARA SOLUCIONAR OTROS

DESAFÍOS
8.1 Los participantes tienen dificultades dialécticas o
lingüísticas
Como las sesiones de SH+ están pregrabadas, puede haber momentos en que los participantes no
entiendan el audio debido a barreras del idioma o a diferencias del dialecto. En tales situaciones puede
ayudar recopilar de antemano una lista de palabras difíciles de entender en el audio que puedan ser
diferentes en el dialecto local, a saber, un glosario). Estos términos pueden comentarse con los
participantes antes de las sesiones para que conozcan las palabras equivalentes.
8.2 Los participantes solicitan asistencia material
Hablar con su supervisor/organización sobre cómo manejar situaciones en las que los participantes soliciten
asistencia material, lo cual puede ser específico de su contexto local. Pueden decir, en general:
“Como vimos durante las reglas básicas, no podemos proporcionar dinero ni apoyo
material a nadie de este curso. El objetivo es cómo ayudar a todos a manejar el estrés en
su vida, sean cual fueren las fuentes del estrés”.
Si alguien les pide personalmente ayuda material, pueden validar su angustia y situación difícil haciéndole
saber que no pueden proporcionar ese tipo de ayuda:
“Lo siento pero no nos está permitido proporcionar nada de eso a los participantes.
Parece que está lidiando usted con muchas cosas estresantes en su vida en este
momento. Espero que algunas de las habilidades del curso le resulten útiles para
manejar ese estrés”.
8.3 Los participantes llegan

ebrios
Si las personas han estado bebiendo alcohol o tomando otras sustancias psicoactivas (es decir, drogas que
afectan su estado mental), puede que les resulte difícil participar. Los facilitadores deben seguir los
procedimientos acordados localmente para manejar tales situaciones. En general, las personas pueden
permanecer en la sesión siempre y cuando no molesten, pero se les debe alentar amablemente a que no
beban ni se droguen antes de las sesiones, porque ello afectará su compromiso con el grupo. Si un
participante causa alteraciones, los facilitadores pueden pedirle que se vaya y asista la semana siguiente,
cuando no esté ebrio. Puede ser útil también conversar con el grupo al establecer las reglas básicas acerca
38
7. MANEJANDO EL RIESGO INMINENTE DE SUICIDIO Y
OTROS ASPECTOS INMEDIATOS DE SEGURIDAD
de cómo manejar este tipo de situaciones.
39
Para los participantes con trastornos por abuso de sustancias, se puede ofrecer apoyo adicional mediante la
detección, intervención breve y derivación a tratamiento, de ser necesario y si se acuerda con la persona.
8.4 Los participantes se quejan de que los ejercicios los

estresan
A veces, cuando las personas hacen un ejercicio de atención plena, descubren que les hace sentir más
estresadas, mareadas o aturdidas. Ello se debe a menudo a que están respirando demasiado profundo o
demasiado rápido. Cuando suceda, pueden recordar a los participantes que deben hacer el ejercicio de
manera que los haga sentir cómodos. Pueden indicar a las personas que respiren lenta y suavemente, o
solo que respiren normalmente y se concentren en las otras partes del ejercicio:
“Se trata de un problema común. Si se sienten mareados o aturdidos, la mayoría de las

veces significa que están respirando demasiado rápido o demasiado profundo. Intenten
respirar con más normalidad y concentrarse en las otras partes del ejercicio, como
fijarse en las cosas que les rodean”.
8.5 Los participantes se alteran cuando hacen los

ejercicios
Las personas pueden describir cómo se enganchan en pensamientos y sentimientos difíciles cuando hacen
el curso de SH+. Pudieran decir, por ejemplo: “No me gustan estos ejercicios. Pienso demasiado durante
ellos”, o “Cuando intento hacer el ejercicio, recuerdo el pasado”. En muchas situaciones como esta puede
ser útil decir algo como:
“Cuando hablamos o pensamos en situaciones difíciles podemos experimentar

pensamientos y sentimientos angustiosos. Es importante recordar que no se quedan
con nosotros para siempre, sino que más bien van y vienen como el clima. Está bien si
no quieren hacer un ejercicio, pero sugiero que intenten practicar tanto como sea
posible, ya que los ejercicios les pueden ayudar a deshacerse de pensamientos y
sentimientos difíciles, cuando surjan”.
Si un participante está muy angustiado y solicita asistencia individual, pueden sugerir dejar el grupo
brevemente para guiarlo a través de un breve ejercicio de atención plena (ver el Apéndice 7).
8.6 Los participantes se quejan de que las habilidades son

muy sencillas, básicas o repetitivas
Si los participantes se quejan de que las habilidades son demasiado básicas o repetitivas, puede ayudar
explicarles que practicar muchas veces es importante para asegurarse de que puedan usar las habilidades,
incluso las que son sencillas, cuando estén muy angustiados. Pudieran decir por ejemplo:
“Sí, tienen ustedes razón, estas habilidades son muy sencillas, pero aun así necesitamos
practicarlas muchas veces para poder usarlas cuando nos enfrentamos a mucho estrés”.
40
8. GUÍA PARA SOLUCIONAR
OTROS DESAFÍOS
Puede también ayudar usar una analogía al describir el valor de practicar habilidades sencillas una y otra
vez. Podrían por ejemplo decir algo como:
“Incluso las habilidades más sencillas pueden ser muy poderosas y requieren aún
mucha práctica. Por ejemplo, en el fútbol puede ser importante practicar la misma jugada
una y otra vez para que resulte más natural y fácil. Incluso los jugadores muy talentosos
necesitan practicar. Lo mismo ocurre con estas habilidades de SH+”.
Los facilitadores pueden usar también la autorrevelación, si se sienten cómodos con ello, para resaltar el
valor de practicar las habilidades. Podrían por ejemplo decir algo como:
“Sí, cuando aprendí estas habilidades por primera vez pensé también que eran
demasiado básicas, pero luego me di cuenta de que a pesar de ser sencillas, cuando
realmente dedico tiempo a usarlas y practicarlas, pueden cambiar las cosas”.
8.7 Los participantes discuten o no están de acuerdo entre

ellos
En el caso poco probable de que un participante esté discutiendo con otros en el grupo por cualquier motivo
(incluyendo religión, etnia, cultura o motivos personales), los facilitadores deben actuar para garantizar la
seguridad del grupo. Sus acciones deben ser coherentes con las políticas de la organización ejecutora y las
normas culturales locales. A continuación se presenta el enfoque sugerido. Los facilitadores deben notificar
cualquier desacuerdo de este tipo a su supervisor.
Si hay involucradas una o dos personas, el co-facilitador debe pedir hablar con ellas individualmente y:
• Explicar la importancia de que el grupo sea un lugar seguro para los participantes:
“Este curso es para ayudar a las personas a aprender a manejar el estrés en un lugar
seguro y tranquilo. Su desacuerdo puede hacer que algunas personas se sientan
inseguras o sean incapaces de concentrarse y aprender”.
• Pedir a los participantes que se abstengan de discrepar mientras participan en el curso:
“Acordamos, cuando comenzó el curso, hacer todo lo posible para dejar de lado
nuestras diferencias durante el curso. ¿Podrían por favor hacer todo lo posible para
evitar desacuerdos? Puede ser útil sentarse en otra parte de la habitación, lejos de la
otra persona, o sentarse con amigos u otras personas que conozcan”.
Si el desacuerdo continúa, puede que el co-facilitador deba pedir a las personas que están
discutiendo o en desacuerdo que abandonen el grupo:
“Lo siento pero tendré que pedir a ambos que abandonen el grupo durante esta sesión
porque su desacuerdo está molestando a los demás. Podemos hablar al final de la
sesión para intentar solucionarlo, si quieren”.
41
8.8 Los participantes se enfadan o se vuelven agresivos

mientras están en el grupo
La ira, al igual que la tristeza, es una emoción humana normal. Si un participante se siente enojado, no debe
verse como un problema, siempre que esa persona no se comporte de manera violenta o perturbadora. Si
surge la situación poco probable de que una persona se vuelva violenta durante una sesión de SH+, lo
primero que deben hacer es velar por la seguridad de los demás participantes y la suya propia. Si es seguro
hacerlo, pueden seguir los pasos para hablar con los participantes por separado (ver la Sección 6.5.2). Si la
persona está extremadamente agitada, escuchar y buscar también indicios de cualquier problema de
seguridad (ver la Sección 7). Después de la reunión del grupo, comunicarse con su supervisor para
comentar la situación e identificar cualquier apoyo adicional que la persona pudiera necesitar.
8.9El uso de teléfonos celulares causa interrupciones durante el curso

Algunos participantes pueden tener dificultades para participar en el curso debido a las interrupciones del
uso del teléfono (por ej.: llamadas, mensajes de texto). Puede ayudar abordar esta situación en las reglas
básicas. Por ejemplo, pueden pedir a los participantes que pongan sus teléfonos en silencio y boca abajo
durante la sesión en grupo o que abandonen el grupo si les es absolutamente necesario atender una
llamada.
8.10 Los participantes traen niños que perturban el curso

Es posible que, en algunos entornos, los participantes deban traer bebés o niños mayores al grupo,
dependiendo de la configuración. Se debe prever con anticipación si es una posibilidad (por ej.: esterillas
para bebés y un área donde una persona pueda ir con un bebé llorando). Los niños pequeños y los bebés
pueden permanecer con el grupo si ello concuerda con la cultura y las normas locales y con la política de las
organizaciones ejecutoras. Si hay niños o bebés que interrumpen el grupo, el cuidador puede dejar el grupo
para atenderlos y regresar una vez que el niño se haya acomodado. Todo ello se puede comentar al
establecer las reglas básicas.
Las organizaciones ejecutoras pueden considerar también si hay recursos disponibles para el cuidado de
los niños, mientras sus cuidadores toman parte en el grupo, lo cual puede aumentar la participación en
algunos entornos.
8.11 Los participantes tienen problemas con la práctica en el

hogar
Los problemas con la práctica en el hogar pueden ocurrir por varias razones diferentes y, dependiendo de la
situación, los facilitadores pueden considerar responder con los siguientes enfoques.
• Durante las conversaciones sobre la práctica en el hogar solo un pequeño número de personas ha
practicado, mientras que la mayor parte del grupo parece desconectada de la conversación.
▪ Los facilitadores pueden preguntar si los participantes tienen preguntas sobre el tema que
se está comentando.
▪ Los facilitadores podrían hacer de ello una conversación con todo el grupo y pedir a 2 o 3
voluntarios que compartan con el grupo los beneficios que han experimentado al practicar las
40
OTROS DESAFÍOS
habilidades.
41
• Nadie ha intentado practicar las habilidades o nadie ha notado beneficio alguno:
▪ Los facilitadores pueden compartir con todo el grupo cualquier beneficio personal que hayan
experimentado, si se sienten cómodos haciéndolo. Por ejemplo:
“Personalmente he descubierto que cuando estoy estresado y practico la Atención

plena, me ayuda a sobrellevar mejor la situación y a enfocarme en hacer lo que debo
hacer”.
• Los participantes tienen dificultad para usar las habilidades durante situaciones de estrés:
▪ Animar a los participantes a practicar primero las habilidades durante situaciones no muy
estresantes. Pueden usar una analogía para explicarlo, como practicar un deporte con su equipo
durante el entrenamiento o practicar cómo cocinar un determinado plato antes de prepararlo
para otras personas.
• Un participante dice: “No tengo tiempo para hacer esos ejercicios” o “Estos ejercicios toman
demasiado tiempo”:
▪ Ayudar a las personas a identificar unos minutos (por ej.: hasta 5 minutos) al día en los que
puedan practicar regularmente. Animarlos a comenzar practicando el breve ejercicio de atención
plena.
▪ Animar a las personas a practicar la Atención plena durante unos momentos mientras realizan
otras actividades, como esperar en la fila para recibir algo o acostarse en la cama antes de irse a
dormir.
• Un participante dice: “No practiqué la Atención plena en toda la semana”:
▪ Elogiar los esfuerzos que hizo la persona, por pequeños que sean, y hablar sobre formas de
hacer que la práctica de la Atención plena sea más fácil de manejar.
• Un participante dice: “No me ayudó”:
▪ Recordar a la persona que la Atención plena no se hace para relajarse ni para eliminar
pensamientos y sentimientos difíciles, sino para ayudar a desengancharse de pensamientos y
sentimientos difíciles y conectarse con el mundo.
• Un participante dice: “No me acordé de hacerlo”:
▪ Hacer sugerencias apropiadas al contexto:

– Poner el despertador.
– Utilizar la alarma del teléfono móvil.
– Pedir a alguien que se lo recuerde.
– Vincularlo a una tarea diaria predecible (por ej.: al vestirse por la mañana, mientras caminan
a algún lugar o esperan algo).
– Escribir un recordatorio como “Hacer Atención plena cada día”.
– Colocar su libro de SH+ en un lugar donde lo vea todos los días, para recordarle que
debe practicar.
42
OTROS DESAFÍOS
• Un participante dice: “Me interrumpieron”:
▪ Sugerir que la persona elija un momento y lugar donde sea menos probable que ocurran
interrupciones. Por ejemplo, por la noche antes de ir a dormir, o cuando los niños están fuera de
la casa.
▪ Sugerir que las personas no necesitan estar en un lugar tranquilo o silencioso. Pueden practicar
la Atención plena durante unos instantes, incluso cuando haya distracciones. Por ejemplo, si los
niños están haciendo ruido, la persona puede tardar unos segundos en notar que se siente
estresada, reducir su ritmo y enfocarse en la respiración, y luego prestar atención con curiosidad
a todo lo que puede ver y escuchar, incluso los niños y otras imágenes y sonidos del entorno.
• Un participante dice: “Me sentí demasiado mal para hacerlo”:
▪ Recordar a la persona que el objetivo de practicar la Atención plena es aprender a

desengancharse de los pensamientos y sentimientos difíciles. Por lo tanto, experimentar
sentimientos difíciles (tristeza, ira, tensión, etc..). puede ser en realidad útil.
8.12 Los participantes llegan tarde o asisten irregularmente

o quieren abandonar el curso
Las personas pueden participar en SH+ tanto como lo deseen, aunque es probable que sea más útil si
asisten con regularidad. Es importante que los facilitadores alienten a las personas a permanecer en el
grupo, pero nunca deben intentar que alguien se sienta mal, culpable o equivocado por querer irse.
Si un participante se pierde la Sesión 1, repasar brevemente las reglas básicas individualmente con él o
cuando lean el guion de Bienvenida al grupo al comienzo de la próxima sesión (ver el Guion de Bienvenida
en el Apéndice 4). Pueden decir al participante que se repetirán los principales ejercicios y conceptos de la
Sesión 1.
Si el participante se pierde las Sesiones 2, 3 o 4 y pregunta qué se perdió, pueden decir que en el audio se
repasarán brevemente las partes importantes de las sesiones anteriores.
Si los participantes llegan tarde con frecuencia a las sesiones:
• Pudieran retrasar el inicio de la sesión, pero deben considerar los beneficios y costos de hacerlo.
Por ejemplo, comenzar un grupo tarde puede afectar los planes de otros participantes,
especialmente si la sesión dura mucho más de lo planeado inicialmente.
• Pueden hablar con el grupo acerca de formas de manejar las llegadas tardías, ya sea inicialmente al
establecer las reglas básicas o más tarde si ello se convierte en un problema.
Si un participante quiere abandonar el curso, los facilitadores pueden mostrar su aceptación de que quiere
irse, identificar sus razones para hacerlo y cualquier solución que pudiera ayudar a que se quede y a
considerar los motivos para quedarse. Los participantes deben sin embargo sentirse libres de abandonar el
grupo sin dar explicación alguna. Por ejemplo:
43
“Entiendo que desee dejar el grupo, lo cual es muy libre de hacer”.
“¿Le gustaría compartir conmigo su razón para querer irse? Podemos ver luego si hay algo
que se pueda cambiar para que siga asistiendo al grupo?”
“Me pregunto si tiene también alguna razón para quedarse. ¿Qué le gustaría lograr o cambiar?
Pensando en esas razones, ¿qué le gustaría hacer?”
Si la persona sigue queriendo irse, agradecer que haya venido e invitarla a regresar en cualquier momento,
si cambia de opinión o si su situación cambia. Si su organización tiene planes de hacer un seguimiento de
los participantes que se retiran del curso, informar a la persona que alguien se pondrá en contacto con ella
pronto.
8.13 Los participantes no prestan atención, muestran

descontento o falta de compromiso
Los participantes pueden estar descontentos o no participar en el curso por muchas razones:
• No están seguros de por qué están asistiendo al curso.
• No entienden las ideas presentadas en SH+.
• No les gusta el curso o les aburre el material.
• No quieren sentarse con los demás.
• Están teniendo otros problemas en sus vidas.
Si es necesario, el co-facilitador puede llevar a la persona a un lado para hablar en privado mientras el
facilitador líder sigue dirigiendo el grupo. Utilizar sus habilidades básicas de ayuda y tratar de comprender el
motivo por el que no está satisfecha. Por ejemplo:
“Veo que no está contento y quiero entender mejor qué le hace infeliz”.
Si la infelicidad está relacionada con un problema en la vida de la persona, siga la Sección 6.5.2 sobre
hablar con los participantes individualmente. Si el participante no está satisfecho debido a las dificultades
para hacer los ejercicios de SH+ o comprenderlos, siga las Secciones 6.4.3 a 6.4.7 sobre cómo responder a
los desafíos comunes. El facilitador puede también alentar al participante y explorar si ha aprendido algo útil
en el curso.
“¿Le ha resultado útil algo del curso, por pequeño que sea? ¿Estaría dispuesto a
practicar esa habilidad tanto como sea posible y ver si algo más le resulta útil en
sesiones posteriores?”
“Este curso puede ser difícil al principio para las personas, pero a muchas les resulta útil
continuar las cinco sesiones completas del curso, aunque si no quiere quedarse, es libre
de irse en cualquier momento”.
44
OTROS DESAFÍOS
8.14 Muchos participantes parecen poco atentos, aburridos

o insatisfechos con el curso
Si muchos participantes parecen distraídos o aburridos con el curso, pueden considerar:
• Detener el audio e intentar una de las actividades siguientes para dinamizar a las personas:
▪ Dirigir al grupo en un breve tramo de 20 segundos
▪ Invitar a los participantes a ponerse de pie y caminar durante un minuto para mantenerse
alerta y despiertos
▪ Realizar una actividad rápida y culturalmente apropiada.
• Detener el audio para recordar a las personas que presten mucha atención y que sigan el curso lo
mejor que puedan, para así poder sacar más provecho del mismo.
• Si la grabación de audio parece demasiado lenta o demasiado rápida, pueden considerar preguntar
a los participantes si prefieren cambiar la velocidad, lo que pueden hacer con algunas aplicaciones
de reproductor de audio en un teléfono inteligente. Sin embargo, los facilitadores deben probar a
hacerlo de antemano para poder estar seguros de que el sonido no se distorsione.
Si muchas personas del grupo expresan su descontento o inquietud sobre el curso, es importante abordarlo
para reducir el riesgo de que los participantes se vayan. Usar sus habilidades básicas de ayuda para
escuchar y validar las preocupaciones de los participantes. Deben dar tiempo al grupo para expresar sus
preocupaciones y comentarlas durante la supervisión. Por ejemplo:
“Gracias por sus comentarios. Escuché que hay varios aspectos del grupo con los que
no se sienten contentos. Sus comentarios son muy importantes y nos ayudarán a
mejorar el curso en el futuro. Hablaré con otros miembros del equipo sobre sus
comentarios y veremos si hay algo que podamos cambiar para sesiones futuras. Cuando
regresemos la semana próxima les diré cómo atenderemos sus comentarios”.
Recordar al grupo que pueden seguir usando las partes del curso que les resulten útiles. Pueden decir:
“Aunque es posible que no lel gusten ciertas partes de este curso, hay muchas
habilidades nuevas que se presentarán en las próximas semanas. Continúen probando
esas nuevas habilidades y vean si aprenden algo que les pueda ser útil”.
45

CURSO PARA MANEJO DEL ESTRÉS
BASADO EN GRUPO
PARA ADULTOS
SERIE DE INTERVENCIONES PSICOLÓGICAS DE BAJA INTENSIDAD –
World Health Organization

Departamento de Salud Mental y Abuso de Substancias 20 Avenue Appia
1211 Ginebra 27 Suiza
Correo-e: psych_interventions@who.int
https://www.who.int/health-topics/mental-health

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(Serie de intervenciones psicológicas de baja intensidad, No. 5)

ISBN 978-92-4-003511-9 (versión electrónica)

© World Health Organization 2021

Ventas, derechos y licencias. Para comprar publicaciones de la OMS, consultar

Renuncias de responsabilidad de carácter general. En esta publicación, las designaciones empleadas y

La mención de empresas específicas o de productos de determinados fabricantes no comporta que la OMS

Diseño gráfico y diagramación: Alessandro Mannocchi

PARTE 1: INFORMACIÓN FUNDAMENTAL.................................................................................................. 1

8. GUÍA PARA SOLUCIONAR OTROS DESAFÍOS................................................................................... 38

Creación del contenido

Coordinación y manejo del proyecto

Grupo de desarrollo del proyecto (alfabético, con afiliación al momento de la contribución)

Producción del manual

Narración, producción y revisión del audio de SH+

Revisión, adaptación y mejora del contenido de SH+

Pruebas (en orden alfabético)

Financiamiento (en orden alfabético)

Nota sobre la traducción y adaptación de este manual

¿Para quién es este manual?

Este manual consta de tres partes principales:

▪ Proporciona información básica sobre SH+

▪ Define los papeles y responsabilidades de los facilitadores de SH+

• Parte 2: Instrucciones para las sesiones

▪ Materiales necesarios para cada sesión, incluyendo:

▪ Materiales opcionales que pueden utilizarse al impartir SH+ a grupos (Apéndices 6 y 7)

▪ Un ejemplo del protocolo para el riesgo inminente de suicidio (Apéndice 9).

• El curso de SH+ tiene dos componentes principales:

▪ Dar la bienvenida a los participantes e iniciar el audio

• SH+ puede adaptarse a grupos más grandes o más pequeños.

Para organizaciones y supervisores

2.2 ¿Para quién es SH+?

• SH+ no fue diseñado para usarse con:

2.3 ¿Quién puede impartir el curso de SH+?

• Haber finalizado, preferiblemente, la educación secundaria

• Deben recibir formación para impartir SH+ (ver la Sección 3)

• No es necesario que sean profesionales especializados en salud mental o en atención sanitaria.

• Deben tener un interés genuino en ayudar a los demás

• Deben, idealmente, practicar las habilidades de SH+ en sus propias vidas.

2.4 Cómo implementar SH+

Al impartir SH+ las organizaciones deberán:

• Decidir cómo identificar los participantes adecuados para SH+:

2.5 Traduciendo y adaptando el curso de SH+

2.6 Habilidades fundamentales de SH+

Habilidad 2. Desenganchándose: Se basa en las habilidades de atención plena y conlleva

2.7 SH+ fomenta el aprendizaje mediante la práctica

10 Para tener acceso a los archivos de audio, ir a: https://www.who.int/publications/i/item/9789240003927

3.FORMACIÓN Y SUPERVISIÓN EN SH+

• Asistir a un taller interactivo de formación (aproximadamente 40 horas o cinco días completos),

Para organizaciones y supervisores

• Facilitadores de apoyo para dirigir los grupos

• Conversaciones sobre cualquier dificultad con el funcionamiento de los grupos

• Realización de dramatizaciones en la supervisión, según sea necesario, para ayudar a los

• Autocuidado del facilitador.

4.PAPELES DE LOS FACILITADORES

4.1 Papeles del facilitador y del co-facilitador

Acciones del facilitador líder

• Sostener en alto las imágenes y demostrar los ejercicios.

• Asegurarse de que la sesión tenga lugar a tiempo.

Acciones de los co-facilitadores

4.2 Ética y principios de ser un facilitador de SH+11

Qué hacer Qué NO hacer

• Ser honesto y digno de confianza. • No explotar su relación como ayudante.