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DECLARACIÓN JURADA DE FAMILIARES A CARGO DE MONSALVE MIRTA GLADIS
Fecha de creación 31/03/2023 / Fecha de confirmación 31/03/2023

MINISTERIO DE EDUCACIÓN Documento Único(DU) N°: 30814708

PROVINCIA DEL CHUBUT APELLIDO: Monsalve
NOMBRES: Mirta Gladis
DECLARACIÓN DE FAMILIARES A CARGO
DOMICILIO: 61 N°: 54
De los familiares a cargo de el/la causante
vivienda
TELEFONO: TELEFONO DE CONTACTO:
2945339516 2945339516

DECLARACIÓN DE FAMILIARES A CARGO

APELLIDO: NOMBRE:
Flores Domingo hector

DOCUMENTO ÚNICO (DU) N°: FECHA DE NACIMIENTO:

32142506 1985-12-22

VÍNCULO: ¿ES CONVIVIENTE?:

CÓNYUGE Si

¿ES FAMILIAR DE CONTACTO?: TELÉFONO CONTACTO:

Si 2945657708

¿TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD?: CERTIFICADO ÚNICO DE DISCAPACIDAD (CUD):

No

Familiar declarado el 31-03-2023 a las 14:08 Hs.

APELLIDO: NOMBRE:
Flores Walter jonatan

DOCUMENTO ÚNICO (DU) N°: FECHA DE NACIMIENTO:

43112970 2001-05-12

VÍNCULO: ¿ES CONVIVIENTE?:

HIJO/HIJA Si

¿ES FAMILIAR DE CONTACTO?: TELÉFONO CONTACTO:

Si 2945595025

¿TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD?: CERTIFICADO ÚNICO DE DISCAPACIDAD (CUD):

No

Familiar declarado el 31-03-2023 a las 14:11 Hs.

APELLIDO: NOMBRE:
Flores Natasha oriana

DOCUMENTO ÚNICO (DU) N°: FECHA DE NACIMIENTO:

49715336 2010-02-16

VÍNCULO: ¿ES CONVIVIENTE?:

HIJO/HIJA Si

¿ES FAMILIAR DE CONTACTO?: TELÉFONO CONTACTO:

No

¿TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD?: CERTIFICADO ÚNICO DE DISCAPACIDAD (CUD):

No

Familiar declarado el 31-03-2023 a las 14:13 Hs.

APELLIDO: NOMBRE:
Flores Briana jasmin
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DOCUMENTO ÚNICO (DU) N°: FECHA DE NACIMIENTO:
55453242 2016-04-02

VÍNCULO: ¿ES CONVIVIENTE?:

HIJO/HIJA Si

¿ES FAMILIAR DE CONTACTO?: TELÉFONO CONTACTO:

No

¿TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD?: CERTIFICADO ÚNICO DE DISCAPACIDAD (CUD):

No

Familiar declarado el 31-03-2023 a las 14:15 Hs.

APELLIDO: NOMBRE:
Monsalve Fermin

DOCUMENTO ÚNICO (DU) N°: FECHA DE NACIMIENTO:

18505428 2023-03-31

VÍNCULO: ¿ES CONVIVIENTE?:

PADRE No

DOMICILIO: N°: LOCALIDAD: PROVINCIA:

Gaffetti 31 Esquel Chubut

¿ES FAMILIAR DE CONTACTO?: TELÉFONO CONTACTO:

No

¿TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD?: CERTIFICADO ÚNICO DE DISCAPACIDAD (CUD):

No

Familiar declarado el 31-03-2023 a las 14:32 Hs.

APELLIDO: NOMBRE:
Ruiz Manuela

DOCUMENTO ÚNICO (DU) N°: FECHA DE NACIMIENTO:

18189365 1959-11-04

VÍNCULO: ¿ES CONVIVIENTE?:

MADRE No

DOMICILIO: N°: LOCALIDAD: PROVINCIA:

Gaffetti 31 Esquel Chubut

¿ES FAMILIAR DE CONTACTO?: TELÉFONO CONTACTO:

No

¿TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD?: CERTIFICADO ÚNICO DE DISCAPACIDAD (CUD):

No

Familiar declarado el 31-03-2023 a las 14:34 Hs.

APELLIDO: NOMBRE:
Colinecul Estela Isabel

DOCUMENTO ÚNICO (DU) N°: FECHA DE NACIMIENTO:

28503681 1981-07-21

VÍNCULO: ¿ES CONVIVIENTE?:

HERMANO/A No

DOMICILIO: N°: LOCALIDAD: PROVINCIA:

Gaffetti 31 Esquel Chubut

¿ES FAMILIAR DE CONTACTO?: TELÉFONO CONTACTO:

No

¿TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD?: CERTIFICADO ÚNICO DE DISCAPACIDAD (CUD):

No
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Familiar declarado el 31-03-2023 a las 14:36 Hs.

APELLIDO: NOMBRE:
Ruiz Eduardo Arnaldo

DOCUMENTO ÚNICO (DU) N°: FECHA DE NACIMIENTO:

29921969 1985-05-15

VÍNCULO: ¿ES CONVIVIENTE?:

HERMANO/A No

DOMICILIO: N°: LOCALIDAD: PROVINCIA:

Gaffetti 31 Esquel Chubut

¿ES FAMILIAR DE CONTACTO?: TELÉFONO CONTACTO:

No

¿TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD?: CERTIFICADO ÚNICO DE DISCAPACIDAD (CUD):

No

Familiar declarado el 31-03-2023 a las 14:38 Hs.

APELLIDO: NOMBRE:
Monsalve Nancy Elizabeth

DOCUMENTO ÚNICO (DU) N°: FECHA DE NACIMIENTO:

33623187 1987-06-29

VÍNCULO: ¿ES CONVIVIENTE?:

HERMANO/A No

DOMICILIO: N°: LOCALIDAD: PROVINCIA:

Las margaritas 3 Esquel Chubut

¿ES FAMILIAR DE CONTACTO?: TELÉFONO CONTACTO:

No

¿TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD?: CERTIFICADO ÚNICO DE DISCAPACIDAD (CUD):

No

Familiar declarado el 31-03-2023 a las 14:40 Hs.

APELLIDO: NOMBRE:
Monsalve Tamara Judith

DOCUMENTO ÚNICO (DU) N°: FECHA DE NACIMIENTO:

33775383 1989-03-14

VÍNCULO: ¿ES CONVIVIENTE?:

HERMANO/A No

DOMICILIO: N°: LOCALIDAD: PROVINCIA:

Pasaje 36 42 Esquel Chubut

¿ES FAMILIAR DE CONTACTO?: TELÉFONO CONTACTO:

No

¿TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD?: CERTIFICADO ÚNICO DE DISCAPACIDAD (CUD):

No

Familiar declarado el 31-03-2023 a las 14:42 Hs.

APELLIDO: NOMBRE:
Monsalve Tatiana

DOCUMENTO ÚNICO (DU) N°: FECHA DE NACIMIENTO:

36523316 1992-10-23

VÍNCULO: ¿ES CONVIVIENTE?:

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HERMANO/A No

DOMICILIO: N°: LOCALIDAD: PROVINCIA:

Gaffetti 31 Esquel Chubut

¿ES FAMILIAR DE CONTACTO?: TELÉFONO CONTACTO:

No

¿TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD?: CERTIFICADO ÚNICO DE DISCAPACIDAD (CUD):

No

Familiar declarado el 31-03-2023 a las 14:43 Hs.

APELLIDO: NOMBRE:
Monsalve Liver froilan

DOCUMENTO ÚNICO (DU) N°: FECHA DE NACIMIENTO:

36523341 1994-09-10

VÍNCULO: ¿ES CONVIVIENTE?:

HERMANO/A No

DOMICILIO: N°: LOCALIDAD: PROVINCIA:

Gaffetti 31 Esquel Chubut

¿ES FAMILIAR DE CONTACTO?: TELÉFONO CONTACTO:

No

¿TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD?: CERTIFICADO ÚNICO DE DISCAPACIDAD (CUD):

No

Familiar declarado el 31-03-2023 a las 14:44 Hs.

APELLIDO: NOMBRE:
Monsalve Olaya victoria

DOCUMENTO ÚNICO (DU) N°: FECHA DE NACIMIENTO:

40207864 1997-09-12

VÍNCULO: ¿ES CONVIVIENTE?:

HERMANO/A No

DOMICILIO: N°: LOCALIDAD: PROVINCIA:

Gaffetti 31 Esquel Chubut

¿ES FAMILIAR DE CONTACTO?: TELÉFONO CONTACTO:

No

¿TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD?: CERTIFICADO ÚNICO DE DISCAPACIDAD (CUD):

No

Familiar declarado el 31-03-2023 a las 14:45 Hs.

Me comprometo a denunciar todo cambio que se produzca en el término de los cinco (5) días.

FECHA: 31/03/2023 ID: #27308147083-FAM-001-0000000000