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  • Ficha Mauro

    Cargado por

    Juan Emmanuel Ponce de León
    8 vistas1 página
    Este documento es una evaluación pre-deportiva que recopila información sobre los antecedentes médicos y deportivos de un individuo. Solicita detalles como la edad, contacto, dirección, historial de enfermedades como diabetes o asma, antecedentes cardiovasculares en la familia, actividad física actual y pasada, y espacio para otros datos relevantes. El propósito es identificar cualquier condición que pueda afectar la seguridad de participar en actividad física.

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    EVALUACION PRE-DEPORTIVA

    Nombre y apellido:………………………………………………………………………… Edad: ………………..

    Teléfono:……………………………………………… Tel. alternativo: …………………………………………..

    Dirección: …………………………………………………………

    ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD SI NO
    ¿Padece alguna enfermedad?
    ¿Toma regularmente alguna medicación?
    ¿Es diabético?
    ¿Es asmático?
    ¿Es alérgico? – (Aclarar al final de la ficha)-
    ¿Tiene antecedentes de epilepsia o convulsiones?
    ¿Tiene dolores articulares?
    ¿Tiene desviación de columna?
    ¿Alguna vez experimentó excesiva falta de aire mientras realizaba
    ejercicios físicos?
    ¿Alguna vez perdió el conocimiento mientras realizaba ejercicios físicos
    o inmediatamente después?
    ¿Le han detectado alguna vez presión arterial alta?
    ¿Algún familiar directo tiene alguna enfermedad cardiaca?
    ¿Le han detectado alguna vez un soplo cardiaco?

    ANTECEDENTES DEPORTIVOS
    ¿Realizas alguna actividad física actualmente?
    ¿Cuándo fue la última vez que realizaste actividad física?
    ¿Más de 3 meses?
    ¿Más de 6 meses?
    ¿Más de un año?

    Otro dato que considere importante:


    ………………………………………………………………………………………………………………………………………
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………

    Firma:

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