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ACTUACIÓN GENERAL
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Se considera exceso de jornada a cualquier período de tiempo en que una unidad esté de servicio, excediendo su jornada de trabajo habitual establecida
en los diferentes convenios y normativas legales. Este exceso de jornada traerá como consecuencia la correspondiente compensación conforme a lo que
establezca la normativa vigente.
Cuando el exceso de jornada se deba a la prolongación de la misma por la realización de un servicio, este hecho deberá ser reflejado en el
correspondiente parte de incidencias, que será validado por el Jefe de División de Guardia, quedando una copia en poder del funcionario y la otra para la
Sección de Logística y Medios Técnicos. En dicho parte deberá constar, además del día y la hora, el número de informe de asistencia, la unidad, el turno,
el equipo y el tiempo de exceso.
Cualquier miembro de la Subdirección General SAMUR - Protección Civil puede realizar, con carácter voluntario, todo tipo de servicios definidos por la
Subdirección General SAMUR-Protección Civil. Este tipo de servicios no tendrá ningún tipo de remuneración o compensación. Dichos servicios serán anotados en
el expediente personal del trabajador a los efectos oportunos. Existe una hoja de control de presencia en la que se firmará la asistencia al servicio voluntario.
Los servicios voluntarios realizados por personal funcionario deben ser autorizados por la Jefatura de la Subdirección General SAMUR - Protección Civil.
ALERTA EN BASE: La dotación debe mantenerse siempre alerta. No obstante, ante esta comunicación por parte de la Central de Comunicaciones, la dotación acude
al vehículo, manteniendo el mismo arrancado en espera de más instrucciones sin salir de la base.
ALERTA EN CLAVE 0 (cero): Además de la anterior, acude en dirección al lugar indicado, pero en situación de recurso disponible. No se utilizan señales acústicas ni
visuales de emergencia.
ACTIVACIÓN: El recurso es movilizado para la realización del servicio en clave de emergencia (clave 1), es decir, con señales acústicas y visuales en todo momento.
INTERVENCIÓN: Es la actuación realizada en el lugar por la dotación interviniente. En la misma se distinguen dos momentos:
- Aproximación
- Intervención propiamente dicha
RESOLUCIÓN:
Evacuación sanitaria. Una vez completada la asistencia, el paciente es trasladado a su hospital de zona, o a otro Centro Asistencial Útil si se encuadra en los
códigos especiales (Código 9, Código 13, Código infarto). Si la situación clínica del paciente precisa de atención hospitalaria inminente, la unidad actuante
traslada al centro hospitalario adecuado más cercano, definido por la dotación asistencial. Esta designación puede ser modificada por la Central de
Comunicaciones, prevaleciendo la designación de esta última. El traslado se realiza por la dotación asignada a cada recurso o unidad, autorizándose el apoyo
de otro personal (Clave 16) a criterio del responsable sanitario y con la validación por parte del mando presente en el lugar.
En los casos en los que el paciente resida fuera del término municipal, la unidad interviniente debe solicitar a la Central de Comunicaciones el hospital de
traslado, especificando la localidad en la que reside éste. Si el paciente no tuviese asignado hospital de zona será trasladado al hospital correspondiente al
lugar del incidente.
Queda terminantemente prohibido el traslado de familiares por motivos de cobertura del seguro, excepto por razones clínicas u operativas que lo aconsejen, o
en caso de pacientes menores.
Evacuación psiquiátrica. Una vez asistido el paciente se traslada a hospital psiquiátrico. Queda limitado el uso de estas unidades a aquellos pacientes que no
presenten situaciones médicas o traumatológicas que le imposibiliten ir sentado o bajo el control de los componentes de la unidad o en caso de los pacientes
sedados por vía iv.
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Evacuación psicológica. Una vez realizada la asistencia, el paciente será trasladado al hospital de referencia designado por la Central, si por su situación
psicológica lo requiere. Queda limitado el uso de la unidad del ROMEO a aquellos pacientes que no presenten situaciones médicas que le imposibiliten ir bajo
el control de los componentes de la unidad (Psicólogo y Técnico). En caso de asistencia psicológica a familiares de pacientes trasladados a centro hospitalario
en situaciones de extrema gravedad, serán trasladados en la unidad del Psicólogo de Guardia, si por razones operativas así se aconseja.
Necesidad de apoyo (clave 16). Cuando en la atención a un paciente se precisa la actuación de otro recurso del Servicio. En ningún caso el paciente puede ser
abandonado en el lugar hasta la llegada del apoyo. Se autoriza el apoyo policial por razones de seguridad, en el interior de la unidad, siempre que la patología
del paciente lo permita. El apoyo puede ser:
De Soporte Vital Básico (USVB) y psiquiatría (UPSQ): cuando un paciente atendido por una unidad de Soporte Vital Avanzado requiera ser trasladado por
una unidad de SVB o UPSQ, debido a que las lesiones que presenta sean leves, no precisen vigilancia especializada o se trata de paciente psiquiátrico;
De Soporte Vital Avanzado (USVA): cuando un paciente atendido por una USVB o UPSI, precise la actuación de un facultativo o personal de enfermería,
bien por la severidad de las lesiones del paciente, bien por la necesidad de cumplimentar un requisito legal de certificación, o por existir riesgo en la
actuación;
Del Jefe de División de Guardia: cuando la complejidad del servicio sobrepase las posibilidades técnicas, legales o de coordinación de la dotación de la
unidad. Incluye todos los preavisos.
Del Psicólogo de Guardia (UPSI): cuando el paciente atendido por USVB, USVA o UPSQ precise de la asistencia del psicólogo, y siempre que haya presencia
de familiares, testigos o implicados en la situación que se encuentren impactados emocionalmente se solicitará la presencia del ROMEO según
procedimiento establecido.
Alta en el lugar. Sólo se puede dar alta en el lugar por un facultativo y en los siguientes supuestos:
Clínica, cuando el paciente no precisa más asistencia de urgencia que la prestada por el equipo asistencial presente en el lugar; aportando los consejos
sanitarios necesarios hasta la visita a otro nivel asistencial (atención primaria, mutua de accidente de trabajo, etc)
Voluntaria del paciente, a petición del mismo, incluso cuando sus lesiones pudieran requerir atención complementaria en un centro sanitario. Esta
situación puede ocurrir de dos formas:
a solicitud propia: el paciente una vez atendido, y en pleno uso de sus facultades, rechaza el traslado a cualquier centro sanitario, por hacerse cargo
personal de la resolución de sus patologías. Se actuará conforme al procedimiento establecido, dejando constancia escrita en el informe de esta
circunstancia y de los consejos dados por el personal facultativo o enfermero.
no colaborador: el paciente en pleno uso de sus facultades mentales, se niega a ser atendido, y por lo tanto, a ser trasladado. La actuación en este
caso se realizará conforme al procedimiento de intervención correspondiente.
Solicitud de SAMUR Social. Para aquellos casos en que no se estime una patología urgente sanitaria que precise la asistencia de este tipo, siendo una
problemática urgente de carácter social. En este caso se solicitará a la Central de Comunicaciones la activación del servicio SAMUR SOCIAL, siempre que el
paciente ofrezca su conformidad, así como que garantice la permanencia en el lugar en espera del citado servicio. Se comunicará a la Central de
Comunicaciones en modo privado o vía telefónica cuantos datos se dispongan del ciudadano, dando prioridad a los datos de sexo, edad, nombre si lo hubiere,
así como su nacionalidad. Igualmente se informará de las causas existentes para la activación del servicio o de las necesidades del ciudadano (ver
procedimiento de Actuación conjunta con SAMUR-Social).
Rechaza Asistencia o Traslado. Para USVB con pacientes que no desean ser trasladados o no quieren ser atendidos. Esta situación puede ocurrir de dos formas:
a solicitud propia: el paciente una vez atendido, y en pleno uso de sus facultades, rechaza el traslado a cualquier centro sanitario. Se actuará conforme al
procedimiento de intervención establecido.
no colaborador: el paciente en pleno uso de sus facultades mentales, se niega a ser atendido, y por lo tanto, a ser trasladado. La actuación en este caso
se realizará conforme al procedimiento correspondiente.
Certificaciones por parte del facultativo
Cadáver. Se considerará cadáver a todo paciente que cumpla los requisitos definidos en el correspondiente procedimiento de diagnóstico de muerte.
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Traslado forzoso. Cuando, tras valoración médica del paciente, éste se encuentre en una situación de riesgo vital por razón de trastorno psíquico que
requiera la actuación sin demora y traslado hospitalario. Estas circunstancias deben constar en el informe, indicando la necesidad de la adopción de la
medida de traslado forzoso urgente y comunicación al Juez.
OPERATIVIDAD: Una vez finalizado el servicio, la unidad comunica a la Central de Comunicaciones la información sobre la asistencia y toda aquella que le sea
requerida (Ver Cumplimentación de informes de asistencia, fundamentalmente, confirmación del tipo de incidente, patología y resolución) y se pondrá operativa de
la forma más inmediata posible, comunicando cualquier retraso en su ejecución. Puede ocurrir que una vez finalizada la actuación de la unidad, deba reponer los
materiales utilizados, así como realizar la limpieza de la misma. En este caso, transmite a la Central de Comunicaciones tal hecho, debiendo ésta autorizar la
situación de inoperatividad (clave 6 o clave 6.1), siempre que el servicio lo permita.
Para la reposición y limpieza somera de la unidad se cuenta con la Unidad Foxtrot (Farmacia Móvil), que deberá activarse según su procedimiento correspondiente y
de su operatividad, evitando el desplazamiento de la unidad a Base 0 y disminuyendo los tiempos de inoperatividad.
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de División de Guardia y/o Supervisor de Guardia) para modificar, retrasar e incluso anular cualquier tipo de situación de inoperatividad (Clave 6 o
clave Víctor). Esta situación precisa la presencia física del Jefe de División de Guardia y del Supervisor de Guardia, así como la trasmisión de
información al Directivo de Guardia.
Activación de una unidad de SVA y varias de SVB. Se aplicará la misma metodología que en el apartado anterior, capacitándose al Jefe de División de
Guardia para disponer del traspaso de personal de unidades psiquiátricas a unidades de SVB y/o modificar las dotaciones de SVA.
Uso de la unidad de transporte colectivo. Con la misma metodología, el Jefe de Guardia podrá realizar traslados conjuntos de pacientes que sólo puedan
precisar cuidados de USVB durante el traslado.
ACTUACION CONJUNTA DE LOS TRES CUERPOS DE EMERGENCIA DEL AYUNTAMIENTO DE MADRID. (POLICIA MUNICIPAL/MOVILIDAD, BOMBEROS Y SAMUR-
Protección Civil)
Este apartado integra todos aquellos servicios en los cuales por valoración de uno de los mandos de cualquiera de los cuerpos participantes consideré la necesidad
de una coordinación especial entre los recursos existentes. Esta situación se ejecuta por medio del Procedimiento de Incidentes Complejos.
PROCEDIMIENTO ESPECÍFICO
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Se debe situar la ambulancia una vez sobrepasados los vehículos implicados en el siniestro y los dispositivos de señalización del mismo, según el
sentido de la marcha, y estacionándola, correctamente, en una zona que esté exenta de riesgos.
Se debe mantener la ambulancia correctamente señalizada con los dispositivos luminosos y siguiendo, si fuera posible y de acuerdo con ellas, las
instrucciones de las fuerzas de seguridad allí situadas.
Se debe tener precaución al bajarse de la ambulancia para evitar arrollamientos del personal sanitario, portando los dispositivos de autoprotección
indicados para la situación.
Si el siniestro no está perfectamente señalizado y hay riesgo para las víctimas o los intervinientes:
Se debe situar la ambulancia protegiendo a los intervinientes y las víctimas, señalizando la posición con los dispositivos luminosos, hasta que el
siniestro esté correctamente señalizado y la zona de intervención se encuentre exenta de riesgos.
Se debe tener precaución al bajarse de la ambulancia para evitar arrollamientos del personal sanitario, portando los dispositivos de autoprotección
indicados para la situación.
Si se trata de un siniestro de alto riesgo, como atentados terroristas, derrumbamientos, siniestros de gran magnitud, etc.:
Se debe estacionar las ambulancias en las zonas de seguridad delimitadas por las fuerzas policiales o de bomberos, de tal manera que no obstruyan
los accesos a la zona del siniestro, ni la salida de los vehículos de emergencia.
Antes de entrar en la zona de alto riesgo del siniestro, la dotación se debe informar de lo sucedido contactando con Bomberos, cuerpos de seguridad
o Jefe de Guardia, si estuviera en el lugar, tomando todas las medidas de autoprotección que sean necesarias.
INTERVENCIÓN
Acceso al paciente
Al tomar contacto con el paciente, familiares y/o testigos del suceso, el personal SAMUR debe identificarse como tal y con su categoría sanitaria.
Debe atender con una actitud positiva, no colaborando con el nivel de estrés.
Debe ser accesible a los usuarios, no olvidando su responsabilidad pública.
Son pautas generales para una buena resolución del incidente:
Permanecer calmados. Nuestra actitud tiende a transmitirse a los que nos rodean.
Vigile sus gestos y movimientos para evitar que puedan ser malinterpretados.
Mantener una distancia prudencial puede evitar un posible riesgo de agresión.
Hable con el paciente de manera tranquilizadora y con preguntas abiertas (que requieran de una respuesta mayor a un sí o un no), contéstele con calma y
con un tono claro y sincero.
Escuche cuidadosamente sus respuestas, tratando de identificar el problema.
Utilice un lenguaje adecuado, para evitar distorsiones de la información, y en un tono moderado.
Solicite la ayuda necesaria de apoyo en situaciones complejas (apoyo de otra unidad, policía, bomberos)
Alta en el lugar
Clínica. Paciente con lesiones menores que no precisa traslado hospitalario:
Una vez realizada la asistencia sanitaria, se entrega, obligatoriamente, la hoja amarilla del informe de asistencia al paciente o persona a la que él
autorice, cumplimentado conforme a la normalización establecida.
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Se explica al paciente los signos de urgencia por los cuáles debe acudir a un centro hospitalario o volver a llamar a un servicio de emergencias médicas,
haciéndolo constar en el informe (se marca con una cruz en el apartado correspondiente del informe de asistencia).
La unidad quedará en clave operativa 0.
Voluntaria con paciente colaborador. A solicitud propia, siempre que no sea preciso traslado forzoso por razones de trastorno psíquico:
Se debe filiar completamente al paciente incluido DNI
Se hace constar el alta voluntaria en el apartado correspondiente, firmada por el paciente.
Se le entrega hoja amarilla como informe de asistencia.
La unidad queda en clave operativa 0.
Voluntaria con paciente no colaborador. Siempre que no concurran las circunstancias de riesgo vital por razón de trastorno psíquico, que supongan la
indicación médica de traslado forzoso:
Se solicita presencia policial.
Se debe intentar su filiación, si es posible.
Se debe hacer constar en el informe la característica de no colaborador, actitud de violencia y agresividad si la hubiere.
Se debe identificar la dotación policial que presencie los hechos, y toda la dotación de la unidad, no bastando en este caso sólo la identificación del
equipo.
Se debe intentar recoger la firma de testigos o policía, en la cara posterior de la hoja del informe de asistencia.
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TRASLADO
Durante el traslado la asistencia debe de:
Ser continua, reevaluando las constantes del paciente, verificando y revisando las técnicas aplicadas.
Asegurar que el paciente viaja en la postura más adecuada a su patología y segura (con las correas aseguradoras colocadas de una manera conveniente).
Asegurar la comunicación. Hable con el paciente, infórmele de lo ocurrido, las técnicas empleadas y su destino, tranquilizándole.
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