Requisitos de Asegurabilidad Plan de Seguros Colectivos

Vida y Adicionales Plan 70 LE Vida + AP +

COBERTURA
Fallecimiento
Edad Máxima de Ingreso
64 años
Edad Máxima de Permanencia
Cumpliendo los 70 años Complementario + Ampliado
Muerte Accidental 64 años Cumpliendo los 70 años
Desmembramiento Accidental 64 años Cumpliendo los 70 años
Invalidez Total y Permanente 2/3 por accidente 64 años Cumpliendo los 70 años
Este seguro no cubrirá el fallecimiento cuando este sea como consecuencia de alguna de las siguientes enfermedades o dolencias e inter-
venciones quirúrgicas, detalladas en la cláusula N° 3 del POL 220170060: Cáncer, Cardiopatías, Enfermedad vascular, Insuficiencia Renal
Crónica, Parálisis, Trasplante de Órganos, Esclerosis Múltiples y Diabetes Mellitus. Sin perjuicio de lo establecido en dicha cláusula, se
cubrirá el fallecimiento como consecuencia de las enfermedades o dolencias recién enunciadas, cuando estas hayan sido diagnosticadas
durante la vigencia individual del asegurado en la póliza.

Salud
ASEGURADOS Edad Máxima de Ingreso Edad Máxima de Permanencia
Titular Hasta los 64 años Cumpliendo los 65 años
Conyuge o Conviviente o Pareja (**) Hasta los 64 años Cumpliendo los 65 años
Hijos del Asegurado Titular y/o de la Cónyuge o Conviviente, (*) Cumpliendo los 24 años
sean o no hijos del Asegurado Titular. (**)
(*) Encontrándose la madre cubierta por el seguro (como titular o carga) y estando vigente la póliza, los hijos podrán incorporarse desde
su fecha de nacimiento. Si la madre no cumple con los requisitos indicados, sólo podrán incorporarse al seguro transcurridos 14 días desde
la fecha de nacimiento, previa evaluación y aceptación de parte de la Compañía aseguradora. La edad de permanencia será hasta los 24
años, siempre y cuando, sean estudiantes y dependan económicamente del Asegurado Titular.
(**) Cargas se deben incorporar junto con el Titular, con un plazo máximo de 30 días desde el inicio del titular en la póliza. No pueden
ingresar nuevas cargas durante la vigencia, excepto recién nacidos o cónyuges por matrimonio.

Información Relevante
Exclusiones de Cobertura:
Fallecimiento: Las exclusiones de la cobertura de Fallecimiento son aquellas descritas en el artículo N° 3 de las Condiciones Generales
(POL 220170060).
Muerte Accidental; Desmembramiento Accidental e Invalidez Total y Permanente 2/3 Por Accidente: Son aquellas detalladas en el
artículo N° 4 de las Condiciones Generales (POL 320130085).
Complementario de Salud y Salud Ampliado: Son aquellas descritas en el artículo N° 6 de las Condiciones Generales (POL 320200074).
El riesgo es cubierto por MetLife Chile Seguros de Vida S.A. y se rige por las Condiciones Generales depositadas en la CMF. La presente
información sólo representa un resumen de las coberturas, condiciones y no constituye póliza de Seguro. El detalle de las condiciones,
términos y exclusiones, se encuentran en las Condiciones Generales antes mencionadas y en las Condiciones Particulares de la Póliza.
Los servicios adicionales no constituyen cobertura de seguros, siendo responsabilidad de los prestadores indicados en cada anexo la
entrega del servicio correspondiente. La Compañía Aseguradora podrá poner término a los servicios adicionales en cualquier momento,
informando de ello al contratante de la póliza.
 Seguro Complementario de Salud – Plan de Beneficios Deducible anual por grupo familiar UF 0,5 por persona, hasta UF 1,5 por Grupo Familiar Seguro de Salud Ampliado – Plan de Beneficios
El deducible es acumulativo durante el año póliza
GASTOS AMBULATORIOS Reembolso (%) Tope (*) GASTOS AMBULATORIOS Reembolso (%) Tope
Consultas médicas con bono 70% UF 0,7 Por Consulta Monto Máximo anual UF 400 anual por Asegurado (Año Póliza) Consultas Médicas 100% Sin Tope
Consulta médicas con reembolso 60% UF 0,7 Por Consulta (*) Los topes de cada cobertura no podrán ser superiores al tope anual por asegurado Exámenes; Procedimientos y Otros Gastos Ambulatorios. 100% Sin Tope
Exámenes de laboratorio con bono 70% Sin Tope (**) Incluye Medicamentos en Farmacia Cruz Verde. Tratándose de compras de medicamentos efectuadas en establecimientos distintos a Kinesioterapia 100% Sin Tope
Exámenes de laboratorio con reembolso 60% Sin Tope Farmacias Cruz Verde, los comprobantes deberán ser enviados a la Compañía, para su evaluación y posterior reembolso si así correspon- Cirugía Menor sin internación, y procedimientos (incluye yeso) 100% Sin Tope
Consulta y tratamientos de nutricionista 70% UF 0.5 por consulta UF 5 anual de. En ambos casos se aplicará el deducible estipulado en el condicionado particular.
Medicamentos, Drogas antineoplásicas e inmunosupresoras. 70% Sin Tope
Procedimientos y otros gastos ambulatorios. Se cubren
radiografías, radiología, imagenología y procedimientos de 70% Sin Tope
GASTOS HOSPITALARIOS Reembolso (%) Tope
diagnóstico
Exámenes preventivos: mamografía, antígeno prostático 100% UF 2 anual
Seguro Complementario de Salud – Prestadores Preferentes
Día Cama 100% Sin Tope
Kinesioterapia y fonoaudiología 70% UF 20 anual GASTOS HOSPITALARIOS Reembolso (%) Tope (*) Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% Sin Tope
Cirugía ambulatoria 70% sin tope Servicios Hospitalarios 100% Sin Tope
Día cama hasta el día 30 100% UF 3 diarias
Medicamentos genéricos (**) 100% Sin Tope
Exceso de día cama desde el día 31 80% Sin Tope
Medicamentos marca (**) 40% UF 25 anual Grupo Familiar EXTENSIÓN DE BENEFICIOS Reembolso (%) Tope
Día cama acompañante (hasta 5 días por evento) hijos =< 14 años 100% UF 3 diarias
Honorarios médicos quirúrgicos. 100% Prótesis y Órtesis 100% Sin Tope
GASTOS HOSPITALARIOS Reembolso (%) Tope (*) UF 40 anual
Servicios hospitalarios 100% Aparatos auditivos 100% Sin Tope
Día cama hasta el día 30 70% UF 3 diarias
Exceso servicios hospitalarios y H.M.Q 100% Sin Tope Traslado de Ambulancia Terrestre 100% UF 50
Exceso de día cama desde el día 31 70% Sin Tope
Cirugía maxilofacial por enfermedad 100% UF 15 anual Traslado de Ambulancia Aérea 100% UF 50
Día cama acompañante (hasta 5 días por evento) hijos =< 14 años 70% UF 3 diario
Bono PAD FONASA 100% Sin Tope
Honorarios médicos quirúrgicos. 70%
UF 40 anual Gastos trasplante donante vivo 100% UF 30 anual Deducible anual y por asegurado UF 400
Servicios hospitalarios 70%
Gasto trasplante donante post mortem 100% UF 20 anual
Exceso servicios hospitalarios y H.M.Q 70% Sin Tope Corresponde al consumo del tope anual del seguro complementario de salud. El deducible es acumulativo durante el año póliza.
Cirugía maxilofacial por enfermedad 70% UF 15 anual GASTOS DE MATERNIDAD Reembolso (%) Tope (*) Monto Máximo Anual UF 1.000 por Asegurado (año póliza)
Bono PAD fonasa 100% Sin Tope
Parto normal 100% UF 20 por evento (**) Esta cobertura Ampliada debe contratarse adicionalmente al Plan Complementario de Salud.
Gastos trasplante donante vivo 100% UF 30 anual
Cesárea 100% UF 30 por evento
Gasto trasplante donante post mortem 100% UF 20 anual
Aborto no provocado 100% UF 10 por evento
Complicaciones del parto 100% UF 15 por evento
MATERNIDAD Reembolso (%) Tope (*)
Complicaciones del embarazo 100% UF 15 por evento
Parto normal 70% UF 15 por evento
Parto múltiple 50% adicional del tope de maternidad por hijo nacido vivo.
Cesárea
Aborto no provocado
70%
70%
UF 25 por evento
UF 10 por evento
Prestadores Preferentes MetLife: Porcentaje de reembolso según detalle cuadro de coberturas, tope máximo del plan de salud, en las Capitales Asegurados
prestaciones que se indican en plan de beneficios, clínicas que se detallan, siempre y cuando se utilice el sistema de salud previsional
Complicaciones del parto 70% UF 15 por evento (Isapre o Fonasa), Habitación Doble o pluripersonal (excluye Suite) y con los Médicos del Staff del centro hospitalario correspondiente,
Complicaciones del embarazo 70% UF 15 por evento atención institucional.
Vida y Adicionales
Parto múltiple 50% adicional del tope de maternidad por hijo nacido vivo. Prestadores Preferentes: Clínica Dávila, Hospital Clínico Universidad de Chile, Clínica Red Salud Santiago (ex clínica Bicentenario) COBERTURA Capital UF Asegurado
Fallecimiento 100
SALUD MENTAL Reembolso (%) Tope (*)
PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD CONSIDERA BONIFICACIÓN MÍNIMA ISAPRE / FONASA Muerte Accidental 500
Consultas ambulatorias psicología, psiquiatría, Desmembramiento Accidental 500
70% BMI 50%: Si el aporte del Sistema de Salud Previsional es menor al 50%, el reembolso de la Compañía será sobre el 50% del costo directo
psicopedagogía. (Tope uf 0,5 por consulta) UF 10 anual
de la prestación, monto sobre el cual se aplicarán los porcentajes, topes y deducibles del plan contratado (incluye prestadores preferen- Invalidez Total y Permanente 2/3 por Accidente 500
Hospitalización 70%
tes). Se exceptúan los medicamentos ambulatorios, prótesis, órtesis (incluye plantillas), gastos ópticos y deducible por prestaciones Auge
CAEC o GES.
EXTENSIÓN DE BENEFICIOS Reembolso (%) Tope (*)
BMI 60% Clínicas de alto Costo: Si el aporte del Sistema de Salud Previsional es menor al 60%, el reembolso de la Compañía será sobre
Prótesis y órtesis (no dental). Incluye medias para el el 40% para todas las atenciones en las siguientes clínicas: Clínica Alemana de Santiago, Clínica Las Condes, Clínica Los Andes y Clínica
tratamiento de várices u otras patologías musculares
o venosas; lentes intraoculares u otras prótesis para el 70% UF 10 anual UC Christus de San Carlos de Apoquindo, considerando las exclusiones señalas en punto anterior.
tratamiento de alguna enfermedad o incapacidad. Incluye
plantillas Definiciones Cobertura de Salud:

Prótesis de alta complejidad cardíacas 70% UF 50 anual Este seguro opera en exceso del Sistema de Salud Previsional (Isapre o Fonasa), Bienestar u otro Seguro adicional o convenio.
Aparatos auditivos 70% UF 10 anual Periodo de acumulación del deducible es sobre la base del Año Póliza.
Marcos y cristales ópticos 70% UF 3 anual De los gastos no bonificados por el Sistema de Salud Previsional, se considerarán como gastos efectivamente incurridos el 30% de éstos,
Cirugía láser ocular 70% UF 25 anual sobre los cuales se aplicarán los porcentajes, topes y deducibles del plan contratado. Se exceptúan de este punto los medicamentos
Cirugía láser lasik para la corrección de miopía (mayor o igual ambulatorios, prótesis, órtesis (incluye plantillas), gastos ópticos y deducibles por prestaciones GES/CAEC.
70% UF 15 anual
a 5 dioptrías)
Este seguro cubrirá preexistencias. No obstante el punto anterior. No se cubrirán los gastos médicos incurridos como consecuencia de al-
Traslado de ambulancia terrestre 70% UF 5 anual guna de las siguientes enfermedades o dolencias e intervenciones quirúrgicas, detalladas en la cláusula N° 6 del POL 320200074: Cáncer,
Ambulancia aérea o marítima 70% UF 20 anual Cardiopatías, Enfermedad vascular, Insuficiencia Renal Crónica, Parálisis, Trasplante de Órganos, Esclerosis Múltiples y Diabetes Mellitus.
Materiales de yeso 70% UF 15 anual Sin perjuicio de lo establecido en dicha cláusula, se cubrirá los gastos médicos como consecuencia de las enfermedades o dolencias
Servicios HOME MEDICAL CLINIC. 70% UF 3,5 diarias / UF 100 anual recién enunciadas, cuando estas hayan sido diagnosticadas durante la vigencia individual del asegurado en la póliza.
Servicios de enfermera universitaria en casa 70% UF 1,5 diarias UF 20 anual
Arriendo o compra de equipos médicos ambulatorios 70% UF 30 anual
Deducible GES / CAEC 100% Sin Tope
Implante coclear con cobertura auge por hipoacusia 100% Sin Tope
neurosensorial bilateral del prematuro