HOJA MEMBRETADA DEL USUARIO

México, D.F. a de de 2014.

COMISIÓN FEDERAL PARA LA PRETECCIÓN

CONTRA RIESGOS SANITARIOS
PRESENTE

De conformidad a los lineamientos a que se refiere el artículo 25 del Reglamento de Control Sanitario de
Productos y Servicios que deberán observar los productores de alimentos y bebidas no alcohólicas
preenvasadas, en su artículo décimo séptimo, manifestamos nuestro interés para obtener el distintivo
nutrimental para el producto ***************************, el cual presenta los siguientes valores nutrimentales:

Por ejemplo

Nombre de la Empresa ***************

Nombre del Representante legal ***************
Domicilio ***************
Nombre del producto Feliz Feliz
Descripción del producto Filetes de pescado
Denominación Genérica Carne de pescado
Denominación Específica Categoría
Subcategoría

Valores del Producto

Categoría 4 Productos de la pesca

Subcategoría Pescados y mariscos
A
Porción Energía Sodio mg/ en 100 Grasas Azúcares
Kcal/porción g o 100 ml saturadas g/ en g/ en 100g
100 g o 100 ml o 100 ml
120 g pescado 120 Kcal 352 mg 25% 3g

Se anexa la siguiente documentación:

 Diseño gráfico del empaque y/o etiqueta (ejemplo)
 Poder notarial del representante legal (ejemplo)
 Aviso de funcionamiento, de representante legal (ejemplo)

Firma

REFPRESENTANTE LEGAL

Nota: La información contenida en este documento es un ejemplo, por lo que NO presenta valor
oficial.

Domicilio del solicitante