SOLICITO RECIFICACION ADMINISTRATIVA DE ACTA DE ………………………………………………….

FECHA …………………………………………………

SR. JEFE DE LA OFICINA DE RESGISTROS CIVIL DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN AGUSTIN DE CAJAS

Datos del solicitante

Apellido Materno Apellido Paterno Nombres DNI/BOL/ACTA

Domicilio Vinculo con el titular

De conformidad con el Reglamento de inscripciones del Registro Nacional de identificación y estado civil y la Directiva
No. 008-DRC/001. PRIMERA EDICION PROCEDIMIENTOS ESPECIALES DE RECTIFICACION ADMINISTRATIVA POR
SUPUESTO ERROR Y OMISION NO ATRIBUIBLE AL REGISTRADOR CIVIL,

Solicito la rectificación de Acta según el detalle siguiente:

Tipo de acta

Datos del Titular:

Apellido Materno Apellido Paterno Nombres Fecha de Nacimiento

Motivos de la Rectificación:
1. Error de consignación de datos
2. Omisión de cualquier dato
3. Omisión de salvedad 4
4. Omisión de pernombres en el cuerpo del acta
5. Otros ……………………………………………………….
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Detalle de Rectificación:

Denominación del rubro Dice Debe decir

Medios probatorios adjuntados:

1.. …………………………………………………………………………..

2. …………………………………………………………………………….

3. ……………………………………………………………………………. ……………………………………………………….