REPORTE DE NOTIFICACION DE EVENTOS

CÓDIGO: OBR-ST-FO-03 FECHA: 22/11/2021 VERSIÓN: 0

1. INFORMACION SUMINISTRADA POR:
NOMBRE: IDENTIFICACION:

CARGO: INSPECTOR HSE TELEFONO:

2. INFORMACION DEL EVENTO:

REPORTE No: FECHA DEL REPORTE: HORA:

UBICACIÓN DEL EVENTO (Coordenada, Abscisa, dirección, llo mas exacta posible).

DESCRIPCION DEL EVENTO:

MAGNITUD DEL EVENTO (área aproximada- daño):

ANTECEDENTES:

AFECTACIONES IDENTIFICADAS:

ACCIONES INMEDIATAS:

PLAN DE ACCION:

1. Se emite comunicación al contratista Buitrago y Motoya, solicitando la investigación del evento y la toma de acciones.
2. Se refuerza en los frentes de trabajo, revisar las responsabilidades para conductores de volqueta.

FIRMA DEL RESPONSABLE DEL REPORTE:

LARRY MANUEL MENDEZ RIVERA -Inspector HSE Asignado
 REGISTRO FOTOGRAFICO

CCA-AM-FO-01 FECHA: 29-09-2021 VERSIÓN: 01

Contratista: No. de contrato:

Tramo: Período:

Fecha: Fecha:
Lugar: Lugar:

NA NA

Fecha: Fecha:
Lugar: Lugar: