FICHA ANTROPOMÉTRICA DE ESTUDIANTES.

Foto del
estudiante

Nombres y Apellidos del estudiante:

______________________________________________________

Número de identificación: ______________________

Grado que Cursa: ________

Fecha de nacimiento: ____/_____/___ Edad: ________

Tipo de sangre Rh: _____

Lugar de nacimiento: _______________________

Peso: _______Kg Talla: ________

Dirección de residencia: __________________________________

Eps / Ips: __________________________

Lugar donde recibe atención medica:

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Enfermedades que padece: __________________________________

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Alergias: _________________________________________________

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Medicamentos de uso cotidiano: ____________________________

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Practica algún deporte: _________________________________

Usa Lentes: ____________________________

Nombre del Padre:
___________________________________________________________

Documento de identidad: _______________________

Número telefónico: __________________________

Nombre de la Madre:
__________________________________________________________

Documento de identidad: _________________________

Número telefónico: ______________________

En caso de emergencia comunicarse con:

Nombres y apellidos: _____________________________________

Parentesco: _______________________

Número de identificación: ____________________

Número telefónico: _______________________

________________________ _____________________

Firma del Padre. Firma de la Madre.

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Firma del Estudiante.