pediatría

INVAGINACIÓN INTESTINAL
Palabras clave: evacuaciones con aspecto de JALEA DE GROSELLA, dolor abdominal SÚBITO, masa en cuadrante superior derecho, USG
imagen de DIANA o pseudo-riñón, irritabilidad constante. Tx1 Reducción hidrostática o neumática. Tx2: Reducción Qx.

DEFINCIÓN
Consiste en la introducción de un segmento de intestino proximal dentro de un segmento de intestino distal,
ocasionando una obstrucción intestinal.

1. ILEOCÓLICA (80%)
2. Otras: (en orden) ileoileal, cecocólica, colo-cólica y yeyuno-yeyunal.

J ETIOLOGÍA
O
Y
La causa más frecuente es IDIOPÁTICA
A
S
§ Asociada a periodos de invierno con infecciones virales del tracto aéreo superior e infecciones virales del
tracto digestivo en verano.

E
N
A EPIDEMIOLOGÍA
R
M • Es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en menores de 2 años.
• En el 85% de los casos se desconoce la etiología
• Relacionada a dismotilidad intestinal por infecciones virales concurrentes.

FACTORES DE RIESGO

• Lactantes entre 5 y 9 meses • Divertículos de Meckel

• Infecciones respiratorias o • Pólipos
gastrointestinales • Linfomas, Sarcomas de Kaposi

© Copyright 2021-2022 Joyas ENARM - Todos los derechos reservados -

 pediatría

CLÍNICA ES CARACTERÍSTICO QUE TENGA EPISODIOS DE

LLANTO PAROXÍSTICO INCONSOLABLE Y ÉSTE
DESAPARECE ESPONTÁNEAMENTE
• DOLOR ABDOMINAL paroxístico de incio SÚBITO e intenso
• Vómitos intermitentes
• Irritabilidad (que puede llevar al letargo)
• Evacuaciones en JALEA DE GROSELLA con esfuerzo (flexionan extremidades inferiores hacia abdomen)
• No se hace tacto rectal
• Signo de Dance à ausencia de ruidos intestinales en cuadrante afectado.

Las evacuaciones en JALEA DE GROSELLA están

compuestas de una mezcla de moco y sangre sin
contenido intestinal, lo cual simula una mermelada.

Esto se debe a la compresión de vasos mesentéricos por

la introducción del intestino sobre sí mismo (puede dar
J segmentos necróticos)
O
Y
A
S
DIAGNÓSTICO

E GOLD STANDARD: USG ABDOMINAL CON IMAGEN

N
A
DE DIANA
R
M (SIGNO DE TIRO AL BLANCO O PSEUDO RIÑÓN)
RADIOGRAFÍA

Se observan niveles hidroaéreos por ausencia de asas intestinales en cuadrante inferior derecho.

© Copyright 2021-2022 Joyas ENARM - Todos los derechos reservados -

 pediatría

TRATAMIENTO
Quirúrgico

1ra elección: REDUCCIÓN HIDROSTÁTICA (ENEMA) O NEUMÁTICA

ü El colon por enema tiene un 90% de éxito.

2da elección: REDUCCIÓN QUIRÚRGICA

• Si hay datos de choque, peritonitis o neumatosis intestial se contraindica la reducción hidrostática o
neumática y se indica la reducción quirúrgica.

ConservadoR

J Estabilización hemodinámica si presenta choque, previo a reducción.

O
Y • Recurrencia por reducción hidrostática: 5-21 %
A • Recurrencia por reducción quirúrgica: <3%
S

PRONÓSTICO
E è El tratamiento antes de 24 horas arroja un buen pronóstico.
N
A
COMPLICACIONES
R
M
1. Obstrucción intestinal
2. Peritonitis
3. Shock con fiebre

Si no se trata conlleva a necrosis o pérdida de la vida.

REFERENCIA
Se debe referir inmediatamente al cirujano pediatra.

© Copyright 2021-2022 Joyas ENARM - Todos los derechos reservados -