MANIFESTACIONES, DERECHOS Y DEBERES DEL CLIENTE 259

Fecha: DD MM AAAA

PRODUCTOS SOLICITADOS: COLOCACIÓN Crédito CAPTACIÓN CDT x Cuenta Corriente Cuenta de Ahorros

Mibanco S.A. 01/22 - Versión 16.4

Nombre del cliente/Razón social: Tipo de iden�ficación: ¿Cuál?:
Edgar Hernan Rojas Muñoz T.I. R.C. C.C. x C.E. NIT Pasaporte Otro
Número de iden�ficación: Nombre del Representante Legal (cuando aplique)
14696992

INFORMACIÓN DERECHOS DEL CONSUMIDOR FINANCIERO

Sin perjuicio de los derechos consagrados en otras disposiciones legales y en los reglamentos de los productos, serán derechos del CONSUMIDOR FINANCIERO de MIBANCO S.A. los siguientes:
A. Recibir productos y servicios con estándares de seguridad y calidad, de acuerdo con las condiciones ofrecidas y las obligaciones asumidas por MIBANCO.
B. Tener a disposición información transparente, clara, veraz, oportuna y verificable, sobre las caracterís�cas de los productos o servicios ofrecidos por MIBANCO.
C. Recibir adecuada educación respecto de la forma en que se instrumentan los productos y servicios ofrecidos, sus derechos, obligaciones, los costos que se generan sobre los mismos; así como diversos mecanismos de
protección establecidos para la defensa de sus derechos.
D. Presentar consultas, pe�ciones, solicitudes, quejas o reclamos ante MIBANCO, el DEFENSOR DEL CONSUMIDOR FINANCIERO y la SUPERINTENDENCIA FINANCIERA DE COLOMBIA (SFC).
E. Efectuar pagos an�cipados en toda operación de crédito en moneda nacional sin incurrir en ningún �po de penalización o compensación por lucro cesante, de las cuotas o saldos en forma total o parcial, con la
consiguiente liquidación de intereses al día del pago.
F. Solicitar y recibir información sobre la úl�ma calificación y clasificación de riesgo que MIBANCO le ha asignado a sus obligaciones, junto con los fundamentos que la jus�fican y a que se le responda dentro de los diez (10)
días siguientes a su solicitud.
G. Decidir si el pago parcial que realice a sus obligaciones lo abonará a capital con disminución del plazo o con disminución del valor de la cuota de la obligación.

INFORMACIÓN DEFENSOR CONSUMIDOR FINANCIERO

Envíe su queja y/o reclamación en la página web: www.sernarojasasociados.com o al Correo electrónico: defensoria@sernarojasasociados.com. Dirección �sica: Calle 64 N. 4 – 88 Bogotá D.C. Horario de atención
presencial: Lunes a viernes de 8:00 a.m. a 1:30 p.m. y de 2:30 p.m. a 5:30 p.m. Teléfonos: (601) 489 8285. Horario de atención telefónica: Lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:30 p.m. - Buzón 24 horas del día.

INFORMACIÓN OBLIGACIONES DE MIBANCO S.A.

Sin perjuicio de las obligaciones consagradas en otras disposiciones legales y en los reglamentos de los productos, serán obligaciones especiales de MIBANCO las siguientes:
A. Suministrar información al público respecto del Defensor del Consumidor Financiero.
B. Prestar el servicio debidamente, en las condiciones informadas, ofrecidas o pactadas y emplear adecuados estándares de seguridad y calidad en su suministro.
C. Suministrar información comprensible y publicidad transparente, clara, veraz, oportuna acerca de los productos y los servicios.
D. Abstenerse de hacer cobros no pactados o no informados previamente al �tular.
E. Guardar la reserva de la información suministrada en los términos y condiciones establecidos en la Cons�tución y en la Ley. Toda la información suministrada �ene el carácter de confidencial, sin perjuicio de su
suministro a las autoridades competentes y de acuerdo con las excepciones establecidas en la ley.
F. Atender y dar respuesta oportuna a las solicitudes, quejas o reclamos formulados por los consumidores financieros, siguiendo los procedimientos establecidos para el efecto, las disposiciones consagradas en la ley y en
las demás normas que resulten aplicables.
G. Desarrollar programas y campañas de educación financiera sobre los diferentes servicios que presta, obligaciones y derechos de estos, costos, mercados y �po de en�dades vigiladas, así como de los diferentes
mecanismos establecidos para la protección de sus derechos.
H. Elaborar los contratos y anexos que regulen las relaciones con los clientes, con claridad y ponerlos a su disposición para su aceptación.
I. Dar constancia del estado y/o las condiciones específicas de los productos a una fecha determinada, cuando el consumidor financiero lo solicite, de conformidad con el procedimiento establecido para el efecto, salvo
aquellos casos en que MIBANCO se encuentre obligada a hacerlo sin necesidad de solicitud previa.

INFORMACIÓN TASAS, TARIFAS Y COMISIONES

Los costos y las tarifas del producto otorgado, son informados previamente por MIBANCO y se entregan, de igual forma pueden ser consultados en la página web www.mibanco.com.co en “tasas, tarifas y comisiones”,
en nuestras oficinas y/o consultándo con un asesor.

COMISIONES Marque con una x sobre el recuadro según corresponda:

LEY MIPYME COBRO DEL SEGURO DE VIDA
Monto Microcrédito* Consumo Comercial * Calculado sobre el saldo del capital durante la An�cipada: Productos Agropecuarios
vigencia del crédito.
<= 4 SMMLV: 7.5% 0.0% 0.0% Forma de pago de la ley Mipyme**: Diferida Diferida: 1. Otros productos 2. Poliza de incendio y terremoto
>4 SMMLV: 4.5 % 0.0% 0.0% ** De acuerdo a las polí�cas establecidas por la en�dad. para créditos asociados a garan�a hipotecaria.
SEGUROS
Seguro de vida: Sobre el valor del crédito. Estará vigente a lo largo Sin Garan�a Hipotecaria 0.8116 por mil mensual equivalente a 9.74 por mil anual
del crédito. Con Garan�a Hipotecaria 0.81 por mil mensual equivalente a 9.72 por mil anual
Seguro de vida créditos vivienda: Sobre el saldo insoluto del crédito. 0.81 por mil mensual equivalente a 9.72 por mil anual
Póliza de incendio y terremoto para créditos con garan�a hipotecaria: Sobre el 100% del valor de construcción del inmueble. 0.28 por mil mensual equivalente a 3.36 por mil anual
Póliza de Vehiculo: El valor de la tasa corresponde a las condiciones propias del vehículo.
Durante la vigencia de la obligación la tasa del seguro puede tener variación, por lo que puede modificar el valor de la cuota mensual del crédito.

GASTOS ADMINISTRATIVOS DE COBRANZAS Y HONORARIOS

Cuando las obligaciones del cliente presenten una mora igual o mayor a 15 días, MIBANCO S.A., adelantará las labores tendientes a la recuperación de la cartera, a través de nuestros funcionarios de oficinas,
casas de cobro, abogados externos y demás áreas de cobranzas; el costo de esta labor serán asumidos por el cliente de acuerdo con la siguiente tabla por altura de mora de la obligación:
Edad de Mora Entre 15 y 30 días Entre 31 y 60 días Entre 61 y 120 días Más de 120 días Cobro jurídico y cartera cas�gada
% Tarificación 5% + IVA 10% + IVA 15% + IVA 18% + IVA 20% + IVA
INFORMACIÓN /TASAS DE CRÉDITO
Previo al otorgamiento del crédito se suministra la información correspondiente a las condiciones de la operación, estos es: monto de la operación, modalidad de crédito, tasas de interés remuneratoria y
moratoria, periodicidad de liquidación intereses, entre otros; conceptos que además serán relacionados en el plan de pagos que se entrega. Si requieres información sobre el estado, condiciones,
caracterís�cas y/o saldos de los productos, podrás solicitarlo en cualquier momento en nuestras oficinas.
Modalidad crédito: Comercial Consumo Micro Vivienda Tasa de interés remuneratoria: máximo % E.A. Tasa de interés moratoria: máxima legal vigente

TASAS DE CUENTAS DE AHORRO

La tasa de interés que reconocerá MIBANCO sobre los dineros depositados en cuentas de ahorro así como su periodo y forma de liquidación, será de conformidad con el reglamento del producto y se
informarán periódicamente a través de avisos fijados para tal fin en las oficinas y en la página web: www.mibanco.com.co y además de otros canales autorizados por normas vigentes.

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 GARANTÍA La garan�a depende de la operación de crédito (seleccione la que aplique):
Con el fin de facilitar el acceso al crédito, los mismos podrán estar respaldados con las garan�as que a con�nuación se describen.
FONDO NACIONAL DE GARANTÍA (FNG) Garan�a USAID Garan�a ASDI
El cobro de la comisión es:
Pago único an�cipado No �ene Periodo de gracia* 2% más IVA sobre valor del desembolso. 2% más IVA sobre valor del desembolso.
Diferida en las cuotas Si _____ meses. Cobro an�cipado; una sola vez durante Cobro an�cipado; una sola vez durante la
No la vigencia del crédito. vigencia del crédito.

Mibanco S.A. 01/22 - Versión 16.4

Comisión del ________ % sobre el monto del capital
La comisión cuenta con subsidio del estado Si No
*Periodo durante el cual no tendrá que realizar pagos; los intereses, seguros y demás conceptos que se causen durante este periodo, se pagarán en las cuotas del crédito.
FNG: Recuerde que el uso de los recursos para un propósito dis�nto a lo informado en la solicitud de crédito, podría cons�tuir una infracción del ar�culo 311 del Código Penal, según el cual “El que con des�no
a ac�vidades fomentadas por el Estado obtenga crédito oficialmente regulado y no le dé la aplicación a que está des�nado, incurrirá en prisión de 16 a 54 meses”.
Incen�vo a la formalización tributaria: cuando su crédito sea garan�zado con el producto EMP226, el FNG reintegrará un % de la comisión que pago, si con corte al úl�mo día del mes inmediatamente anterior
al de la fecha en la cual se realice el pago total del crédito y durante la vigencia del crédito mantuvo ac�vo el RUT, el % que se le integrará de la comisión del FNG dependerá del �empo durante el que mantuvo
ac�vo el RUT.

AUTORIZACIONES PRODUCTOS DE COLOCACIÓN

¿Autoriza el débito automá�co en su cuenta de Ahorro Mibanco? Si No De ser afirma�va su respuesta, por favor diligencia la siguiente información:
1. Autorizo a MIBANCO para que a través de mi cuenta de ahorro N° debite los costos que se generen por
otorgamiento del crédito N° y para el pago de las cuotas del crédito.
2. Autorizo(amos) a MIBANCO para que el dinero producto del préstamo que solicito(amos), si es aprobado, sea desembolsado en la forma que indico a con�nuación
En�dad: N° de cuenta:
Titular: NIT:
De manera previa, expresa e informada doy mí consen�miento libre y voluntario a MIBANCO para:
- Suministrar a la compañía aseguradora con la que se tomen los seguros relacionados con el crédito mi información personal y credi�cia, con el fin que ésta sea exclusivamente u�lizada para
lo que concierna con dichas pólizas de seguro.
- Cuando el crédito se encuentre respaldado por un fondo de garan�as, declaro que acepto tal garan�a y el pago de comisiones e IVA que se genere por este concepto, así mismo autorizo a
MIBANCO a entregar a dicho fondo o a quien represente sus intereses, toda la información relacionada con mis datos personales, con las condiciones y comportamiento del crédito aprobada
a mi favor, de igual manera autorizo al fondo a entregar dicha información a quien represente sus intereses.
INFORMACIÓN PRODUCTOS DE CAPTACIÓN
SOLICITUD DE EXTENCIÓN DEL GMF (4X1000): Solicito que se aplique sobre la Cuenta de Ahorros N° la exención del
Gravamen a Movimientos Financieros - GMF prevista en el Numeral 1º del Ar�culo 879 del Estatuto Tributario, para lo cual manifiesto a Ustedes lo siguiente:
A. Conozco y acepto que la Exención del 4x1.000 sólo se puede aplicar a una Cuenta de Ahorros por persona, que pertenezca a un único �tular, a excepción de la determinada en el númeral
27 del citado ar�culo.
B. Realizo esta solicitud en virtud de que no he solicitado ni solicitaré el beneficio de la Exención para ninguna otra Cuenta de ahorros, en ésta ni en otra en�dad, a excepción de la
determinada en el númeral 27 del citado ar�culo.
C. Autorizo el suministro de la información relacionada con la Cuenta de Ahorros seleccionada a las autoridades correspondientes y a los demás establecimientos de crédito, para verificar
la adecuada aplicación de la exención prevista en el Numeral 1º del ar�culo 879 del Estatuto Tributario.

MIBANCO se encuentra inscrito en el Fondo de Garan�as de Ins�tuciones Financieras - FOGAFÍN. Con el SEGURO DE DEPÓSITO FOGAFÍN proteges tu dinero
FOGAFÍN garan�zando la posibilidad de recuperación total o parcial ante la liquidación de cualquier ins�tución financiera inscrita. Tiene una cobertura máxima de $50MM
por depositante en cada en�dad inscrita. Los productos amparados por el seguro de depósitos son: Depósitos en cuenta de ahorro, cuentas corrientes y CDTS.

MANIFESTACIÓN DECLARANTE DE RENTA - AÑO GRAVABLE 2021

Manifiesto bajo la gravedad del juramento que según el ar�culo 593 y/o 594-3 del REQUISITOS MONTO
Estatuto Tributario, SI NO estoy obligado a declarar Impuesto, sobre la Renta y 1. Que el valor del patrimonio bruto en el ul�mo dia del año gravable 2021
Complementarios por el año gravable 2021: no exceda de cuatro mil quinientas (4.500) UVT $ 163.386.000
A. Los asalariados que no sean responsables del impuesto a las ventas, cuyos ingresos 2. Que los ingresos brutos sean inferiores a mil cuatrocientas (1.400) UVT. $ 50.831.200
brutos provengan por lo menos en un ochenta por ciento (80%) de pagos originados en 3. Que los consumos mediante tarjeta de credito no excedan de mil
una relación laboral o legal y reglamentaria, siempre y cuando en relación con el año cuatrocientas (1.400) UVT $ 50.831.200
gravable 2021, cumplan la totalidad de los siguientes requisitos adicionales.
B. Las personas naturales y sucesiones iliquidas que no sean responsables del impuesto a 4. Que el valor total de compras y consumos no supere las mil $ 50.831.200
las ventas, residentes en el país, siempre y cuando en relación con el año 2021 cumplan cuatrocientas (1.400) UVT
la totalidad de los siguientes requisitos adicionales. 5. Que el valor total acumulado de consignaciones bancarias, depósitos
C. Las personas naturales o jurídicas que pertenezcan al Régimen Simple de Tributación. $ 50.831.200
o inversiones financieras, no excedan de mil cuatrocientas (1.400) UVT
FIRMAS Y HUELLAS - Declaramos haber recibido la información contenida en el presente documento:
N° Iden�ficación: 14696992 Nombres:
Apellidos:
N° Iden�ficación:

Firma de Cliente Firma de Cónyuge / Codeudor / Aval

Nombres: Nombres:
Apellidos: Apellidos:
N° Iden�ficación: N° Iden�ficación:

Firma de Codeudor / Aval Firma de Codeudor / Aval

PARA USO EXCLUSIVO DE MIBANCO (responsable de toma de información)

Cer�fico que previo al otorgamiento y aceptación del producto se le suministro al cliente de manera clara, comprensible, suficiente,
transparente y oportuna las caracterís�cas, condiciones, costos, plazos, descuentos, comisiones, funcionamiento del producto que está
adquiriendo y los servicios financieros derivados del mismo, los derechos y obligaciones que �ene como Consumidor Financiero y las
obligaciones y derechos que �ene MIBANCO S.A. y demás aspectos que debe conocer referentes a los productos adquiridos. tyba cod 4933
Cargo: freelance
Nombres y Apellidos: Tyba Cod 4933
Código: 4933 Firma de Funcionario Comercial

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