Biomecánica

del Trauma

Vazquez Vega Alexa Jhoana (1261499)

 Cinemática de Trauma

R LA ESCEN Biomecánica, biofísica o cinemática de trauma

A
A LU Ay
EV lo
s Es el proceso de analizar un accidente y determinar
s
e

EV
qué daños podrían haber resultado del efecto de las
so

EN
pa

fuerzas físicas.

TO
er

En un accidente vehicular se debe poner atención a los

S OCU RIDOS!
El prim

siguientes aspectos: ¿Cómo se presenta la escena? ¿Quién

le pegó a qué? ¿A qué velocidad? ¿Cuán largo fue el tiempo

R
de detención? ¿Usaban las víctimas algún medio de
protección? ¿Estaban las víctimas adecuadamente
ajustadas por los cinturones de seguridad o se soltaron?
¿Fueron expulsadas del vehículo?

Predecir el tipo
de daño
 Energía Cinética DE NEWTO
A LEY
Es afectada en mayor medida por la
1R N
velocidad que por la masa en la
relación velocidad(>):masa, siendo
su fórmula:

Un cuerpo en reposo permanecerá en reposo, y un cuerpo en

movimiento continuará en movimiento, a menos que una fuerza
externa la modifique.
Distancia de Detención
La gran fuerza de desaceleración es
transmitida al cuerpo del conductor.
Si la distancia de detención aumenta,
la fuerza de desaceleración
disminuye y el daño producido es
proporcionalmente menor.
 DE NEWT LEY DE NEWTO
A LEY ON 3RA N
2D
Principio de acción y reacción
La aceleración que experimenta un objeto al someterse a una
fuerza neta es proporcional a dicha fuerza. Para cada acción existe una

reacción, igual y opuesta.

La fuerza es directamente proporcional al producto de la masa

por la aceleración (ENTRE MÁS FUERZA MÁS ACELERACIÓN). Si un cuerpo A
ejerce una acción
Se puede convertir en energía mecánica, eléctrica, química o térmica.
sobre otro cuerpo
B, este realiza
La energía no se crea ni se destruye,
Conservación de la energía solo se transforma.
sobre A otra
reacción igual de
sentido contrario.
 Estrés
Fuerza aplicada a un cuerpo por unidad
de área, causando deformación.

Estiramiento
Deformidad debida al estrés sobre el volumen
de un cuerpo. Existiendo 4 tipos: Tensil, de
Rotura, Compresivo y Sobrepresión.
 Lesiones por
cambio de velocidad
Las 3 colisiones
1. Del vehículo al objeto
2. Del vehículo al pasajero
3. Del pasajero a sus órganos internos
 Lesiones por
aceleración, desaceleración
y desgarramiento
En cuello En cabeza
Síndrome del Latigazo Lesiones craneoencefálicas, hematomas del
lóbulo temporal, lesiones en tallo cerebral.

En tórax
Desgarramiento de la arteria AORTA.
==> Exanguinación y muerte casi inmediata
en el 80-90% de las víctimas.
==> Frecuentemente en lesiones de En abdomen
impacto frontal o lateral. Fisura o ruptura en puntos de fijación.
Los órganos que más se lesionan son:
- El bazo (lesión esplénica**), el hígado
(ligamento redondo), los riñones e intestinos.
Lesiones por
Compresión
 En cabeza
TCE como fracturas, contusiones. Daños
cerebrales severos.
En tórax
Tórax inestable
==>Fractura de más de 3
arcos costales en más de
una zona en cada uno.
Contusiones; cardíaca,
pulmonar, etc.
Neumotórax

En abdomen y pelvis
*Páncreas, bazo, hígado, riñones; ruptura del diafragma
ocasionando problemas en el ciclo respiratorio o
desplazamiento de órganos intraabdominales.

Fracturas de pelvis= producen hemorragias severas y

lesiones a estructuras abdominales como; ruptura de
vejiga, lesiones a órganos abdominales y genitales y
laceración de vasos sanguíneos del área pélvica.
 En cabeza
TCE como fracturas, contusiones. Daños
cerebrales severos.
En tórax
Tórax inestable
==>Fractura de más de 3
arcos costales en más de
una zona en cada uno.
Contusiones; cardíaca,
pulmonar, etc.
Neumotórax

En abdomen y pelvis
*Páncreas, bazo, hígado, riñones; ruptura del diafragma
ocasionando problemas en el ciclo respiratorio o
desplazamiento de órganos intraabdominales.

Fracturas de pelvis= producen hemorragias severas y

lesiones a estructuras abdominales como; ruptura de
vejiga, lesiones a órganos abdominales y genitales y
laceración de vasos sanguíneos del área pélvica.
Colisión Vehicular
Tipos de
Colisión
Vehicular Colisión Frontal
Colisión Posterior
Colisión Lateral
Colisión Rotacional
Volcadura
Hacia abajo y por debajo
Por encima Hiperextensión o hiperflexión.
Hacia abajo y por adelante Impacto trasero y frontal en caso de proyección.

Dispositivos de protección para
automovilistas
Son dos componentes que ofrecen protección a
los pasajeros:
1. La construcción del vehículo.
2. Los dispositivos de protección.
Protección Externa
La carrocería, los cristales de fragmentación
múltiple, parabrisas frontal con lámina
intermedia de plástico.
Protección Interna
Uso de cinturón de seguridad adecuadamente (3
puntos); puede provocar lesiones, fracturas y
contusiones.. Las bolsas de aire (96% N); inflado
en 50 microseg y desinflado en menos de 2 seg.
 Impactos Frontales
El conductor es disparado
hacia los manubrios y por
Este tipo de accidentes ocurre
encima de ellos.

con mayor frecuencia debido
a un exceso de velocidad,

Las lesiones más comunes

son: craneoencefálicas, luces apagadas, impericia del
tórax, abdomen, fracturas conductor, causas climáticas y
de fémur y pelvis. mala infraestructura vial.

Impactos Angulares
La motocicleta golpea en ángulo La utilización del casco
contra un objeto. reduce en un 40% las

lesiones mortales y 70% las
Las lesiones más comunes son: lesiones graves. La ropa de

Fractura de tibia y peroné, protección reduce el 33-55%

luxación de tobillo, fractura de las lesiones graves.
fémur, estas lesiones
frecuentemente son expuestas.

Eyección
El conductor sale disparado de la
Impacto Frontal motocicleta.
Impacto Angular

Las lesiones más comunes son:

Accidentes de
Motocicleta
Eyección
relacionadas con el objeto con el
cual se impacte secundariamente.
Lesión a Peatones
 *Varía de acuerdo a la altura

Lesiones a
del peatón y del vehículo.
Depende de si es VS piernas y rodillas
adulto o niño.

Peatones "La secuencia de

atropeyamiento"*.
3 fases VS cofre

Triada de VS suelo
Niños
Waddell
1. Extremidades inferiores y
pelvis= defensa.
2. Abdomen, Tx, espalda y
pelvis, cabeza/cara= cofre.
3. Cabeza, cuello y
compresión de órganos=
Suelo

1. Parte inferior de extremidades--> Defensa

2. Abdomen y Tx--> Cofre. Cabeza, cara, columna cervical y torácica.
3. Cadera, hombro, cabeza--> Suelo.
*Movimiento repentino.
Adultos
Lesiones por
Explosión
 LESIONES POR EXPLOSIÓN
Son producidas por artefactos explosivos, fugas de gas, calentadores
de agua en malas condiciones, etc. Durante la explosión ocurren 3 tipos
de lesiones:

Lesiones Primarias
El calor o luz de la explosión afectan primero a la víctima. La onda de choque produce un
incremento de presión en los órganos con aire o en órganos huecos, pudiendo producir
neumotórax, lesión en oído y piel..
*Energía cinética y calorífica--> Sobrepresión + vacío

Lesiones Secundarias
Cuando la víctima es golpeada por fragmentos
eyectados producto de la explosión, los cuales
actúan como proyectiles, provocando:
laceraciones, fracturas y quemaduras.
*Viento de explosión==> impulsa fragmentos.
Lesiones Terciarias
La fuerza de la presión hace contacto con la
víctima provocando que salga disparada y se
golpee con un objeto, causando lesiones
semejantes a la de la caída.
*Síndrome de Aplastamiento y Sx Compartimental.
Lesiones Cuaternarias
Son los daños a la salud que no son
resultado de lesiones previas. Ej, por gas,
calor, flamas, humo; quemaduras, asfixia.
Lesiones Quincarias
Es un fenómeno de superinflamación
sistémica, como respuesta inflamatoria no
contraregulada.
Ej. bacterias y radiación ("bombas sucias").
 Lesiones por
Arma de Fuego y
Arma Blanca
 LESIONES PENETRANTES
El daño depende del arma utilizada; instrumento de baja energía o punzocortantes o por proyectiles de arma de fuego
(media y alta energía).

Proyectiles de Arma de Fuego

Producen cavitación; resultado del intercambio de energía al contacto.
La cantidad de cavitación es proporcional al área de superficie en el punto de
impacto, la densidad del tejido y la velocidad del proyectil al momento del impacto.

Es importante identificar el orificio de entrada y si hubo orificio de salida de la bala.

- Orificio de entrada==> Bordes invertidos, equimosis y halo de quemadura; pueden
haber huellas de pólvora.
- Orificio de salida==> Bordes estrellados o evertidos.
 LESIONES PENETRANTES
NIVELES DE ENERGÍA
Cuchillo, picahielos --> Menor cavitación
BAJA ENERGÍA
Objetos atravesados.

MEDIANA ENERGÍA --> Vel. 305 m/s --> Pistolas, rifles

*Cavidad temporal: 3-5 veces el calibre de la bala.

ALTA ENERGÍA --> Vel. 610 m/s --> Armas de asalto, infantería.
*Cavidad temporal: 25 veces el calibre de la bala.
Fragmentación
 LESIONES PENETRANTES
El daño depende del arma utilizada; instrumento de baja energía o punzocortantes o por proyectiles de arma de fuego
(media y alta energía).

Lesiones por Instrumentos Punzocortantes

Se utilizan una variedad de instrumentos,

incluso de manufactura casera. Estos
dejan un orificio de entrada que
dependerá de la punta del arma y en
algunos casos de la longitud.

--> Se debe considerar el sexo del

atacante; la fuerza y la dirección de
lesión pueden ser diferentes.
CAÍDAS
 Evaluar:
Criterios para
La altura de la caída
caídas graves:
Caídas La superficie en la que la víctima cae.
La parte del cuerpo que se impacta primero.
ADULTOS
6 metros,
3 veces la altura
Son la causa principal de lesiones no graves y con frecuencia producen lesiones a
columna vertebral, extremidades y TCE.
ADULTOS DE LA 3RA EDAD
Su misma altura.
Este tipo de lesiones son más graves en pacientes ancianos y niños/lactantes.

NIÑOS
Los deportes extremos son la causa más frecuente de caídas en jóvenes,
3 metros,
adolescentes y niños.
2-3 veces su altura.

Caída de Pie
(Síndrome de Don Juan)
Patrón de lesión:
Fractura bilateral de talón.
Fractura de tobillo.
Fractura de tibia/peroné. Lesión de cadera
Dislocación de rodilla. Fracturas de columna
Fractura de fémur por compresión.
 Caídas

Caída de Manos y Brazos

Patrón de lesiones:
Dislocación de hombro
Fractura de clavícula
Fractura de colles o smith en la muñeca.
 Patrón de lesiones:
Lesiones de columna y médula espinal

Caídas Lesiones faciales

Daño cerebral.

Caída de Cabeza
 BIBLIOGRAFÍAS

Mascareño, S. (2021). Manual de Trauma. 2da Edición; pág. 11-20

National Association of Emergency Medical Technicians. PHTLS Soporte Vital
De Trauma Prehospitalario. Mexico: Intersistemas, 2016.
Limmer, D. (2017). Urgencias Prehospitalarias. Manual Moderno; 1ra Edición.
Arcaute-Velazquez, F. F., García-Núnez, L. M., Noyola-Vilallobos, H. F.,
Espinoza-Mercado, F., & Rodríguez-Vega, C. E. (2016). Mecanismos de lesión
en actos de violencia extrema. Cirugía y Cirujanos, 84(3), 257-262.