DENTADURA DE ADULTO

Treinta y dos dientes forman la dentadura del adulto, y como a la dentadura infantil, se
estudia en dos arcadas; una que corresponde a los maxilares y la otra a la mandíbula.
Los nombres que se conocen para designar a la dentadura de adulto también son
múltiples, y aunque no se prestan a malas interpretaciones que provoquen
consecuencias a su integridad, como en el caso de la dentadura infantil, puede decirse
que son poco precisos, y se refieren a la nomenclatura impropia que se trata de
impugnarLista de algunos nombres con que se ha designado a la dentadura de adulto o
dientes de la segunda dentición: Sucedáneos, porque sustituyen a la primera dentición,
aunque no en todos los casos, los molares no reponen ningún diente. Permanentes,
porque deben permanecer el resto de la vida en servicio, lo que no siempre se cumple.
Hay casos en que los primeros molares se pierden antes de un año de haber hecho
erupción. Dientes de reemplazo, porque, como su nombre lo dice, hacen lo propio con
los llamados deciduos. Secundarios; este nombre, un tanto despectivo, les quita
importancia.

EMBRIOLOGIA DEL DIENTE

Las investigaciones logradas hasta la fecha, nos aclaran y enseñan, las diferentes etapas
de crecimientos del folículo dentario en el embrión humano. Se han tomado de ellas lo
más esencial e importante, y se relata en forma compendiada, presentando
ilustraciones esquemáticas que hacen más accesible la enseñanza. Se hace un extracto
en la descripción de la embriología del diente, con el fin de dar idea de su genética, solo
para complementar la que se hizo anteriormente cuando se trató de los diferentes
tejidos dentarios. El embrión humano de seis semanas apenas llega a medir 7 mm. A
pesar del tamaño tan reducido se han logrado conclusiones muy elocuentes al ser
estudiado. En la cavidad bucal primitiva aparecen en la encía concentraciones de células
epiteliales que se van diferenciando y dan origen a los folículos dentarios. Este
espesamiento de tejido epitelial, se invagina dentro del mesodermo adyacente. Al
introducirse esta concentración de células se produce en ellas una mutación de
funciones que, al proliferar, y después de algunos cambios, forman el embrión del
diente. Al principio sólo constituyen un cordón o listón de tejido epitelial invaginado por
el mesodermo. Como enseña la Fig. 58. Esta lámina al ir creciendo va seccionándose en
tantas unidades como dientes componen una arcada y cuyos elementos se conocen con
el nombre de gemas ofolículos dentarios.La unidad en forma de botón, que constituirá
cada uno de los folículos,aumenta de tamaño en forma de pera. Posteriormente pierde
el pedículoque la conecta al exterior por donde penetró. Sigue creciendo y toma la
formade copa o embudo, conocido como vaso de Florencia.Esta formación invagina a su
vez cierta porción de tejido mesodérmico,que después constituirá la papila dentinaria y
más tarde la dentina y lapulpa El embrión del diente, o propiamente el órgano del
esmalte, que prospera en forma de embudo.

INCISIVO CENTRAL SUPERIOR

El incisivo central superior es elemento par, existe uno a cada lado de la línea media,
está inmediatamente después de ella, derecho e izquierdo; hace contacto con la cara
mesial de su corona con la misma del homónimo del otro lado. Se encuentra en la
arcada maxilar o superiorSon los más prominentes y notables de los dientes anteriores,
y el punto importante y llamativo a la vista del observador, quien puede catalogar la
armonía que proporciona al conjunto, en una sonrisa. La belleza que prestan al rostro
depende de la forma, posición, tamaño y color de ellos. Puede afirmarse que los dos
incisivos centrales superiores forman el par estético de la sonrisa, y están colocados
para señalar el centro de la caraAl diente debe considerársele colocado en una arcada
en posición normal, esto es, que el plano oclusal sea la horizontal y el plano facial el
perpendicular al primero.

CARA LINGUAL
Más pequeña que la cara labial; se diferencia de ésta por tener una extensión superficial
de forma francamente trapezoidal o triangular y en cuyo centro se encuentra una
cavidad irregularmente cóncava, conocida como josa central o josa lingual; la cual está
situada en los tercios medio e incisal y su fondo corresponde a la porción lingual del
lóbulo central.

CARA MESIAL
De forma triangular con base cervical y vértice en incisal. Convexa de labial a lingual y
ligeramente plana de incisal a cervical. De mayor superficie labiolingual en el tercio
cervical. Tiene una escotadura a expensas del lado cervical donde termina el esmalte;
baja hacia incisal en forma casi triangular. La curva que forma esta escotadura mide más
de dos milímetros de flecha. De la mitad del tercio medio al borde incisal, la superficie
se angosta, convirtiéndose casi en un borde. En algunos casos, en la región del tercio
medio, hace una giba que provoca una convexividad o eminencia, la que puede ser el
área de contacto.
 CARA DISTA
A diferencia de la mesial, es más pequeña y muy convexa, tanto en sentido longitudinal
como labiolingual, lo que es notable en los terciosmedio e incisal, ya que el tercio
cervical puede considerarse ligeramente cóncavo.

INCISIVOS INFERIORES
Los dientes anteriores mandibulares tienen semejante posición y nomenclatura que los
dientes maxilares, y se estudian en el mismo grupo. Son como en la arcada superior: dos
centrales y dos laterales, con la diferencia de que los centrales inferiores tienen menor
diámetro mesiodistal que los laterales. La forma de estos dientes hace recordar más aún
la de un cincel. De figura alargada y de menor diámetro mesiodistal que los incisivos
superiores, miden aproximadamente tres quintas partes que ellos. La longitud de la
corona es casi igual,

INCISIVO CENTRAL INFERIOR

Son dos los centrales inferiores, están colocados en la mandíbula, a uno y otro lado de la
línea media, uno derecho y otro izquierdo, coincidiendo por sus caras mesiales.edad y
termina a los 4 o 5 años. Hace erupción a los 6 o 7 años y la raíz termina de formarse a
los 9 o 10.

CARA VESTIBULAR
La cara labial del incisivo central inferior parece trapecio con base incisal; la más
simétrica de las superficies dentales. Su convexidad mesiodistal es bastante notable en
el tercio cervical y muy leve en incisal donde puede considerársele de apariencia plana;
los dos ángulos del perfil incisal, mesial y distal son rectos.

CARA LINGUAL
La cara lingual del central inferior es más angosta que la cara labial, su forma es de
triángulo isósceles con base incisal y vértice cervical.Sus contornos son suaves, sus
crestas marginales y los surcos o líneas de desarrollo están apenas marcados, detalle
diferente de lo que sucede en los incisivos superiores.

CARA MESIAL
Superficie ligeramente plana, como todas las mesiales y muy particularmente en el
incisivo central inferior. Tiene forma triangular con base cervical, semejante a las caras
proximales de los incisivos superiores. Amplia en la base en todo el tercio cervical y
angosta en los tercios medio e incisal donde tiene forma oblonga debido a que se
angosta en sentido labiolingual.

CARA DISTAL
Una comparación de la superficie distal del central inferior con otrosdientes ya
estudiados demostrará que su convexidad es menor y que predominala porción plana y
se asemeja a la cara mesial del mismo diente,aunque de todas maneras se acepta cierta
convexidad. En el tercio incisalestá el área de contacto

CARA OCLUSAL
Sólo presenta los mamelones semejantes a los ya descritos en los incisivos superioresy
que normalmente se desgastan con el uso al hacer contacto deoclusión con el
antagonista, en este caso, el central superior.El desgaste del borde se hace a expensas
de la cara labial, donde severifica la oclusión, cuando el diente es llevado por la
mandíbula y efectúala incisión con el borde incisal y cara lingual del incisivo central
superior.

CANINOS
El grupo de caninos lo forman cuatro dientes: dos superiores y dos inferiores,uno
derecho y otro izquierdo, en cada arcada.Se le llama canino por la semejanza en
posición y forma a los dientescuspídeos que sirven a los animales carnívoros para asir la
presa y desgarrarsus alimentosEl canino corresponde al segundo grupo de dientes
anteriores. Es demayor volumen que los incisivos, tanto en corona como en raíz; en
promedioel canino superior pesa 20 centigramos más que el incisivo centralsuperior. Es
el tercer diente a partir de la línea media. Su posición en el arcocoincide con la esquina o
ángulo que forma el plano labial con el planolateral del vestíbulo y también con la
comisura de los labios.Desde el punto de vista estético, puede considerárseles como las
columnaso marco que encuadra a los incisivos en la parte anterior del arco.En general,
se acepta que es un diente muy poderoso. Está fijado conmayor firmeza por tener la raíz
más larga, punto interesante que debetenerse en cuenta en los casos de restauración
prostética, por lo tanto es elsoporte preferible a cualquier otro.Tiene tan voluminosa
raíz que obliga a la tabla externa del hueso quela cubre a señalarse formando la
eminencia canina de la cara anteriordel hueso maxilar.
 CANINO SUPERIOR
Ha sido catalogado en el grupo de los anteriores.La orientación del eje longitudinal es de
apical a incisal, mesial ylabial. Forma ángulo de 17° con la perpendicular o plano frontal.
Vistodesde la proyección labial, forma otro ángulo de 6 o a 7 o hacia afuera conel plano
medio.

CARA VESTIBULAR
De figura pentagonal irregular ligeramente alargada, orientada al ejelongitudinal del
diente. Fuertemente convexa de mesial a distal, en ocasionestan ostensible que puede
considerarse a la superficie dividida endos vertientes: una mesial y otra distal. Esto
sucede cuando desde el vérticeo cima.

CARA LINGUAL
Esta cara, al ser comparada con los incisivos, no presenta la fosa lingualporque el lóbulo
central de crecimiento es más prominente y llena todasu concavidad, convirtiéndola en
una eminencia, que al unirse con elcíngulo señala un surco transversal e inconstante,
que puede tener diferentefisonomía en cada casoLas crestas marginales en el canino
superior son más cortas que en elincisivo central superior, pero más gruesas y
poderosas, sobre todo la distal.

CARA MESIAL
La cara mesial del canino superior es: cara proximal de forma triangular,muy corta pero
más amplia que la del incisivo central superior. Labase del triángulo está en el cuello y el
vértice muy cerca del área de contacto,hasta donde llega el brazo mesial del borde
incisalLa proyección total de la figura coronaria es más grande que la caramesial.

CARA OCLUSAL
Se hizo referencia a esta porción del camino cuando se trató de losperfiles incisales de
las cuatro caras axiales. La pequeña porción que constituyeeste borde es una angosta
faja donde están los tres mamelones terminalesde los lóbulos de crecimiento. Entre
ellos, sobresale el mamelóncentral, formando la cima de la cúspide, característica
peculiar de este diente.
 DIENTES POSTERIORES, PREMOLARES
Los premolares son dientes que forman un subgrupo de los posteriores, son exclusivos
de la dentadura de adulto y sustituyen a los molares de la primera dentición; son los
primeros dientes masticadores; su posición entre el canino y los molares les da el
nombre de Pre-molares; que están antes de los molares. Se considera a la corona de los
premolares, también formada por cuatro elementos embrionarios o lóbulos de
crecimiento, como sucede con los dientes anteriores. Tres lóbulos unidos corresponden
a la eminencia vestibular, y el cuarto, que en los incisivos forman el cíngulo, en los
premolares se desarrolla aún más y constituye por sí solo la segunda prominencia o
cúspide. Esta segunda prominencia da origen a la cara oclusal, la que queda constituida
por dos cúspides, una vestibular y la otra lingual, por tal razón, a estos dientes se les
llama también bicúspides.

PRIMER PREMOLAR SUPERIOR

Colocado distalmente del canino superior, es el cuarto diente a partir de la línea media.
En el diagrama de cuadrantes le corresponde el número línea horizontal,

CARA VESTIBULAR
La cara vestibular de la corona del primer premolar superior correspon e a la cara labial
de los anteriores; de forma pentagonal, hace recordar al canino pero de menor
dimensión. Su convexidad es más no table en sentido mesiodistal, lo que obliga a formar
una especie de caballete, que se extiende desde oclusal, o sea desde la cima de la
cúspide vestibular hasta el tercio cervical,

CARA LINGUAL
La cara lingual del primer premolar superior es más pequeña que la cara vestibular; de
forma pentagonal, más o menos irregular, de convexidad mesiodistal mayor que de
cervical a oclusal. Los lados del pentágono se continúan uno con otro en ángulos romos,
dándole apariencia de armoniosa continuidad.
 CARA MESIAL
La cara mesial de la corona del primer premolar tiene forma trapezoidal o cuadrangular,
a diferencia de los dientes anteriores, que la tienen triangular. En el presente caso el
borde cortante de los anteriores se ha convertido en cara masticatoria y el desarrollo del
cuarto lóbulo de crecimiento conforma la cúspide lingual. La superficie tiene algunas
ligeras concavidades o depresiones.

CARA DISTAL
Como todas las superficies distales, la del primer premolar superior es convexa en
ambos sentidos, esto es, de cervical a oclusal y de vestibular a lingual. En ocasiones se
ve un surquillo que viene de oclusal a cervical, igual que en la cara mesial.

CARA OCLUSAL
La cara masticatoria de los posteriores es lo más importante de estos dientes. En los
premolares es de forma pentagonal, un tanto alargada vestibulolingualmente. Tienen
dos cúspides, una vestibular y otra lingual. Está separada una de otra por profunda
depresión mesiodistal, es el surco fundamental y corresponde a la línea segmental que
divide los lóbulos de crecimiento.

CORONA
Aun cuando son muchas las diferencias entre el primero y el segundo premolar inferior,
no son radicalmente distintos; las dos coronas son de forma esferoide y de menor
volumen que la de los premolares superiores. la corona a los 6 o 7 años. El movimiento
de erupción lo hace a los 11 o12 años.

CARA VESTIBULAR
La cara vestibular del segundo premolar inferior se parece a la misma del primer
premolar en tamaño y forma. En algunos casos puede admitirse que es más grande,
pero sus perfiles tienen la misma orientación y es tanto el parecido que sería difícil
distinguir entre uno y otro diente.
 CARA LINGUAL
Caso paritcular el de la cara lingual del segundo premolar inferior por ser más grande en
todos sentidos que la correspondiente a la corona del primer premolar inferior.

CARA MESIAL
Cara proximal mesial del segundo premolar inferior muy parecida a la homónima del
primer premolar.

CARA DISTAL
La cara distal del segundo premolar inferior es muy semejante a la cara mesial, en forma
y tamaño, pero se acepta que es un poco más convexa en su tercio oclusal.

CARA OCLUSAL
Mucha atención se pondrá en la descripción de la cara oclusal del segundo premolar
inferior, por ser de mayor extensión y más grande la superficie de trabajo.

MOLARES

Los molares son el prototipo de los dientes posteriores: grandes, fuertes y poderosos,
con formas adecuadas para triturar, moler y hacer una correcta masticación. Exclusivos
de la dentadura de adulto, no reponen ningún diente infantil. Es el grupo dentario
clasificado más numeroso. Son doce dientes, de los cuales seis están en el arco superior
y seis en el inferior y corresponden tres a cada cuadrante. Se les conoce con los nombres
de primer molar, segundo molar y tercer molar, derecho e izquierdo, superior e inferior.
Se advierte desde luego que su forma es más complicada; de volumen mayor; de
cúspides más grandes y numerosas; los surcos son más profundos y de mayor longitud.
Una particularidad casi exclusiva de ellos es que cada lóbulo de crecimiento por sí solo
forma una eminencia, ya sea cúspide o tubérculo. Con los dientes molares pasa cosa
análoga que con los dientes premolares, los superiores se parecen entre sí, y los
inferiores también se parecen entre ellos mismos. Existen, sin embargo, rasgos
fisonómicos de similitud propia del grupo de dientes, que identifica a todos los molares
Los molares superiores tienen la corona de forma cuboide, con cuatro cúspides
piramidales en la cara oclusal, con excepción del primer molar que tiene en numerosas
ocasiones cinco eminencias. La dimensión vestibulolingual en la corona, es mayor que la
mesiodistal. La raíz es trifurcada. La corona de los molares inferiores es más ancha, de
dimensión mesiodistal mayor que la vestibulolingual y las eminencias de la cara oclusal
son un poco menos elevadas que las de los superiores. La raíz es bífida, compuesta por
dos ramas, una mesial y otra distal.

PRIMER MOLAR SUPERIOR

El más voluminoso de los dientes maxilares. Ocupa el sexto lugar a partir de la línea
media. Hace erupción a los seis años, por lo que toma el nombre de molar de los seis
años. En el diagrama de cuadrantes se le designa con el número 6, arriba de la línea
horizontal y a cada lado de la perpendicular 6|6. Para su registro en el diagrama
numérico se hace con el número 3 para el derecho y el 14 para el izquierdo.

CARA VESTIBULAR
La cara vestibular de la corona del primer molar superior tiene forma trapezoidal o de
cuadrilátero convencional, con base mayor en su lado oclusal. Su dimensión máxima es
mesiodistal y la menor cervicooclusal. En general es convexa pero tiene unos pequeños
surcos o líneas que la señalan levemente.

CARA LINGUAL
La cara lingual de la corona del primer molar superior es de forma trapezoidal, muy
semejante en su proyección a la cara vestibular. Igualmente está surcada por una
pequeña línea que va de oclusal a cervical y llega hasta el tercio medio; en algunas
ocasiones continúa hasta el cuello.

CARA DISTAL
La cara distal de la corona del primer molar superior es de forma trapezoidal más
regular y de menor tamaño que la cara mesial, su convexidad es también más
homogénea. La superficie o zona de contacto está hacia el centro de la superficie y en el
tercio oclusal.
 CARA OCLUSAL
La cara oclusal de la corona del primer molar superior, está circunscrita por la cima de
las cúspides y es la más accidentada de todas estas superficies.

SEGUNDO MOLAR SUPERIOR

Corresponde al grupo de los molares superiores y ocupa el séptimo lugar a partir de la

línea media. Hace erupción a los doce años, de allí su nombre de molar de los doce años.
Queda colocado distalmente del primer molar.

CARA VESTIBULAR
La cara vestibular del segundo molar superior es muy semejante en forma a la
homónima del primer molar. Su reducida dimensión en sentido mesiodistal, hace que su
figura trapezoidal sea más angulosa.

CARA LINGUAL
En vista de la inconstancia de forma dé la cara lingual del segundo molar superior puede
decirse de ella lo mismo que dé la cara vestibular es decir, que es muy semejante a la
cara lingual del primer molar.

TERCER MOLAR SUPERIOR

Este diente, último de los molares superiores o maxilares, está colocado en octavo lugar
a partir de la línea media. Hace erupción de los 17 años en adelante. La formación y
mineralización del ápice termina a los 25 años o más.

PRIMER MOLAR INFERIOR

El primer molar inferior es el más voluminoso de los dientes mandibulares. Ocupa el
sexto lugar a partir de la línea media
 CARA VESTIBULAR
La cara vestibular de la corona del primer molar inferior es de forma trapezoidal, con
base mayor en oclusal. Es alargada mesiodistalmente.

CARA LINGUAL
La cara lingual del primer molar inferior es de forma trapezoidal y ligeramente convexa,
de menor extensión que la cara vestibular en sentido mesiodistal, no así en
cervicooclusal.

CARA MESIAL
La cara mesial del primer molar inferior es ligeramente convexa tanto de vestibular a
lingual, como de oclusal a cervical.

CARA OCLUSAL
Observando la proyección del primer molar inferior desde la cara oclusal además de la
superficie intercuspídea, se encuentra el tercio oclusal de la cara vestibular que forma
parte del área o zona de trabajo la edad del crecimiento general del organsimo que se
efectúa entre los8 y los 16 años.