CASO CLINICO 1: EGO

PRÁCTICA NO. 3

Paciente femenino de 35 años de edad que presenta los siguientes datos clínicos: Disuria, dolor
al orinar, sensación de retener orina, dolor en espalda a nivel de cintura, temperatura corporal
38.5°C, con tiempo de evolución de 15 días, Nauseas, vómito ocasional.

Los exámenes de laboratorio arrojan los siguientes resultados:

EGO: Orina turbia, color amarillo naranja, Proteínas = 300 mg/dl, hemoglobina 200 cel/ul,
leucocitos= 35 cel/cpo, Estearasa leucocitaria= 125 cel/ul, flora bacteriana Bacilar=
moderada, Cetonas= 40 mg/dl, Nitritos = positivos, pH= 8.0

Biometría hemática: Hb= 14.1 mg/dl, Hcto= 43%, Leucocitos= 13,500 cel/ul.

1) ¿Cuáles son los datos clínicos patológicos relevantes? Sensación de retener orina,
dolor en la espalda a nivel de cintura, disuria, temperatura elevada
2) ¿Qué datos del examen general de orina están alterados y cuál es el diagnostico
más probable acorde a la clínica y los laboratorios? Justifique su respuesta: el color
de la orina es algo el cual investigar, s, cetonas elevadas, creemos que padece de
pielonefritis debido a la localización del dolor, la temperatura es clave también en el
diagnostico

PREGUNTAS PREVIAS EGO PRÁCTICA

NO. 3
1) Escribe el nombre 3 componentes (substancias) solubles de la orina.

2) Completa el siguiente cuadro, correspondiente al análisis general de orina.

Análisis Parámetros a evaluar Valores de referencia Información clínica

(parámetros normales) que aporta
Macroscópico

Químico
 Microscópico

CASO CLINICO 1: ELECTROLITOS EN ORINA

PRÁCTICA NO. 3

Mujer de 74 años, vista en consulta de Traumatología por dolor de espalda progresivo, que
empeora con los movimientos y dificultad para vestirse. Las Rx de columna lumbar y pelvis
mostraban cuerpos vertebrales bicóncavos y de densidad disminuida junto con
pseudofracturas (zonas de Looser) en pelvis, compatibles con osteomalacia. En la orina
elemental se encontró una glucosuria de 2 y proteinuria ++, con glucemia basal de 76 mg/dl.
La paciente fue derivada a Nefrología con el diagnóstico de osteomalacia y posible diabetes
mellitus, aunque no tenía hiperglucemia. No había historia familiar previa de enfermedad
renal y exceptuando el dolor lumbar, se había encontrado bastante bien, con la salvedad
de un IAM hacía 6 años. En la exploración física destacaba leve obesidad y dolor costal. La
TA era de 190/90 mmHg y el pulso regular a 90. No presentaba edemas maleolares. Otros
resultados en la bioquímica sanguínea fueron: Na 139 mEq/l, K 3.0 mEq/l, Cl 118 mEq/l,
calcio 9.4 mg/dl, fósforo 1.73 mg/dl, fosfatasa alcalina 122 UI/l, proteínas totales 9 g/l,
albúmina 3.9 g/l, urato 2.3 mg/dl, Hb 12.5 g/dl, leucocitos y plaquetas normales. VSG 75
mm/hora. La gasometría capilar mostraba un pH 7.31, pCO2 31.5 mmHg, pO2 70 mmHg,
bicarbonato de 15.5 mEq/l y el pH urinario era de 6.6. El CCr fue de 50 ml/minuto, con 2 gr.
de proteinuria por día. Presentaba una moderada aminoaciduria generalizada en la
cromatografía. La osmolaridad urinaria tras deprivación nocturna de agua fue de 550
mmol/kg. Una biopsia ósea confirmó el diagnóstico de osteomalacia.

1) ¿Cuál es el diagnóstico clínico? osteomalacia

2) ¿Cuál es su diagnóstico ácido-básico? Acidosis metabolica con anion gap normal
3) ¿Cuáles electrolitos se encuentran alterados y cuál(es) puede(n) ser la causa(s)?
fosfato esta disminuido al existir una pobre densidad ósea posible excreción en
orina

4) ¿Cómo interpreta la osmolaridad urinaria de la paciente? Aumentada

debido al movimiento al espacio intracelular de iones
 PREGUNTAS PREVIAS ELECTROLITOS EN ORINA
PRÁCTICA NO. 3

1) Define equilibrio acido- base y la relación de los electrolitos en este equilibrio.

Proceso en el que participan multiples órganos, realizando diversas reacciones químicas

para mantener el ph, los electrolitos tienen muchas funciones y su relación con el ph es
que pueden fungir como sistemas tampon

2) Describe las principales funciones de los siguientes electrolitos: Na, Cl, K y Mg.

3) Describe las principales patologías renales relacionadas con los electrolitos

anteriores (Na, Cl,K y Mg).
El sodio se considera como principal electrolito fuera de las células. Su principal función
es mantener el volumen de la circulación sanguínea para que haya transporte de una serie de
sustancias entre la sangre y el tracto intestinal, además garantiza la absorción de la glucosa,
principal fuente de energía del organismo.
El potasio se considera el principal electrolito existente dentro de las células y presenta una
serie de importantes funciones en el organismo, como transportar oxígeno, participar en la
contracción de los músculos, facilitar la conversión de glucosa en glucógeno en el hígado y
también regular el sistema de presión arterial
El cloro es más abundante en el organismo en el medio extracelular, es decir, fuera de las células, pero el
electrolito en cuestión posee la capacidad de difundirse de manera rápida entre el interior y el exterior de
las células, ayudando en la regulación de la presión ejercida por el agua conocida como presión osmótica.
El cloro contribuye con el transporte de gases dentro del cuerpo humano y ayuda en la regulación del pH
sanguíneo, evitando que el mismo se vuelva extremadamente ácido, algo malo para el organismo.
El magnesio es un nutriente que el cuerpo necesita para mantenerse sano. El magnesio es importante
para muchos procesos que realiza el cuerpo. Por ejemplo, regula la función de los músculos y el sistema
nervioso, los niveles de azúcar en la sangre, y la presión sanguínea. Además, ayuda a formar proteína,
masa ósea y ADN (el material genético presente en las células).

1. Kellum J. Disorders of acid-base balance. Crit Care Med

2007; 35:2630–2636.

2. Kellum J, Song M, Almasri E: Hyperchloremic acidosis

increases circulating inflammatorymolecules in experimental
sepsis. Chest 2006; 130:962–967

3. Adrogué H, Madias N. Management of Life Threatening

Acid-Base Disorders. Review Articles. N Engl J Med 1998;
338:26-34.

Conclusión: este laboratorio es fundamental en el diagnostico de multiples patologías, su

método de realización es sencillo. La práctica elaborada en el laboratorio nos mostró como se
debe realizar adecuadamente estas dos pruebas, como se mostró en nuestro diagrama de
flujo, seguimos cada paso como lo indico el docente.