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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA DE LA FUERZA
ARMADA NACIONAL
NÚCLEO BOLIVAR

FUNCIÓN DEL SERVICIO DE ENFERMERÍA EN SITUACIÓN DE

CONFLICTO ARMADO ENTRE NUESTRO PAÍS Y UNA POTENCIA
EXTRANJERA

Sección D1 CINU
Diciembre 2022.

Prof. Franklin Rojas

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La guerra o los conflictos son situaciones que se han presentado desde la existencia de la

misma humanidad. La búsqueda de mejores oportunidades, ampliación de territorios o la

retaliación de venganzas tribales son algunos de los motivos que han llevado a su presencia y que

aún hoy se presentan en el mundo. Se podría decir que, a escala mundial, el contexto o panorama

para algunos países es claramente de enfrentamiento. Venezuela no se escapa de ello, quiérase o

no, esto afecta a la salud de múltiples formas con consecuencias directas o indirectas. De esta

manera, mal que bien a los profesionales de salud les toca de alguna forma enfrentar y

desenvolverse trabajando en un contexto un tanto diferente al estandarizado. Tomando en cuenta

todo lo anterior podríamos hacernos una serie de preguntas: ¿Cuántos de nosotros realmente

conocemos acerca de esta situación, en el mundo o en nuestros países? ¿Qué tanto se afecta el

ejercicio de la enfermería en estos contextos difíciles? ¿Cuál podría ser el papel de un

enfermero?

"Podría haber hecho más, y este lamento me seguirá hasta el día en que yo me muera", era lo

que Irena Sendler, enfermera polaca, sollozaba cuando recordaba la labor que realizó durante

los cinco años que permaneció en el gueto de Varsovia ayudando a niños a escapar del

infierno del Holocausto.

Su labor, junto con la de otras tantas enfermeras anónimas que participaron en los seis años
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que duró la Segunda Guerra Mundial, atestigua la importancia que la Enfermería tuvo en una de

las contiendas más cruentas de la Historia.

El enfermero militar, consciente de su rol particular respecto al paciente y provisto de un buen

bagaje de conocimientos, debe someter todos sus saberes y principios teóricos a un proceso

riguroso. Ello le permitirá realizar una planificación de cuidados orientada a la calidad, a la

individualización y a la continuidad. El proceso de cuidados de enfermería es, en sí mismo, un

proceso intelectual neutro; por tanto, debe apoyarse en un marco conceptual que lo oriente hacia

la dimensión de la realidad elegida.

La atención de enfermería es un método de resolución de problemas, deliberado, para

satisfacer las necesidades de cuidados de la salud de los pacientes. Incluye la valoración (reunión

de datos), los diagnósticos, la planeación, ejecución y evaluación con modificaciones

subsecuentes, como mecanismos de retroalimentación que facilitan la resolución final de

diagnósticos en enfermería. Son interdependientes y recurrentes.

El cuidado asistencial operativo por parte del enfermero militar exige características

específicas en este: servicio único, vocación, ejercicio profesional, control de la actividad,

preparación específica, autonomía, asunción de responsabilidades, altruismo y comunicación con

el paciente.

CONFLICTOS INTERNACIONALES

El enfermero militar debe formarse en el difícil desempeño de situaciones de contingencia,

tanto en el ámbito nacional como internacional, ya sea en un escenario bélico o de catástrofe

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natural, donde existe muerte, destrucción, pérdidas físicas y emocionales. En medio de estas

circunstancias se hace necesaria la disposición de hombres y mujeres enfermeros militares,

capaces de afrontarlas con mayor tenacidad. Ello marcará el nivel de dificultad para el

desempeño del profesional, quien debe superar niveles de estrés, esfuerzo físico, concentración;

tomar decisiones autónomas en ausencia de un médico y demostrar el nivel de criterio, donde la

rápida acción es el paso tenue que decide entre actuar (vida o disminución de la movilidad) y no

actuar (muerte de la tropa, del paciente).

Los conocimientos doctrinarios de sanidad pueden aplicarse tanto en tiempo de paz como de

guerra, y sostienen los escenarios de operaciones si así se requiere, a través de los médicos,

enfermeros, odontólogos y demás personal sanitario necesario.

La consecuencia de un conflicto armado no es solamente la muerte en el campo de batalla.

Existen otras consecuencias o formas de expresión de la violencia que afectan la salud, que

muchas veces no son bien conocidas y que por lo mismo no se puede cuantificar su magnitud.

 Por ejemplo, la cuota de homicidios atribuibles al conflicto armado directamente ha ido

subiendo en los últimos años y, de hecho, se tiene claro que la población mayormente

afectada en el conflicto es la civil, siendo las mujeres, niños y ancianos quienes más se

ven perjudicados.

Ahora bien, como la situación está presente y eso significa que estamos trabajando en esta

clase de contexto, puede ser importante recordar que existen algunas actividades que se pueden-

deben aplicar en caso de encontrarse en una zona en conflicto y que son altamente recomendadas

por el Comité Internacional de la Cruz Roja. El reconocer poseer actitudes y funciones

personales tanto físicas como mentales (autocontrol, determinación, experiencia); reconocer los
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límites de la actividad sanitaria (medidas de protección individual y comportamiento ante

situaciones de riesgo); identificación y uso del emblema protector o distintivo de misión médica,

repasar y tener claras las medidas para transporte (horarios, trayectos, tripulantes) y la

comunicación (uso de radios, mensajeros, claves, tipo de información son las más relevantes a la

hora de hacer un resumen.

Los enfermeros tienen una función que desempeñar para tratar las consecuencias de las

situaciones de urgencia y las necesidades de salud a largo plazo de los refugiados, otras

poblaciones afectadas, personal herido de las fuerzas armadas, y pide que se proteja a todos los

profesionales de la salud que dispensan cuidados y al personal de socorro en las zonas en

conflicto. Se comunica que los enfermeros tienen el rol en la sensibilización de la comunidad

internacional por cuanto están enfrentados más de una situación de personas en problemas de

desigualdad de acceso, de empleo, de servicios, de géneros, de etnias y de razas.

Las asistencias de las áreas de salud son vulnerables a una serie de factores en conflictos

armados y otras emergencias, es posible que no se reúna alguna o ninguna de esas condiciones.

Los siguientes son algunos factores más importantes:

- Falta de acceso de los heridos y los enfermos a las instalaciones de salud.

- Edificios Inadecuados o destruidos.

- Falta de materiales o de personal calificado.

- Sobre exigencia de la capacidad existente.

De todos modos, aun en las condiciones más rudimentarias, cuando se carece del material

necesario, es posible prestar asistencia de salud en forma eficaz. “La aplicación, por parte del

personal de salud, del conocimiento y la experiencia profesional en el marco de una relación de

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confianza” sigue siendo posible. Sin embargo, el factor que más peso tiene es el de la falta de

seguridad; también es el más difícil de abordar. Cuando se está en una situación y hay personas

que quieren atender el peligro con miedo, fatiga o en estado de conmoción, puede ser difícil o

imposible prestar incluso hasta las formas más básicas de confianza.

Cuando están exigidos al límite de su capacidad física y psicológica, para muchos

trabajadores de la salud que intervienen en situaciones peligrosas es muy difícil pensar estas

cuestiones vinculadas a sus responsabilidades. Pero, cuanto más grave es la situación por lo que

se refiere a los factores que hemos mencionado, más importancia cobran esas cuestiones.

Lamentablemente, cuando el personal de salud se ve confrontado a esos dilemas, sus reacciones

salud, en medio de grandes números de heridos y enfermos. Se las debe evitar. Por otro lado, en

algunas circunstancias difíciles, una charla tranquila con los colegas puede ser imposible; y

cuando es posible, a veces no resulta útil o lleva a los participantes a ser excesivamente críticos

entre ellos, o parece ser ambas cosas.

También se deberá tener en cuenta que la asistencia de salud en conflictos armados y otras

emergencias ofrece distribuir, recetar o vender medicamentos vencidos, inadecuados o falsos.

Quienes participan en esas actividades se aprovechan de las circunstancias, de la vulnerabilidad

de heridos y enfermos, y de la ausencia de control de la asistencia de salud en esas situaciones.

Otro factor importante, que puede constituir una limitación, son los medios de comunicación.

Los conflictos armados y otras emergencias se cuentan entre los temas más importantes que

abordan los medios de comunicación a nivel mundial. Los medios tienen un importante papel

que cumplir en atraer la atención hacia la situación, y el personal de salud puede ser fuente de

imágenes e historias de interés periodístico. Sin embargo, los periodistas a veces son
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extremadamente indiscretos.

Por último, la misión de la sanidad militar es programar, coordinar, controlar y supervisar

todo lo concerniente al desarrollo de las actividades para conservar la salud y la higiene, y evitar

las enfermedades. Asimismo, se inspecciona el buen funcionamiento de los hospitales militares y

quirúrgicos, de los módulos asistenciales y las enfermerías, así como el abastecimiento y

equipamiento de material médico-quirúrgico, odontológico y de campaña.

En las situaciones de conflicto armado inevitablemente numerosas personas resultan heridas o

enfermas mientras más grande e intensa es la guerra y la violencia en esta más asistentes y

personal de la salud se necesita hay sucesos donde las mayores necesidades se evidencian cuando

es dificultoso prestar la asistencia de salud.

Los conflictos armados y otras situaciones de agravio plantean diversos dilemas al personal

que presta la asistencia. Verá determinadas heridas punzantes y lesiones debidas a la onda

expansiva, así como quemaduras y traumatismos cerrados, cuando yerran el blanco, explotan

antes de lo previsto por efecto de rebote, o a causa de su uso indiscriminado; o porque, como en

el caso de las minas, no pueden dar en un blanco determinado.

Las armas explosivas abandonadas sobre el terreno (como las bombas, las submuniciones y las

granadas o las minas terrestres sin estallar), conocidas como “restos explosivos de guerra”,

siguen representando un peligro mucho después del cese de las hostilidades.

A continuación, se presentarán varios casos posibles que el personal de enfermería enfrenta en

dichas situaciones.

Caso 1: Hemorragia por Herida de Bala

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Los estudios médicos y balísticos demuestran que existen secuencias ultra veloces en la que

una bala ocasiona daños al chocar con una persona. Puede ser golpe directo donde se ve la rotura

del hueso y tejidos y produce abertura. Los enfermeros en dicha situación deberán de jugar en

contra al tiempo para poder mantener a la persona revisando sus signos vitales y deteniendo el

sangrado haciendo presión en la herida hasta que se pueda llegar al punto de revisión, ya sea la

carpa o el hospital de campaña.

Caso 2: Fractura Abierta

Si se aplica más presión a un hueso del que pueda soportar, este se partirá o se romperá. Una

ruptura de cualquier tamaño se denomina fractura. Si el hueso fracturado rompe la piel, se

denomina fractura expuesta o abierta. En la valoración inicial se debe seguir una secuencia entre

jerarquías, en la que no se avanza sin haber terminado con el anterior, se usara la regla CABCDE

C. Control de hemorragias.

A. Manejo de la vía aérea.

B. Ventilación y Oxigenación.

C. Control de hemorragias.

D. Valoración Neurológica.

E. Expocision y Control Ambiental

F. Historial Medico
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Caso 3: Exposición de Vísceras (Evisceración)

Se entiende por evisceración la extensión de un segmento de intestino o de otro órgano intra-

abdominal fuera de la cavidad abdominal a través de una herida abierta.

En caso de tener un afectado con evisceración, deberá asegurar la escena y confirmar que no

haya nada que arriesgue su vida, consiguiente a esto tendrá que cubrir los órganos con gasa

humedecida en solución salina o agua (Dos opciones para esto son la solución Salina normal o

Ringer lactado, no debe intentar regresar los órganos nuevamente a la cavidad abdominal,

traslade inmediatamente, y deberá hacerle una historia clínica a la persona para ingresarlo al

hospital de campaña.

Caso 4: Hipotermia

La hipotermia es causada por exposiciones prolongadas a temperaturas muy frías. Cuando

está expuesto a temperaturas altas, su cuerpo comienza a perder calor más rápido de lo que lo

produce. Cuando se encuentra con un caso de Hipotermia no debe de mover a la persona, debe

limitarlo a movimientos excesivos puede ocasionarle un paro cardiaco, debe abandonar el lugar

en el que se encuentra por un sitio más cálido y seco este puede ser el punto de encuentro o de

traslado, deberá despojarle de sus ropas para colocar sobre el trapos secos, no debe de frotarle ni

masajearle, si la respiración se le detuvo o parece baja debe aplicarle las maniobras de

reanimación cardiopulmonar, si el afectado está consciente y puede tragar, dele una bebida tibia,

dulce, sin alcohol y sin cafeína, para ayudarle a calentar su cuerpo para proceder a ubicarle un

lugar en la carpa.