Pregunta 2

Con un examen integral al niño pueden detectarse trastornos psíquicos incipientes ó interferencias
del medio que influyen en el desarrollo de la personalidad.

A-Relacione la columna A según corresponda con las características clínicas que se muestran en la
columna B.
Columna A Columna B
1-Enuresis a) ___3__Déficit significativo en la capacidad
adaptativa.
2-Encopresis b) __2___Constituyen factores predisponentes los
hábitos higiénicos inadecuados y el estrés psicosocial.
3-Retraso mental c) __1__Se produce con frecuencia durante la etapa
REM del sueño.
d) ___1___ Se presenta en niños a partir de los 5 años y
en ausencia de trastorno psíquicos.
e) ___2__ Este trastorno se presenta con mayor
frecuencia en varones mayores de 4 años
f) __3___ Dentro de sus criterios diagnóstico se define
un coeficiente de inteligencia inferior a 70.

B- Mencione 3 trastornos del sueño frecuentes en la etapa de la niñez y la adolescencia.

TERROR NOCTURNO
PESADILLA
SONAMBULISMO

Pregunta 3
Las enfermedades infecciosas mantienen una elevada morbilidad y mortalidad en muchos países.

A) En relación con algunas de estas afecciones, responda verdadero (V) ó falso (F) según
corresponda.
1.__V___El período de incubación de la Brucelosis es de 5 a 60 días.
2.__F___La Mononucleosis infecciosa afecta a los adultos mayores de 40 años.
3.__V___El síndrome de Weil es la expresión más grave de la Leptospirosis.
4.___V__La infección por virus Dengue 2 y Dengue 3 son los causantes de mayor
letalidad.
5.__F___La perforación intestinal en menores de 5 años es una complicación frecuente
en la Fiebre tifoidea.
6.___V__El Paludismo se caracteriza por accesos febriles que se acompañan de escalofríos.
7.___F__ El período de incubación del Dengue es de 3 a 20 días.
8.___V__Los trabajadores de mataderos, veterinarios y granjeros son grupos de riesgo
de contraer Brucelosis.
9.___V__El diagnóstico clínico de la Mononucleosis infecciosa se basa en cuadros de
fiebre, faringitis, adenopatías y esplenomegalia.
10.__F__El uso de antibióticos de amplio espectro está indicado en el Dengue hemorrágico
B) De los siguientes enunciados, marque con una cruz (X) los que se consideran signos de alarma
en el Dengue.
1.__X____Dolor abdominal intenso ó mantenido.
2.______Fiebre elevada y persistente.
3.___X___Vómitos frecuentes y abundantes.
4.______Dolores articulares en rodillas y tobillos.
5.___X___Irritabilidad, somnolencia ó ambas

Pregunta 4

En relación a la anemia responda:

A-Marque con una cruz (X) la agrupación correcta.
1. ________a, b, c, d
2. ________b, c, d, e
3. ____X____a, c, d, f
4. ________c, d, e, f
a. La anemia es la enfermedad más frecuente asociada al embarazo.
b. Se considera anemia en el embarazo cuando existe una Hb por
debajo de 10 g.
c. El 95 % de las anemias en el embarazo es por déficit de hierro.
d. La gestante anémica y su producto están expuestos a
complicaciones que pueden ser graves.
e. El tratamiento de la anemia ferropénica en la embarazada
siempre requiere de hierro parenteral.
f. El tratamiento profiláctico de la anemia en el embarazo es de 60
mg de hierro elemental al día.

B-¿Cuál de los enunciados siguientes con respecto a la Anemia megaloblástica en el niño es cierta?
Marque con una cruz(X) la respuesta correcta.

1.____X___Una dieta a base de leche de cabra puede causarla con frecuencia.

2._______Con frecuencia el raquitismo acompaña a la enfermedad.
3._______Cuando se presenta a la edad de 4 a 7 meses, el déficit de vitamina B-12 es la
causa habitual

C-Mencione 3 causas de Anemia ferripriva en el primer año de vida.

1INSUFICIENCIA DE HIERRO AL NACER
PREMATURIDAD
INGESTION EXCESIVA DE LECHE
DEFICIT DE INGESTION
GEMELARIDAD

Pregunta 5
El Hipertiroidismo se caracteriza por un exceso plasmático de hormonas tiroideas. Sobre esta
enfermedad señale falso (F) o verdadero (V) según corresponda.

1__V__ Es más frecuente en el sexo femenino y en edades entre 40 y 50 años.

2__V__ La taquicardia sinusal y la fibrilación auricular son frecuentes en el
electrocardiograma.
3__F__ Los betabloqueadores asociados al propiltiuracilo se contraindican en esta
enfermedad.
4__V__ En la mujer embarazada e hipertiroidea el propiltiuracilo es el único medicamento
a emplear.
5__F__ En el anciano el tratamiento de elección es el metiltiuracilo.
6__V__ Los pacientes hipertiroideos quedan sin limitación físicas o psíquicas después de
ser controlados.
7___F_ El Iodo 131 se considera una medida definitiva en el control de la hiperfunción
tiroidea.
8_V___ El debut de la Diabetes Mellitus presenta un cuadro similar al Hipertiroidismo.
9__F__ El uso de sustancias yodadas en pacientes con bocios nodulares evita la
disfunción tiroidea.
10_V___ La dieta hipercalórica e hiperprotéica forma parte del tratamiento curativo del
Hipertiroidismo.

Pregunta 6

Paciente masculino de 68 años fumador desde joven, hipertenso, con cifras de colesterol sérico de
7.8 mmol/l. Acude al cuerpo de guardia con dolor precordial que comenzó hace 2 horas de carácter
opresivo que se irradia hacia brazo y mandíbula, no se alivia con analgésicos. Se diagnóstica que el
paciente presenta un Infarto Agudo del Miocardio.
Ante este caso responda:

A-Mencione 2 complementarios imprescindibles para el diagnóstico de esta enfermedad.

1.ENCIMAS TROPONINAI Y II
CKMB
CK
TGO
2. EKG

B-Marque con una cruz (X) la agrupación terapéutica que reportaría sobrevida en el Cuerpo de
Guardia.

a) Trombolisis con STK recombinante.

b) Oxigenoterapia. 1._____ b, c, d, g, h.
c) Heparina.
d) Morfina. 2._____ a, b, c, e, h.
e) Nitropental.
f) Amiodarona. 3.__X___ a, b, d, g, h.
 g) Reposo.
h) ASA. 4._____ a, b, d, e, h.

C-Mencione todos los factores de riesgo cardiovascular presentes en este paciente.

EDAD
FUMADOR
HIPERTENSO
MASCULINO
HIPERCOLESTEROLEMIA

Pregunta 7

A Con relación a las enfermedades neurológicas, llene los espacios en blanco según corresponda:

1- La Hemorragia parenquimatosa espontánea se produce fundamentalmente por

______HTA_____________ y _____ANEURISMA____________.
2- Las principales causas de cefalea crónica son: ____MIGRAÑA__________y
_____CEFALEA TENSIONAL__________
3- Los signos clínicos que con más frecuencia aparecen en la enfermedad de Parkinson
son:____TEMBLOR, BRADICINESIA
RIGIDEZ_______________,_____________________y______________________
4- En la Trombosis cerebral el cuadro clínico es precedido por pródromos como
__________PARESTESIA____ _____AFASIA Y TRASTORNOS
VISUALES._____________.
5- La Cefalea intensa de debut súbito, acompañada de signos meníngeos es típica de
______HERROGIA SUBARACNOIDEA_________________.
6- El diagnóstico diferencial de la Epilepsia se puede hacer con: ______SINCOPE,CRISIS
VASOVAGALES, CRISIS PSICOGENAS, CRISIS ISQUEMICAS Y TRASTORNOS
METABOLICOS.

Nombre y Apellidos: ____________________________________Fecha: ______________

Policlínico: ___________________________ Municipio: _______________

Pregunta I
La Hepatitis Viral Aguda es una enfermedad frecuente en nuestro medio.
A) En la columna A se muestran los diferentes tipos de virus causante de Hepatitis y en la columna
B sus características. Relacione la columna A con la B

COLUMNA A COLUMNA B
1-Hepatitis tipo A a) __3___Causante del 80% de las hepatitis postransfusionales.
2-Hepatitis tipo B b) __1___La enfermedad tiene un período de incubación de 15 a

3-Hepatitis tipo C
4-Hepatitis tipo D
5-Hepatitis tipo E
45 días, y su vía de transmisión es oral-fecal.
c) __4___Se presenta simultáneamente en pacientes con Hepatitis
tipo B ó como una sobreinfección.
d) __2___Presenta un período de incubación de 30-180 días y se
transmite de forma parenteral y sexual.
e) __1___No se presentan formas crónicas ni portadores
asintomáticos.
f) __5___Se presenta una alta mortalidad en gestantes por
insuficiencia hepática en el 3er trimestre.
h) __2___La infección aguda en el 3er trimestre del embarazo,
aumenta el riesgo de transmisión al feto en un 50%.
i) ___5__Ocurre principalmente en adultos jóvenes de 15 a 40
años.

B) Seleccione con una equis (X) de los siguientes enunciados cuáles constituyen criterios de
hospitalización en pacientes con Hepatitis Viral Aguda.
a) _____Pacientes con enfermedades crónicas.
b) _X____Anorexia persistente y vómitos severos.
c) _____Bilirrubina Sérica menor 20 mg %.
d) __X___Tiempo de Protrombina prolongado.
e) ___X__Malnutrición.
f) _____Pacientes con Antibioticoterapia.
h) ___X__Embarazo.
i) _____Paciente con Antígeno B positivo.

C) Mencione cuatro (4) grupos de riesgo para la Hepatitis Viral tipo B.

1HEMODIALISIS
HEMOFILICOS
POR CONTACTO SEXUAL
TRANSFUNDIDOS
POR TRANSPLANTES.

Pregunta II

La Insuficiencia Cardiaca constituye un problema de salud.

A-Mencione 2 criterios mayores y 2 criterios menores para el diagnóstico de esta enfermedad.

Criterios mayores:CARDIOMEGALIA RADIOLOGICA

AUMENTO DE PRESION VENOSA
REFLUJO HEPATOYOGULAR
PERDIDA DE PESO 4,5KG TRAS TRATATIENTO
CRITERIOS MENORES: DISNEA DE ESFUERZO
TOS NOCTURNA
EDEMAS EN MIEMBROS INFERIORES
HEPATOMEGALIA
DERRRAME PLEURAL.

B-Marque con una equis (X) los enunciados que constituyen factores desencadenantes de
la Insuficiencia Cardiaca.

1. ____X__ Infecciones y fiebre

2. ______ Tabaquismo
3. ___X___ Dieta inadecuada
4. __X____ Tromboembolismo pulmonar
5. ______ Intoxicaciones
6. _X_____ Ingestión de Corticoides y AINES

Pregunta III
Con relación al riesgo reproductivo preconcepcional (RRPC) responda:

A. Selección la agrupación correcta, con relación a los criterios generales y principales para
clasificar una mujer en riesgo reproductivo preconcepcional.

a.____ (a,b,d) a. Antecedentes de mortinatos

b.____ (b,c,d) b. Todas las mujeres menores de 20 años.
c.__X__ (a,c,e) c. Antecedentes de hijos con bajo peso al nacer.
d.____ (b,d,e) d. Mujeres con cesárea anterior de más de 2 años.
e. Mujeres con un hijo con trastornos del metabolismo
de los carbohidratos.

B. Relacione los métodos anticonceptivos que aparecen en la Columna A con los enunciados
que se expresan en la Columna B.

COLUMNA A COLUMNA B
1. Dispositivo intrauterino a._4___ Su acción primordial es impedir la ovulación
2. Diafragma b. __3__ Es indicado en la profilaxis de las ITS
3. Preservativo c.__1__ Se encuentra contraindicado en infecciones
pélvicas.
4. Hormonas c.____Se necesita un buen conocimiento de la vida
orales reproductiva.
d.___2_Eleva su eficacia con pomadas espermicidas

Pregunta IV

La Cetoacidosis Diabética es una complicación de la Diabetes Mellitus y constituye una urgencia

médica.
A-Con relación a ella responda verdadero (V) o falso (F) según corresponda:

1. __V__La hiperglicemia se debe al déficit absoluto y/o relativo de insulina.

 2. __F__ Se presenta con más frecuencia en los pacientes diabéticos tipo II.
3. __V__ Se caracteriza por elevado nivel de glucosa en sangre, acidosis metabólica y cuerpos
cetónicos elevados.
4. __F__ En el examen físico es frecuente la respiración tipo Cheyne – stock.
5. _V___ Las intervenciones quirúrgicas, los accidentes cerebrovasculares y la pancreatitis
aguda pueden precipitarla.
6. _F___ La presencia de convulsiones es frecuente.

B- Para la prevención de complicaciones en la Diabetes Mellitus se requiere de un control

metabólico estricto. Con relación a las medidas generales complete.

1. Mantener glicemias plasmáticas en ayunas y posprandial por debajo de___7.8MMOL POR

LITRO________.
2. El control de las cifras de tensión arterial por debajo de __140/ 90__________.
3. Mantener el colesterol por debajo de ___6.2__________.
4. Control de la obesidad mediante la dieta para mantener el __PESO IDEAL__________.

C- En relación a la Diabetes gestacional mencione tres (3) factores de riesgo que debemos tener en
cuenta para su diagnóstico.
1ANTECEDENTES GENETICOS
ANTECEDENTES OBSTETRICOS
POLIHIDRAMNIOS
FACTORES FETALES( MALFORMACUINES CONGENITAS).
FACTORES METABOLICOS( SOBREPESO).
EDAD MATERNA DE 30 AÑOS O MAS.

Pregunta V
Lactante masculino de 9 meses de edad que hace 4 días comenzó a presentar manifestaciones
catarrales, dadas por secreción nasal blanquecina, tos discreta y temperatura de 37,7 grados
centígrados. Es llevado por su madre al PPU por que en el día de hoy la fiebre ascendió
bruscamente a 39,5 grados centígrados y es mantenida, la tos es frecuente acompañada de vómitos,
anorexia y dificultad respiratoria .Al examen físico se observa irritable, con discreta cianosis, aleteo
nasal y se constata la fiebre referida. Existe taquipnea con frecuencia respiratoria de 72 por
minutos, retracción esternal y subcostal, estertores crepitantes y roncos en hemitorax derecho.
Ruidos cardiacos taquicardicos. Abdomen distendido y ruidos hidroaereos ausentes.
Teniendo en cuenta la situación anterior diga:
A) Impresiódiagnóstica.__NEUMONIA
DERECHA______________________________________
B) Mencione 3 complementarios con los resultados probables que le permitan confirmar el
diagnóstico.
Complementarios Resultados
1HEMOGRAMA ANEMIA. LEUCOCITOSIS Y NEUTROFILIA CON
DESVIACION A LA IZQUIERDA.
ERITROSEDIMENTACION ACELERADA.
RAYOS X DE TORAX OPACIDAD INFILTRADO Y CONSOLIDACION
LOBULAR
 C) Conducta a seguir en este caso.
INGRESO HOSPITALARIO
ANTIBIOTICOTERAPIA DE AMPLIO ESPECTRO
OXIGENACION
APORTE CALORICO
HIDRATACION PARENTERAL
MEDIDAS GENERALES.

D) Mencione 2(dos) posibles agentes causales de esta entidad.

ESTREOPTOCOCO PNEUMONIAE
MYCLOPASMA PNEUMONIAE
HAEMOFILUS INFLUENZAE

Pregunta VI
Los tumores malignos constituyen la segunda causa de muerte en nuestro país. Con relación a los
factores de riesgo de los tumores malignos en la mujer.
A) Enlace las neoplasias de la columna A con los enunciados de la columna B según corresponda.

Columna A
1- Cáncer de cuello uterino
2- Cáncer de mama
3- Adenocarcinoma de cuerpo uterino
Columna B
a___1__ La ausencia de experiencia coital prevee
protección contra esta enfermedad.
b___3__Aparece con mayor frecuencia en
mujeres
infértiles.
c__2___Se observan con frecuencia en madres
que
no lactan.
d__1___Las infecciones transmitidas
sexualmente
son de importancia causal en esta
enfermedad.
e___2__Se observa en mujeres que han tenido su
primer parto después de los 35 años.

B) De las siguientes agrupaciones señale con una equis(X) la respuesta correcta en relación con los
grupos de riesgo de cáncer esofágico.

1)___Anemia perniciosa, pólipos esofágicos, divertículo esofágico.

2)___ Enfermedad de Crohn ,esófago de Barrett, ingestión de bebidas alcohólicas.
3)__X_ Esclerodermia, esofagistis por cáusticos, deficiencia vitamínica.

Pregunta VII
Las Enfermedades Crónicas No Transmisibles, se encuentran entre los programas priorizados por el
Ministerio de Salud Pública, respecto a las Enfermedades Cerebrovasculares, seleccione la
respuesta correcta marcando con una X.
a) El Síndrome neurológico por excelencia de la trombosis cerebral es
 1. _X__La hemiplejía
2. ___El síndrome convulsivo
3. ___El síndrome meníngeo
b) Entre las lesiones estructurales asintomáticas, que constituyen riesgo de enfermedad
cerebrovascular se encuentra:
1. ___Presión arterial distinta en ambas piernas
2. ___ Migraña
3. _X_ Embolia retiniana
c) El complementario que más ayuda al diagnóstico de la Hemorragia subaracnoidea es:
1. ___Punción lumbar
2. ___Ganmagrafía cerebral
3. _X__Tomografía Axial Computarizada
d) En la embolia cerebral el cuadro neurológico que aparece con mayor frecuencia es:
1. ___Hemiplejía izquierda e hiporreflexia
2. _X__Hemiplejía izquierda con afasia
3. ___Hemiplejía derecha con afasia

Pregunta IX

Dentro de las enfermedades infecciosas el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (Sida) se

encuentra en ascenso a nivel mundial y específicamente en nuestra provincia .Teniendo en cuenta el
conocimiento que usted posee en relación a esta enfermedad.
A) Mencione todas las etapas por las que transcurre la infección por VIH.
INFECCION PRIMARIA
SEROCONVERSION
PERIODO DE LATENCIA CLINICA
SINTOMAS TEMPRANOS
SIDA
INFECCION AVANZADA POR VIH
B) De los complementarios que a continuación se relacionan marque con una equis (X) los que se
indican una vez diagnosticada la infección.

1. ___X_ Hemograma y Eritrosedimentación

2. _X___ Perfil Hepático
3. __X__ Marcadores inmunológicos y virológicos
4. ____ TAC
5. ___X_ Orina y creatinina
6. ____ Todos los anteriores.

C) Señale Verdadero (V) o falso (F) según corresponda en relación a las enfermedades infecciosas.

1. __V_____ En el Dengue el rash que aparece se observa en el tronco y las extremidades.

2. ___F____ En la Fiebre Tifoidea el reservorio lo constituyen el hombre y los animales.
3. ___F____ El síndrome de Weil es característico del Dengue hemorrágico.
4. ___V____ La gota gruesa es el medio de elección para diagnosticar Paludismo.
5. ____F___En la Mononucleosis infecciosa el período de incubación suele ser de 4 a 19 días.
6. ___V____Las manifestaciones clínicas del Paludismo dependen de la especie del parásito.
 7. ____F___En la Leptospirosis el principal reservorio lo constituyen los mamíferos.
8. ___V____En los niños de corta edad la Mononucleosis se presenta de una forma leve.

Pregunta X
Con relación a los accidentes:
A. Señale Verdadero (V) o Falso (F) según corresponda.
1. _V__ La caída en los mayores de 60 años es el accidente más frecuente en ese grupo de
edad.
2. __F_ El colecho es la primera causa de muerte en la edad pre-escolar.
3. _F__ Las hembras después del año de edad son las más afectadas por accidentes.
4. __V_ El lugar de mayor riesgo de accidente para los ancianos en el hogar, es el baño.
5. __V_ Los accidentes del tránsito son más frecuentes en los adolescentes.

B. Señale con una equis (X) la agrupación de accidentes que corresponde a los menores de un año
de edad.

1. Aspiración bronquial de cuerpo extraño a. _____(1;2;4;6)

2. Ahogamiento en baño de río b. _____(2;5;6;9)

3. Caída de bicicleta c. _____(1;3;6;9)

4. Colisión de vehículos d. _____(4;6;7;9)

5. Asfixia por bloqueo de nariz y boca e. _____(3;5;6;8)

6. Caída de la cama f. __X___(1;5;6;8)

7. Shock eléctrico
8. Colecho
9. Ingestión de tabletas

Examen Estatal Provincial de Medicina General Integral

Compruebe que su examen tiene (10) Preguntas.
Paciente de 65 años, fumador, diabético tipo II diagnosticado 15 años atrás y con dislipidemia
mantenida. Lleva tratamiento con glibenclamida y policosanol .Desde hace 3 meses viene
presentando dolor tipo anginoso pero no había asistido a consulta, por tener mucho trabajo en la
empresa .Lleva 40 minutos con dolor intenso en el pecho que se irradia al brazo izquierdo y se
acompaña de mareos, sudoración y palpitaciones. Todo esto apareció después de asistir a una
reunión donde sus trabajadores le plantearon infinidad de problemas por resolver.
A) Basándose en esta situación diga:
1. Diagnóstico a sospechar IMA
2. Dos factores precipitantes ANGINA INESTABLE y ESTRÉS PSIQUICO INTENSO.
3. Tres alteraciones en el ECG en orden de aparición que confirmarían el diagnóstico.
1ero ST POSITIVO 2doT NEGATIVA SIMETRICA3roQ PATOLOGICA.

B) Usted debe estar atento a la aparición de otros síntomas y signos. Marque con una equis (X) los
enunciados correctos.
1. _____ Las náuseas y vómitos son más frecuente cuando hay daño de cara anterior.
2. ___X__ El déficit de riesgo sanguíneo cerebral se manifiesta a través de crisis sincopales.
3. __X___ La irregularidad del pulso arterial es una expresión clínica de arritmia cardíaca.
4. _____ La gravedad de los síntomas guarda relación con la magnitud del daño cardiaco.
5. __X___ La hepatomegalia congestiva, reflujo hepatoyugular y los edemas en miembros
inferiores hace pensar en disfunción de ventrículo derecho.
6. ___X__Si aparecen signos de dilatación ventricular, estos suelen comenzar en las primeras
24 horas y pueden durar meses o años.

C) Respecto al tratamiento prehospitalario identifique los enunciados verdaderos (V) y falsos

(F) .Justifique los falsos.

1. __F___ El monitoreo cardiaco es útil para evaluar la extensión de la lesión.

2. ___V__ La oxigenoterapia a 4 l/min es suficiente para evitar la hipoxemia en casos no
complicados.
3. ___V__ No se utilizará nitroglicerina cuando la presión arterial sistólica sea < 90 mmHg.
4. ___F__ La morfina se aplicará a razón de 20mg EV cada 20 – 30 minutos.
5. __V___ La aspirina a razón de 250mg oral se utilizará como antiagregante plaquetario.
6. ___V__ El atenolol indicado precozmente mejora la mortalidad inmediata y tardía en
estos casos.
Pregunta V
La atención prenatal es una acción de gran influencia en los resultados tanto para la madre como
para el producto.
A) Mencione 5 (cinco) exámenes complementarios que usted indicaría para detectar anomalías en el
feto y diga cual de ellas detecta.

Complementarios Diagnóstico
1ALFAFETOPROTEINA ALTERACIONES CROMOSOMICAS
RM AMNIOSENTESIS DAWM
ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA SIKLEMIA
USG MALFORMACIONES CONGENITAS
ECO ALTERACIONES CARDIVASCULARES
VIH INFECCIONES POR VIH

C) El test de Gam o de cambio postural se realiza a la gestante, si el mismo es positivo, marque con
una equis (X) la respuesta correcta.

a) ___ Tiene valor de alerta

b) _X__ Tiene valor pronóstico.
c) ___ Permite hacer el diagnóstico de preclampsia.
d) ___ Traduce certeza que la paciente desarrollará hipertensión arterial gravídica, en
la gestación.

Pregunta VII
La malnutrición proteico energética describe una amplia variedad de situaciones clínicas que
oscilan desde las más graves hasta las más leves. Según su patogenia esta puede ser primaria,
secundaria o mixtas.
A) Teniendo en cuenta lo antes expuesto, mencione 1(una) causa de cada una de ellas.

Primaria APORTE DIETETICO DEFICIENTE POR FACTIORES SOCIOECONOMICOS

CULTURALES,
DIETA POBRE EN PROTEINAS
DESIGUALDAD
HAMBRUNA
GUERRAS
SEQUIAS
Secundaria ENFERMEDAD DE BASE QUE OCASIONA TRASTORNOS DE LA INGESTION.
DIGESTION
ABSORCION
TRANSPORTE
EXCRESION
Mixtas : SE UNEN A CAUSA PRIMARIA Y SECUNDARIA

B) Con relación al manejo del paciente con Malnutrición por defecto marque con una equis(X) la
agrupación correcta.
a)- Es necesario conocer la causa, la evolución y la línea de desarrollo para iniciar tratamiento.
b)- Se recomienda suministrar una dieta rica en grasa y fibras.
c)- Introducir la alimentación de forma progresiva y lo más rápido posible.
d)- Indicar antibióticos para hacer profilaxis de infecciones.
e)- Suspender la lactancia materna en menores de 4 meses.
f)- Se prefiere la administración de comidas en cantidades pequeñas y frecuentes.

1) ____(a,b,c) 2)__X__ (a,c,f) 3)____ (b,c,e) 4)_____ (c,d,f) 5)_____ (a,b,d)

C) Complete los espacios en blanco de acuerdo a las características clínicas de las dos líneas de
desnutrición proteico energéticas que existen, Marasmo o Kwashiorkor, según corresponda.

1. La presencia de edemas es el signo cardinal del: Kwashiorkor

2. Aparecen lesiones pelagoides de piel :Kwashiorkor
3. Se caracteriza por una facies senil :Marasmo
4. La piel se encuentra laxa: Kwashiorkor
5. Es más frecuente en el lactante:Marasmo
6. Presencia de atrofia muscular y de la grasa subcutánea:Marasmo

Pregunta II
María Karla es una lactante atendida en su consultorio médico. Al nacer presentó las siguientes
mensuraciones: peso 2800 gramos, talla 51 cm, circunferencia cefálica 34 cm. Hasta los 6 meses de
edad tuvo una evolución normal de estos parámetros , pero de los 6 a los 9 meses de edad presentó
cuadros respiratorios a repetición que le ocasionó una ganancia de peso sólo de la mitad de lo
correspondiente a este período y un retardo de la talla de 2cm. A los 9 meses continuó con un
crecimiento adecuado. Hoy cumplió 11 meses y asiste a la consulta para su evaluación periódica.
Teniendo en cuenta los datos anteriores diga como usted esperaría encontrar los siguientes
parámetros:

a) Peso:___8.500 9.500______gramos
b) Talla: ____72____cm.
c) Circunferencia cefálica: __45.5_______cm.
d) Fórmula dentaria:___4/2____
e) Característica del neurodesarrollo que aparece a esta edad:PASO CON APOYO
f) Una característica del lenguaje a esta edad
g) REPITE LAS PALABRAS DE OTRA PERSONA
h) Estado de la fontanela anterior:ABIERTA
i) Reflejo que se mantuvo hasta los 6 meses
j) REFLEJO PRENSION PALMO PLANTAR
k) Próxima vacuna a administrar :PRS(TRIVALENTE)
j) Punto de osificación que aparece a esta edad : EPICONDILO EXTERNO DEL CODO.

Pregunta V
Las drogodependencias constituyen un importante problema de salud y ocasionan consecuencias
biológicas, psicológicas y sociales. Con relación a ellas:
A) Seleccione con una equis (X) el que corresponde a cada enunciado:
 1. Entre las drogas psicoestimulantes se encuentran:
a) Cocaína.
b) Morfina
c) Heroína
d) Nicotina.
e) Cafeína.

1____ ( a, b , c) 2__X__ ( a, d , e ) 3 ____ ( c, d , e ) 4 ____ (a, c , d)

2. Entre los cambios de conducta sospechosos del consumo de drogas se encuentran:

a) Mal humor
b) Mayor capacidad de trabajo.
c) Introversión
d) Amabilidad exagerada.
e) Aumento no justificado de necesidades económica

1 (a, b, c) 2____( c, d , e) 3 _ (a, d , e) 4 X__ (a, c , e)

3. Entre los grupos de riesgo a las drogodependencias se encuentran:

a) Personas de bajos recursos económicos.
b) Personas que tienen acceso a la droga.
c) Adolescente que convive en una familia con excesiva autoridad y dificultades en la
comunicación entre sus miembros.
d) Jóvenes con algún familiar con trastornos psiquiátricos.
e) Personas con baja autoestima y escaso autocontrol para el manejo del estrés, la
ansiedad y la frustración.

1 ____( a, b , c) 2____ (a, c , e) 3 _X__ (b, c , e ) 4 _____ (c, d , e)

B) Mencione cuatro (4) acciones de promoción de salud que desarrollaría en grupos de riesgo de
drogodependencias en la comunidad.
1 REALIZACION DE INTERVENCIONES EDUCATIVAS CON MENSAJES POSITIVOS
PARA FACILITAR EL DESARROLLO
ENSEÑAR A DEFENDER VALORES PROPIOS Y MOSTRAR QUE EXISTEN CAMINOS
DIFERENTRES AL CONSUMO PARA SUPERAR MOMENTOS DE DESANIMO Y
ESPERANZAS.

Pregunta VI
Los tumores malignos constituyen la segunda causa de muerte en nuestro país.
A) Complete los espacios en blanco en relación con los grupos de riesgos de tumores malignos en
las siguientes localizaciones.
1- Cáncer de pulmón, boca y laringe PCTES CON HABITOS DE FUMAR,ANTECEDENTES DE
RADIOTERAPIA
2- Cáncer de cuello uterino : RELACION SEXUAL PRECOZ, PROMISCUIDAD

3- Cáncer de mama: PRIMER PARTO DESPUES DE LOS TREINATAS, PARIDAD ESCASA O

NULA.
4- Cáncer de colon APF DE CANCER DE COLON.

B) Mencione cuatro (4) acciones que desarrollarías en tu comunidad para el pesquisaje de las
enfermedades neoplásicas.
REALIZAR TACTO RECTAL A TODO PCTE CDE 50 AÑOS
REALIZAR CITOLOGIA A TODA PCTE APARTIR DE 25 AÑOS CON VIDA SEXUAL
ACTIVA
EXAMEN DE MAMA A TODA MUJER DE 30 AÑOS
MAMOGRAFIA A LOS 50 A 60 AÑOS

C) Señale con una equis (x) la agrupación en que todos constituyen formas de presentación del
cáncer de pulmón.

1___ Tumoral, metabólica, oclusiva, pleural, combinada

2___ Obstructiva , mediastinal, icterica e inflamatoria.
3__X_ Asintomático ,bronconeumónica, metastásico ,pleural

Pregunta VII
Las enfermedades digestivas son una causa frecuente de consulta médica.

A)- En relación a la Úlcera gastroduodenal responda verdadero (V) o falso (F) según corresponda.
1.___V__La lesión de la mucosa gastroduodenal se debe al desequilibrio entre los factores que
dañan la mucosa y los que la protegen.
2.__F__Los inhibidores de la bomba de protones son considerados tratamiento de elección de la
ulcera gastroduodenal.
3.___V__El Helicobacter Pylori es el agente causal de la Úlcera gastroduodenal en más del 90%.
4.____V_Las prostaglandinas constituyen factores citoprotectores de la mucosa gastroduodenal.
5.____F_ El citomegalovirus y la candida albicans se invocan como factores agresores de la
Úlcera gástrica.
6.___V__ En el niño el dolor puede ser prepandrial y pospandrial.
7.___V__ La ulcera gastroduodenal es más frecuente en hombres que en mujeres.
8.__F__ El examen físico que se realiza al niño con ulcera evidencia datos positivos.
9.__V___Síntomas como pirosis ó acidez son infrecuentes en el dolor ulceroso del anciano.
10._F___ El vómito es un síntoma característico de ulceras duodenales.

B)- Relacione los posibles gérmenes que pueden producir diarrea de la columna A con las
manifestaciones clínicas de la columna B.
 Columna A Columna B
1 - Giardia lamblia __4_ Diarrea leve en los niños inmunocompetentes y muy grave
en adultos con Sida.
2 – Shigella __3_ Diarreas líquidas, profusas, vómitos, acidosis ,
deshidratación
y shock. La fiebre es rara.
3 – Vibrión colereae __1_ Diarreas que suelen ser grasas con comienzo insidioso y
tendencia a la cronicidad.
4 – Crystosporidium ___ Diarreas brusca , sanguinolenta con fiebre ligera
__2_ Diarreas muy frecuentes pero de escaso volumen con moco
y
sangre ,fiebre elevada e irritabilidad.

Pregunta VIII
La Tuberculosis Pulmonar es considerada una enfermedad reemergentes a nivel mundial:
A)-Ante un paciente con baciloscopía positiva, seleccione la agrupación correcta en relación a la
conducta que usted debe seguir como médico de familia.
1. ________a, c, d a. Dispensarización
2. ________a, b, e b. Notificar en tarjeta de EDO
3. ________b, c, d c. Administrar quimioprofilaxis
4. ___X_____a, b, f d. Vacunación con BCG
5. ________b, d, e e. Seguimiento con la prueba de tuberculina por 6 meses
antes de decidir tratamiento
f. Administrar tratamiento normado.

B)-Mencione el tratamiento medicamentoso completo que debe indicarse en la primera fase.

ISONIACIDA 150MG A 5MG/KG DE PESO DOSIS MAXIMA 300MG
PIRAZINAMIDA TAB 500MG DE 15 A 30MG
ETAMBUTOL TAB 400MG DE 15 A 25MG
RINFAPICINA 300MG DE 10MG / KG
C)- Marque con una equis (X) cuál de los enunciados siguientes constituye estrategia de prevención
en la TB pulmonar

1.___ Indicar quimioprofilaxis a los contactos con Isoniacida.

2.___ Indicar radiografía a los contactos de riesgo.
3.___ Indicar prueba de tuberculina a los contactos.
4._X__ Indicar esputo a los SR + 14.
5.___ Indicar tratamiento antituberculoso a los pacientes con SIDA

D)- Mencione cuatro (4) grupos de riesgo de Tuberculosis pulmonar.

1RECLUSOS
INTERNAMIENTO PROLONGADO
CASOS SOCIALES
DESNUTRIDOS
DIABETICOS
Pregunta IX

La anemia es la más frecuente de las enfermedades que pueden coincidir con el embarazo.

A)- Teniendo en cuenta los criterios de hospitalización en la embarazada con anemia. Marque con
una equis (X) las respuestas correctas.

1).______ La anemia se asocia a otra enfermedad crónica.

2).__X___ La hemoglobina es inferior a 8.5 g/l.
3).______Se diagnostica junto a la anemia un poliparasitismo.
4).__X____ La anemia es refractaria al tratamiento.
5).___X___ La anemia es diagnosticada como hemolítica.
6).______ Se diagnostica en el 3er trimestre del embarazo.

B)-En un embarazo normal se producen modificaciones hematológicas. Señale verdadero (V) o

falso (F) según corresponda.
1.___V_ En la gestante se produce un aumento del volumen sanguíneo total, con un volumen
plasmático mayor que el globular.
2.___V_ Se produce una disminución de la concentración media de hierro en el suero y un
aumento de la capacidad de fijación del mismo.
3.__F__ En la embarazada normal se produce una deficiencia de ácido ascórbico asociada a la
de ácido fólico y vitamina B12.
4.___F_ Durante el tercer trimestre del embarazo se produce una trombocitopenia fisiológica
en la gestante normal.
5.__V__ Durante el embarazo ocurre una hiperfunción de la médula ósea y está acelerada la
maduración de la serie roja.

C- Diga tres (3) elementos que indiquen agravamiento de la HTA inducida por embarazo. (Toxemia
leve)
1 _________ Aumento de peso excesivo, edemas, cambios en las cifras tensionales, acido úrico
elevado, proteinuria

Pregunta X

El Asma Bronquial es un problema de salud significativo en la población cubana.

A.) Teniendo en cuenta su clasificación relacione la Columna A con las características de la

Columna B.

Columna A Columna B
1-Intermitente a)___2__ Síntomas nocturnos más de 2 veces en un
mes
2-Persistente Leve b)___4__Síntomas continuos con actividad física limitada
3-Persistente Moderada c) __1___Crisis que duran horas ó días con PEF normal
4-Persistente Severa d)___3__ Síntomas nocturnos más de 1 vez por semana con
PEF entre 60-80 %.
e)___4__ Exacerbaciones frecuentes y PEF menor del 60%
f) ___3__Síntomas diarios y necesidad de administración de
beta 2 adrenérgicos inhalados

B) Menciona cuatro (4) indicios de agravamiento en un paciente con Estado de Mal Asmático.
1TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA
CIANOSIS
PRESENCIA DE PULSO PARADOJICO
USOS DE LOS MUSCULOS ACCESORIOS DE LA RESPIRACION
SILENCIO RESPIRATORIOA
AGITACION PROGRESIVA

C) Marque con una equis (X) la agrupación en que todos los enunciados constituyen medidas de
rehabilitación respiratoria en cualquier paciente asmático.

1-Ejercicios de relajación a)_____ (1,3,7)

2-Uso de medicina tradicional asiática b)_____ (2,5,6)
3-Erradicar el hábito de fumar c) _____(1,3,6)
4-Fisioterapia respiratoria d)_____ (4,5,7)
5-Homeopatía e)___X__ (1,2,4)
6-Uso de agentes físicos f) _____ (3,5,7)
7-Medicación al producirse cambios de tiempo

Nombres y Apellidos: ______________________________________Fecha: ______________

Policlínico: ____________________________________________ Municipio: _______________

Compruebe que su examen tiene (11) Preguntas.

Pregunta I
La Tuberculosis Pulmonar es considerada una enfermedad reemergente a nivel mundial:
A. Mencione cuatro (4) formas clínicas de presentación de la enfermedad.
INCIDIOSA
CATARRAL
AGUDA RESPIRATORIA
HEMOPTOICA
´PLEURAL
 COMBINADA
B. Ante un paciente adulto con baciloscopía positiva, diga la conducta que usted debe seguir como
médico de familia.
C. NOTIFICACION DEL CASO
CONFECCIONAR HISTORIAS EPIDEMIOLOGICAS EN LAS PRIMERAS 48 HORAS.
INVESTIGACION DE LOS CONTACTOS.
INDICAR TRATAMIENTO.
D. Marque con una equis (X) los medicamentos y las dosis que se utilizan en la segunda fase de
tratamiento de este paciente.
1.__X____Rifampicina 10 mg/kg
2.______Estreptomicina 15-25 mg/kg
3.______Etambutol 25mg/kg
4.____X__Isoniacida 15mg/kg
5.______Pirazinamida 15-30mg/kg
6.______Isoniacida 5 mg/kg

E. Diga los criterios a tener en cuenta para determinar que el paciente esta de alta.
PACIENTE CON BASILOSCOPIA INICIAL POSITIVA QUE COMPLETA TODA LA DOSIS
DEL TRATAMIENTO
PACIENTE QUE TIENE TRES BASILOSCOPIAS NEGATIVAS Y UNA DE ELLAS AL FINAL
DEL TRATAMIENTO.

Pregunta II
La enfermedad diarreica constituye un problema de salud muy frecuente.

A. Con relación a esta patología responda verdadero (V) o falso (F) según corresponda
a) __V__ La giardiasis se presenta con un cuadro de diarrea aguda osmótica y dolor abdominal.
b) __F__ La diarrea persistente debe tratarse con antibióticos.
c) ___F_ El eritema perianal aparece frecuentemente en las diarreas secretorias.
d) __F__ Se considera una diarrea aguda cuando dura 21 días.
e) __F__ En la infancia la primera causa de diarrea infecciosa es la producida por bacterias.
f) __V__ La Echerichia Coli enteroinvasora provoca una diarrea exudativa.

B. Mencione tres (3) complicaciones hidrominerales y tres (3) digestivas que pueden presentarse
en la Enfermedad diarreica aguda.

Hidrominerales Digestivas
DESHIDRATACION ILEO PARALITICO
ACIDOSIS METABOLICA INVAGINACION INTESTINAL
HIPOCALIEMA PERITONITIS Y APENDICITIS.

C. Señale la agrupación en que todas las entidades constituyen causas de diarreas crónicas en el
adulto.
1 _____ (a, b, c, e) a) Hipertiroidismo.
2 _____ (b, c, d, f) b) Insuficiencia Renal.
3 _____ (a, c, d, e) c) Infestación intestinal por Giardia
4 _____ (b, c, e, f) d) Enfermedad de Crohn
 5 ___X__ (a, c, d, f) e) Enfermedad de Wilson
f) Colitis ulcerativa idiopática

Pregunta III

Al cuerpo de guardia acude un paciente masculino de 48 años de edad, fumador e hipertenso, que
hace aproximadamente 7 horas comenzó a presentar dolor precordial que se irradia a brazo
izquierdo, náuseas y sudoración fría. Al examen físico presenta: palidez, TA 130/ 90 mmHg, FC
102 x mto, el resto del examen dentro de parámetros normales.
Se le indica un electrocardiograma y se diagnostica un Infarto agudo del miocardio de cara
anterolateral.
De la situación anterior responda:
A. Criterios para plantear este diagnóstico.
CUADRO C
EKG
ENZIMAS CKMB Y TGO
B. ¿En que derivaciones del electrocardiograma teniendo en cuenta la topografía del IMA
planteada, encontrarás las alteraciones?
DI,AVL,V5 Y V6
C. Menciona dos (2) complicaciones que pueden aparecer en este paciente en las primeras 12
horas.
ARRITMIAS CARDIACAS
EDEMA AGUDO DEL PULMON
D. Diga las acciones fundamentales a realizar por parte del médico general integral posterior al alta
hospitalaria en este paciente
MODIFICACION DEL ESTILO DE VIDA
CONTROL DE HTA
VALORAR EL CUMPLIMIENTO DEL TTP INDICADO POSTERIOR AL IMA
DETECTAR Y COMBATIR LA DEPRESION DEL PACTE.

Pregunta V
Los trastornos mentales son causa de demanda importante en los servicios de salud del primer nivel
de atención.
A. Con relación a la Esquizofrenia, responda verdadero (V) o falso (F) según corresponda.
a) __F__ Es una enfermedad que se inicia en la edad adulta.
b) __V__ Se caracteriza por presentar alteraciones en la esfera afectiva, cognoscitiva y
cognitiva.
c) _V___ Su evolución conduce al deterioro del paciente.
d) _F___ Para su diagnóstico es imprescindible la existencia de ideas delirantes.
e) _V___ Los medicamentos de elección en su tratamiento son los neurolépticos.

B. Mencione cinco (5) factores individuales o familiares asociados a la conducta suicida en niños y
adolescentes.
ABUSO SEXUAL POR PARTE DE LOS PADRES O FAMILIARES
MALTRATO EXCESIVO POR PARTE DE LA FAMILIA
REGAÑO DE CARÁCTER HUMILLANTE
MUERTE DE UN SER QUERIDO
EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

A. Diga el peso de un lactante de 11 meses que al nacer pesó 3200 gramos ,que presentó un
estancamiento en su curva de peso, por una malnutrición por defecto, con una ganancia de solo
la mitad, entre los 6 y los 9 meses de edad.
Peso _________9.400 A 10.400__________ gramos

Pregunta VII
Paciente femenina de 56 años de edad que acude a consulta porque refiere que desde hace 5 meses
está presentando de forma ocasional sangramiento genital escaso pero contínuo, como si fuera una
leucorrea acuosa mezclada con sangre a veces purulenta.
Al interrogatorio: antecedentes de Diabetes mellitus, hemorragias uterinas disfuncionales rebeldes y
prolongadas, así como de ovarios poliquísticos .Menarquía a los 10 años, primeras relaciones
sexuales: 20 años, Embarazos: 1, Partos 0, Abortos: 1
Examen Físico: Índice de masa corporal 26% .Ginecológico: sangramiento genital escaso, algo
purulento. Cuello uterino aparentemente sano. No otras alteraciones.

A. Seleccione marcando con una equis (X) el diagnóstico.

1. ______ Hemorragia uterina disfuncional.
2. ______ Cáncer de cuello uterino
3. ______ Fibroma uterino
4. ______ Vaginitis atrófica
5. ___X___ Cáncer de Endometrio
6. ______ Hiperplasia endometrial
B. Mencione dos (2) complementarios que indicaría para realizar el diagnóstico.
ASPIRACION ENDOMETRIAL
LEGRADO DIAGNOSTICO
C. Identifique cuatro (4) factores de riesgo para padecer esta afección presentes en la situación
anterior.

EDAD DE LA PACTE 56 AÑOS

ANTECEDENTES DE DIABETES MELLITUS
HEMORRAGIAS UTERINAS
OVARIOS POLIQUISTICOS
MENARQUIA ALOS 10 AÑOS
Pregunta VIII
La Hipertensión Arterial es una enfermedad y un factor de riesgo importante.
A. Con relación a los trastornos hipertensivos durante la gestación enlace columna A con columna
B según corresponda.
Columna A. Columna B.
1. Preeclampsia a._3___ Hipertensión arterial que se asocia a
multiparidad y a hipertensión conocida.
2. Eclampsia b.__1__Aumento brusco de peso, hipertensión arterial y
proteinuria.
3. Hipertensión arterial crónica c._5___Asintomática, normotensa con aumento fugaz
de la TA en la segunda mitad del embarazo.
4. Hipertensión arterial crónica con d.__4__Hipertensas crónicas ,cifras de TA hasta de
Pre Eclampsia sobre añadida. 200/130 mmHg, oliguria y retención nitrogenada
5. Hipertensión transitoria o tardía e.__1__ En su forma grave aparecen cefalea intensa dolor
epigástrico, náuseas e hiperreflexia patelar.
f.__2__ Signos hipertensivos, convulsiones, coma o ambos

g.___3_ TAM mayor de 90 mm Hg o una TA de 120/80 mm Hg al

inicio del embarazo

B. Mencione con relación al tratamiento farmacológico de la Hipertensión sistólica en ancianos

cual sería el más recomendado.
TRATAMIENTO CON DIURETICO,CALCIOANTAGONISTA.
C. De los elementos de riesgo que se asocian directamente a la Hipertensión arterial en la
embarazada y que se relacionan a continuación señale verdadero (V) o falso (F) según
corresponda.
1.___V__ Aumento exagerado de peso.
2.__F___ Sepsis vaginales a repetición.
3.___F__ Hábito de fumar.
4.__V___ Antecedentes de Hipertensión arterial en embarazos previos.
5.___F__ Antecedentes de abortos repetidos.
6.___V__ Presión arterial media mayor o igual a 90 mmHg. en la primera mitad del embarazo.
7.___V__ Embarazos múltiples.

Pregunta IX
Relacionado con el síndrome febril agudo y las enfermedades infecciosas.
A. Seleccione marcando con una equis(X) la respuesta que consideres correcta en cada caso.
a) En el síndrome febril agudo:
1. ____ Las convulsiones febriles persisten en niños mayores de 10 años.
2. __X__ La febrícula o estado subfebril es cuando la temperatura no asciende a los 38 ºC.
3. ____ No es necesario considerar otros elementos clínicos, puede valorarse aisladamente por
su gran valor semiológico.
b) En la Roseóla del lactante o Exantema súbito:
1. ____ Se observa en niños mayores de 3 años.
 2. ____ Aparece fiebre, angina ,rash eritemato- papuloso fino con palidez circumbucal.
3. __X__ El rash maculo – papuloso comienza en el tronco y desaparece con la presión.

c) En la Leptospirosis:
1. ____ En el transcurso de la infección aparece meningitis bacteriana.
2. ____ El período de incubación oscila entre 1 y 7 días.
3. __X__ La transmisión ocurre por contacto directo con la orina de animales.

d) En la Mononucleosis infecciosa:
1. _X___ El período de incubación es de 4 a 6 semanas.
2. ____ Se observa en adultos mayores con relativa frecuencia.
3. ____ Aparece rash unas semanas posterior a los síntomas.

e) En la Parotiditis epidémica:
1. _____El período de incubación es de 7 a 14 días.
2. __X___ Se presenta Meningitis aséptica.
3. _____ Existe aumento de volumen no doloroso de las glándulas salivales.

Pregunta X
El conocimiento adecuado de las enfermedades oftalmológicas contribuye a un mejor manejo en
la atención primaria de salud.
A. Relacione las enfermedades oculares que aparecen en la columna A con las características
clínicas de la columna B.
Columna A. Columna B.
1. Conjuntivitis a.___4_ Inflamación aguda circunscrita del borde palpebral.

2. Cataratas b.__5__ Caracterizada por ardor ,enrojecimiento y prurito palpebral

se asocia a dermatitis seborreica.
3. Chalazion c.__1__Inflamación de la mucosa palpebral incluye gran polimorfismo
clínico y etiológico.
4. Orzuelo d.__6__Son lesiones orgánicas de los vasos sanguíneos retinianos .

5. Blefaritis e.__2__ Opacidad del cristalino que afecta su núcleo o corteza.

6. Retinopatias

B. Responda verdadero (V) o falso (F) según corresponda :

1. ___F_ En la catarata hay un aumento de la presión ocular y constituye la principal causa de

ceguera.
2. ___V_ En la retinopatía es importante la prevención y control de las enfermedades que la
producen.
3. _V___ Las blefaritis pueden ser de tipo oleosa, escamosa, ulcerosa y angular.
4. _F___ El cuadro clínico de las conjuntivitis se expresa a través del dolor localizado, como
principal síntoma.
5. __V__ La presencia de manchas fijas en el campo visual es característico de la catarata.
6. __F__ En los ancianos con vasos arterioscleróticos la retinopatía es bien florida.

Pregunta XI
La discapacidad es uno de los problemas que debe enfrentar la sociedad y la atención primaria se
convierte en un eslabón fundamental para el logro de resultados positivos.
A. Relacione ambas columnas según corresponda:

Columna A. Columna B.
1. Deficiencia a) __2___Restricción o ausencia en la capacidad para realizar
actividades rutinarias normales.
2. Discapacidad b) __3___ Aparece cuando se produce un entorpecimiento en la
capacidad de mantener los roles de supervivencia
3. Minusvalía c) __2___ Las alteraciones del control de esfínteres y la destreza
para alimentarse son ejemplos de ella.
d) __1___ Pérdida o anomalía de una estructura o función puede
ser temporal o permanente.
e) ___3__Discordancia entre el rendimiento del individuo y las
expectativas de éste o del grupo al que pertenece.

B. Menciona cuatro (4) medidas que usted indicaría a los familiares para evitar complicaciones y
facilitar la rehabilitación de un paciente que se encuentra encamado por una fractura de cadera.
MOVILIZAR EL RESTO DE LAS ARTICULACIONES DEL PACIENTE
CAMBIOS DE POSTURAS EN LA CAMA
MANTENER LA HIGIENE DEL PACIENTE PARA EVITAR LA ESCARAS
MANTENER UNA ADECUADA ALIMENTACION E HIDRATACION DEL PACIENTE.
PREVENIR LA BRONCOASPIRACION.

Pregunta III

Paciente de 48 años de edad, masculino, fumador, diabético tipo II. Acude a su médico
porque en 3 ocasiones ha presentado cifras tensionales elevadas. (PAS 140-150) y PAD
(90-95).
Durante el examen físico se detecta: IMC en 32 Kg/m y ligeros edemas en miembros
inferiores.
De la situación anterior responda:
A)-Según las cifras tensionales, clasifique el tipo de hipertensión de este paciente:

GRADO I

B)-Mencione todos los factores de riesgo que presenta el paciente.

FUMADOR
DIABETICO
OBESO

C)-De acuerdo a las características de este paciente. Marque con una equis (X) la
agrupación de medicamentos de elección para el tratamiento de este paciente.
1.___X____Inhibidores de la ECA, ARA II y Anticálcicos.
2._______Betabloqueadores, Vasodilatadores y Diuréticos de ASA.
3._______Simpaticolíticos centrales, Bloqueadores alfa y ahorradores de potasio.

D)-Mencione 4 recomendaciones del estilo de vida que usted le indicaría a este paciente.
ELIMINAR EL HABITO DE FUMAR
INCREMENTO DE LA ACTIVIDAD FISICA
CONTROL DEL ´PESO CORPORAL
LOGRAR UNA ADECUADA EDUCACION NUTRICIONAL

Pregunta IV
Con relación a la Atención Integral al niño, señale verdadero (V) o falso (F) según
corresponda.
1. _V___ La fontanela anterior en el lactante se cierra a los 9 meses.
2. __F__ El desarrollo psicomotor se evalúa a partir de los 15 días de nacido.
3. __V__Las diarreas transicionales del recién nacido se tratan con sales de
rehidratación oral.
4. ___V_ Los dientes temporales comienzan a mudarse alrededor de los 6 años.
5. ___F_ La pinza digital aparece en el lactante a los 8 meses de nacido.
6. _V___En todos los niños bajo peso al nacer, se debe comenzar con la
ablactación
precozmente.
7. __F__ La vacunación está contraindicada en los niños malnutridos por defecto.

B)- De los siguientes enunciados relacionado con el bajo peso al nacer (Pretérmino),
marque con una cruz (X) la respuesta correcta.
1. ___ Tiende a crecer a un ritmo más rápido que el niño normal.
2. ___ Crece más lento que el niño de peso normal.
3. __X_ Crece a igual ritmo que el niño de peso normal.
C)- Lactante de 6 meses de edad que su crecimiento y desarrollo ha sido normal.
Con relación al desarrollo psicomotor, marque con una equis (X) la agrupación
correcta que corresponda con este lactante.

a. Respuesta tipo Babinski

b. Se sienta con apoyo
c. Pinza digital
d. Reflejo de Moro
e. Ríe a carcajada

1__ () 2___() 3___() 4_X_()

Pregunta V

El Asma Bronquial es una enfermedad frecuente en nuestro medio, dentro de los factores
de riesgo se encuentran los predisponentes, los causales y los contribuyentes.
A)- Relacione los elementos de la columna A con los de la B según correspondan.
Columna A Columna B

1- Factores predisponentes a) _3__ Infecciones víricas

2- Factores causales
3- Factores contribuyentes
b) _2__ Productos químicos
c) __3_ Bajo peso al nacer
d) _1__ Antecedentes de alergia
e) __2_Animales domésticos
f) _1__Historia familiar de Asma

B)- Mencione cuatro (4) medidas de control que usted orientaría a la familia del paciente
asmático.
1EDUCACION SANITARIA REFERENTE AL CONTROL AMBIENTAL
EJERCICIO FISICO
EVITAR EL HABITO DE FUMAR TANTO ACTIVO COMO PASIVO
REFERENTE AL CONTROL DEL MEDIO AMBIENTE.

C)- Marque con una equis (X) la agrupación en que todos los enunciados constituyen
medidas de rehabilitación respiratoria en cualquier paciente asmático.

1-Ejercicios de relajación a)_____ (1,3,7)

2-Uso de medicina tradicional asiática b)_____ (2,5,6)
3-Erradicar el hábito de fumar c) _____(1,3,6)
4-Fisioterapia respiratoria d)_____ (4,5,7)
5-Homeopatía e)__X___ (1,2,4)
6-Uso de agentes físicos f) _____ (3,5,7)
7-Medicación al producirse cambios de tiempo

B)- Del Programa de detección precoz del Cáncer Cervicouterino, marque con una equis
(X) cuáles son los factores predisponentes del carcinoma de cuello uterino.
1._____Hipertensión arterial y Diabetes Mellitus.
2.__X___Promiscuidad sexual.
3._____Edad entre los 55 y 65 años.
4.__X___Bajo nivel socioeconómico.
5._____Hiperestrinismo endógeno.
6._____Menarquía precoz y menopausia tardía.
7.__X___Laceraciones y traumatismos durante el parto.
8.__X___Hábito de fumar.

Pregunta IX

Las afecciones de la piel son motivo frecuente de consulta en la comunidad.

A)- Relacione las afecciones dermatológicas enunciadas en la columna A con las
características de la columna B.
Columna A Columna B
1. Onicomicosis g) ___5__Dermatosis caracterizada por lesiones vesiculosas,
escamosas ó hiperqueratósicas que se acompañan de prurito.
2. Epidermofitosis h) __4___Comienzo rápido, fiebre que se acompaña de placas
eritematosas, vesículas con líquido seroso que evolucionan a
secreción purulenta.
3. Herpes Simple i) __2___En el RN constituye una entidad potencialmente grave
que puede llevar a la muerte.
4. Herpes Zóster j) ___3___ Se caracteriza por la aparición de vesículas
pequeñas que posteriormente forman una costra en las
regiones bucal y genital.
5. Impétigo k) __1___Invasión del borde libre de la uña, bordes engrosados;
aspecto descolorido, piel vecina escamosa y áspera.

A-Mencione 2 gérmenes causantes del Impétigo Contagioso.

1ESTAFILOCOCO
2ESTREPTOCOCO

Pregunta X
Las intoxicaciones exógenas constituyen una Urgencia Médica por lo que se debemos
estar preparados para enfrentarla.
A) De los siguientes síndromes marque con una equis(X) el que corresponde a la
intoxicación por Cocaína.
1._______Síndrome Colinérgico.
2.___X____Síndrome Alucinógeno.
3._______Síndrome Anticolinérgico
4._______Síndrome Narcótico.

B) Mencione tres (3) indicaciones y tres (3) contraindicaciones del lavado gástrico en un
paciente con intoxicación exógena.
Indicaciones Contraindicaciones
INGESTION DE CAUSTICO BRADICARDIA
INGESTION DE HIDROCARBUROS DEPRESION DEL SNC

C) De las siguientes sustancias marque con

una equis (X) cual es el antídoto que se debe aplicar ante una intoxicación por Metanol.
1.______Naloxona
2.______ Azul de metileno
3.______Atropina
4.______Toxogonin
5.__X____ Etanol

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

“DR. ERNESTO CHE GUEVARA DE LA SERNA”
PINAR DEL RIO

EXAMEN DE PROMOCION 2DO. AÑO RESIDENCIA DE MGI CURSO 2008-2009.SEGUNDA

CONVOCATORIA.

Nombre y Apellidos:_______________________________________________________
Policlinico:__________________________________________________________
Fecha:_________________________________________________________

PREGUNTA NO. 1

De las entidades neurológicas, la enfermedad de Parkinson se considera 4ta en frecuencia.

Sobre la misma complete los espacios en blanco:
1- Un paciente presenta Síndrome de Parkinson cuando posee al menos 2 de las
manifestaciones cardinales, ellas pueden ser TEMBLOR Y RIGIDEZ
2- Entre los factores que aumentan el riesgo de padecerla se encuentra la edad, el trauma
craneal, SEXO MASCULINOy _APF DE PARKINSONentre otras.
3- La _AMANTADINA es un medicamento antiviral que mejora a tales pacientes.
4- Los anticolinergicos se INDICAN en pacientes Parkinsonianos menores de 70 años.

PREGUNTA NO. 3

Teniendo en cuenta los criterios diagnósticos para la Diabetes Mellitus, identifique con una cruz
(X) los que considere correctos.

1__X_Todo paciente con síntomas y signos de Diabetes sera confirmado con glicemia en ayuna.

2___Mujeres con síntomas, signos y antecedentes obstétricos de microfeto serán confirmadas con
PTG.

3___Todo caso sin antecedentes ni signos, pero con índice de sospecha de la enfermedad sera
confirmado con glicemia en ayuna.

4___El valor diagnostico de la glicemia en ayuna es mayor que 6.1 mmol/l.

5_X__El valor diagnostico de la PTG a las 2 horas es mayor de 11.1 mmol/l.

PREGUNTA NO. 4

La Leptospirosis es una infección recurrente en nuestro medio. Para el control de foco Usted debe
tener presente diferentes acciones. Señale con una cruz (X) las acciones correctas.

1__X_Se debe confeccionar encuesta epidemiológica a todo caso sospechoso o probable.

2___Se indicara Doxiciclina 400 mg semanales al personal no vacunado y expuesto a la fuente de

infección.

3_X__Es necesario proteger la fuente de abastecimiento de agua de consumo.

4__X_La vigilancia personal debe ser mantenida dentro del foco

5_X__Penicilina Cristalina 1 millón UI cada 6 horas por 3 días y continuar con 1 millón cada 12
horas por 7 días.
PREGUNTA NO. 5

La infección es el trastorno más común de las vías urinarias. Relacionado con ello responda Falso
(F) o Verdadero (V) según corresponda.

1_V__En la infección urinaria recurrente los episodios se repiten más de 3 veces al año

2_F_La disuria, polaquiuria, tenesmo vesical, piuria y bacteriuria de 10 000 col/ml de orina
caracterizan a la Pielonefritis Aguda.

3__V_La Vaginitis Atrófica y la Hipertrofia Prostática son factores que predisponen a la infección
del tractus urinario en ancianos.

4_F__La cistoscopia se indica en pacientes adultos con Pielonefritis Aguda Recurrente.

5_V__La Cistouretrografia Miccional se debe indicar a todo niño 3 semanas después del
tratamiento de la infección aguda.

6_V__Las Quinolonas y los Aminoglucósidos se contraindican en la infección urinaria durante el

embarazo.

B-Diga cinco complicaciones frecuentes de una Sepsis Urinaria.

-----------------------------------------------------------------.
-------------------------------------------------------------------.
---------------------------------------------------------------.
---------------------------------------------------------------.
--------------------------------------------------------------.

PREGUNTA NO. 6

En relación a la Enfermedad Cerebrovascular, responda Falso (F) o Verdadero (V), según

corresponda.

1__V_La Isquemia Cerebral Transitoria a los 5 minutos de iniciado el cuadro alcanza su mayor
expresión sintomatologica.

2_F__La Embolia Cerebral es un acontecimiento bifásico que pasa por el estadio de ataque en
evolución.

3_F__El déficit neurológico progresivo aparece inmediatamente después de un esfuerzo físico

violento.
4_V__En los primeros 3 meses que siguen al Ataque Cerebral Isquémico Inicial el peligro de sufrir
trombosis es mayor.
5_V__El déficit neurológico reversible dura 24 horas y desaparece antes de las 3 semanas
B) De los siguientes factores de riesgo cerebrovasculares seleccione con una cruz (X) el de mayor
importancia por su mecanismo patogénico multifactorial.

1___Tabaquismo

2___Diabetes Mellitus

3___Hiperlipidemia

4_X__Hipertension Arterial

5___Obesidad