Familiograma en El Mexico Del Siglo XXI

Revista Electrónica de PortalesMedicos.
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Artículos, casos clínicos, imágenes médicas - ISSN 1886-8924
https://www.revista-portalesmedicos.com/
Conceptos destacados para la construcción del Familiograma en el México del

Siglo XXI
Autor principal: Diego Arturo Oliva Reyes
Vol. XVIII; nº 4; 168
Outstanding concepts for the construction of the Familiogram in the Mexico of the
XXI Century
Fecha de recepción: 22/01/2023
Fecha de aceptación: 20/02/2023
Fecha de publicación: 22/02/2023
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. Número 4

Segunda quincena de Febrero de 2023 – Página inicial: Vol. XVIII; nº 4; 168
Autor:
Diego Arturo Oliva Reyes / Instituto Mexicano del Seguro Social / Ciudad de México,
México.
RESUMEN: La evolución de las sociedades y su influencia sobre la familia exige su

estudio integrando los aspectos antropológicos, sociodemográficos inclusive la
comprensión en materia de derecho; la incorporación de nuevas ideas sobre la familia
en el México contemporáneo permite una visión holística e inclusiva para el análisis de
la transición de la tipología familiar utilizando el familiograma como herramienta de
estudio. Esta investigación utiliza el ciclo vital familiar para explicar los fenómenos
sociales, las sociedades emergentes y sus derechos que influyen en la conformación de
una familia.
PALABRAS CLAVE: familia, familiograma, ciclo vital familiar.
ABSTRACT: The evolution of societies and their influence on the family requires its
study integrating the anthropological, sociodemographic aspects including the
compression in matters of law; the incorporation of new ideas about the family in
contemporary Mexico allows a holistic and inclusive vision for the analysis of the
transition of family typology using the familiogram as a study tool. This research uses
the family life cycle to explain the social phenomena, emerging societies and their rights
that influence the formation of a family.
KEYWORDS: family, familiogram, family life cycle.
1
Revista Electrónica de PortalesMedicos.com
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses

La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la
investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de
Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con
la Organización Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene
plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en
otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.
Introducción
Las ciencias que han realizado el esfuerzo de estructurar una definición satisfactoria
acerca de la familia contemplan la esencia de la misma como un sistema abierto que se
ve influenciado por fenómenos externos tales como la temporalidad de la sociedad, los
aspectos geográficos además de culturales, se considera también el impacto de la
situación económica en donde se sitúa la familia, así como la herencia ideológica y
religiosa. Algunas causas se enlistan a continuación.
Causalidad de otros tipos de familia en México
1. Reconocimiento jurídico de otros tipos de familia impulsado por el movimiento

LGBTI+
2. Incremento del divorcio o separación
3. Prevalencia de la migración
4. Bajo sentido de identidad religiosa de las nuevas generaciones.
El Objetivo es incorporar nuevas ideas sobre la familia en el México contemporáneo y

proporcionar al lector interesado en el tema material que sirva de propuesta para el
análisis de la transición de la tipología familiar, apartando las variantes de acuerdo a su
composición ampliamente estudiadas como son la familia nuclear, la familia extensa, la
extensa compuesta y profundizar en el análisis de otras clasificaciones de la familia que
han tenido un aumento de la prevalencia dentro de la sociedad mexicana.
Por lo tanto y una vez mencionado algunos elementos importantes que permiten
contextualizar el tema, exponemos algunos ejercicios para ejemplificar otros tipos de
familia apegados a las clasificaciones establecidas en la 1a Reunión de Consenso
Académico en Medicina Familiar de Organismos e Instituciones Educativas y de Salud,
considerando además dos aspectos importantes, la clasificación de Geyman con la
finalidad de ordenar los diferentes ejemplos y lo más importante apegados al margen
jurídico vigente en México en temas de derecho civil en materia de familia como
propuesta para fortalecer los logros obtenidos de los diversos organizamos conformados
por la sociedad LGBTI+ y por lo tanto la inclusión en temas para el estudio de la familia
como unidad de análisis de la especialidad de medicina familiar.
2
Es importante destacar que el esfuerzo del presente trabajo está centrado

exclusivamente en el trazado de la estructura del familiograma para sugerir nuevas
estrategias para su construcción puesto que se considera la fase que más interrogantes
ocasiona al entrevistador.
Como punto de partida se implementará la definición de Unidad Domestica como el

lugar geométrico establecido, es el lugar de residencia de las personas que lo comparten
para vivir, que entablan un presupuesto para lograrlo y que establecen entre ellos redes
sociales. (1) El Familiograma por lo tanto, es la representación gráfica para explicar la
jerarquización de los integrantes, el desempeño de los roles, así como la demostración
de la dinámica familiar existente a través de la representación de sus interacciones entre
cada individuo en un momento dado del ciclo vital familiar, el cual se modifica en razón
de la evolución de la familia.
En matices del ámbito legal la familia como constitución social, se ha caracterizado

como un agrupamiento de personas en razón de vínculos conyugales, sanguíneos, o en
general de parentesco, pero que históricamente han dependido de aspectos sociológicos,
éticos y religiosos. (2)
Elementos e instituciones que integran el derecho familiar:
1. La constitución de la familia
2. La organización de la familia
3. La disolución de la familia
Ciclo Vital Familiar según Geyman: Matrimonio
Para el análisis profundo sobre el tema es importante partir desde la conformación de la

familia centrándose en el punto de vista social y legal, para lo cual se desarrollan los
elementos más discutidos por la sociedad en el reconocimiento legal de la comunidad
LGBTI+ desde inicios del siglo XXI.
La Ley de Sociedad de Convivencia de la Ciudad de México promulgada en el 2017 (3),

establece en el Art. 2 un acto jurídico bilateral, el cual se celebra entre personas físicas
que pueden ser de diferente o del mismo sexo y cuya principal finalidad consiste en
establecer un hogar en el entorno de una unidad domestica para ofrecerse de manera
voluntaria y reciproca ayuda mutua. Aunque los expertos en leyes consideran que la
LSCDF (actualmente la Ley de Sociedad de Convivencia de la Ciudad de México) tiene
algunas indefiniciones puesto que no lo logra homogeneizar a todos los sectores de la
sociedad, le exige al médico familiar ampliar las compresiones tradicionales sobre el
concepto de familia.
Por lo tanto, al no contar con una definición satisfactoria de familia, se reformo en el

2009 el Art. 146 del Código Civil del Distrito Federal (4), en donde se establece que el
matrimonio será la "unión libre entre dos personas" (5). Desde luego que estas
modificaciones tuvieron efecto inmediato en las Instituciones de Salud, tal fue el caso
del Instituto Mexicano del Seguro Social que en el apego estricto en materia de las
Leyes vigentes y respetando los derechos humanos permitió la afiliación como
3
beneficiario(a) del trabajador(a) si se tratase de un matrimonio reconocido por la Ley,

permitiéndole además contar con los beneficios establecidos en el Art. 84 en la Ley del
Seguro Social. (6)
Esquematizar el matrimonio igualitario siguiendo los estándares conocidos resulta una

paradoja, puesto que los principios patriarcales especifican mantener el orden para
colocar al hombre de lado izquierdo; entonces, en el caso de los matrimonios
constituidos por mujeres, ¿en qué orden debe de representarse en el familiograma?
Quizá, deba considerarse representar a la izquierda quien realiza mayormente los roles
instrumentales, sin embargo, con esto no se quiere decir que se reste valor a los roles
afectivos.
Ya que esta clasificación abarca hasta la llegada del primer hijo, también se encuentran
en debate los avances científicos y tecnológicos enfocados en la genética y la
reproducción humana, el incrementado de las discusiones relacionadas en los ámbitos
bioéticos y por ende con influencia directa en el área jurídica, obligan a la medicina
familiar realizar un análisis en materia del familiograma. Como lo menciona Compañ et.
al. (2012) es la recolección de la información básica de al menos tres generaciones en
sentido descendente vertical, representándose de manera gráfica y que abarca tres áreas
siendo el trazado de la estructura familiar en donde se construye el eje central la primera
fase.
Con la anterior concepción, entrelazando las posibilidades biotecnológicas así como la

infinidad de variantes en la toma de decisiones de las parejas para la expansión de la
familia, se han sintetizado algunas de las posibilidades donde se recure a la
reproducción asistida mediante la fecundación artificial o la inseminación artificial,
como lo menciona Rocha (2015), algunos de los ejemplos se mencionan a continuación:
La inseminación Artificial mediante la aportación de un óvulo y semen procedentes de

la misma pareja.
La inseminación de un óvulo propio de la misma mujer con el semen de un banco.
La adquisición de material genético procedente de un banco distinto a la pareja para que

además sea transferido al útero de otra mujer.
La inseminación del semen de un hombre con un óvulo obtenido de un banco e

inseminado en su pareja.
La adquisición de material genético distinto al de una pareja del mismo sexo para
inseminar a una de ellas, en el caso de hombres, para adquirir óvulos y transferirlos al
útero de una mujer.
En materia de lo legal e independiente de cualquier otra circunstancia se explica de

manera satisfactoria en el Art. 293 del Código Civil del Distrito Federal, reconociendo
el vínculo como consanguinidad "entre el hijo producto de reproducción asistida y el
hombre y la mujer, o solo esta, que hayan procurado el nacimiento para atribuirse el
carácter de progenitores o progenitora". De manera contrastante será un hecho que
4
representara una gran dificultad esquematizar a la familia con los recursos que propone
la bibliografía considerando que el uso de células haploides distintas a las de la pareja
requiere de documentarse puesto que el material genético puede influir sobre la
manifestación de enfermedades en el individuo o en generaciones posteriores.
La adaptación de los criterios establecidos para ligar a los individuos sugiere en esta
fase del ciclo vital familiar y mientras se encuentre en periodo de gestación que la
madre única y directamente se relacione con el producto si es que fuera el caso
mencionado de los últimos dos ejemplos anteriores; en la figura 1 se muestra un
ejemplo, en este caso se decide realizar de manera unidireccional la línea de
descendencia reflejando que el embarazo fue concebido por una de ellas pero con
material genético de su pareja.
Figura 1. Ejemplo de la fase matrimonio según Geyman.
Ciclo Vital Familiar según Geyman: Fase de expansión
De acuerdo al Censo de Población y Vivienda publicado por el INEGI (2022),

menciona que las mujeres de 12 años de edad y más representa el 52.2% de la
población casada o unida en conjunto, mientras que los hombres es de 55.4%, las
mujeres divorciadas es de 9.1% en comparación de los hombres con el 5.2%. Además,
el Censo realiza un escrutinio en relación a la distribución porcentual de los hogares que
fueron censados según la composición familiar, en el cual precisa que fueron 30 534
070 hogares que comprende una población de 120 259 769, el censo detalla que
prevalecen tres grupos principales 58.7% pareja con hijos, 15.4 % pareja sin hijos(as) y
17.9% de la población se compone de madre con hijas(os) sin cónyuge.
Por un lado debe de observarse la tendencia a la alza de la población que decide no

procrear, en vez de eso satisfacen los roles afectivos al cohabitar con animales de
compañía, este tipo de familia se distingue por la alta comprensión del valor de los seres
vivos y su dedicación para garantizar sus cuidados, la pareja al decidir la incorporación
a su unidad domestica de otros seres vivos para convivir puede experimentar los
5
mismos eventos críticos normativos y paranormativos como cualquier otro tipo de

familia con hijos, como se muestra en la figura 2, por lo que esquematizarlos en el
familiograma permite equiparar el valor y su importancia con cualquier otro ser vivo y
su íntima influencia sobre el resto de los integrantes de la familia.
Figura 2. Ejemplo de la fase de expansión según Geyman.
Por otro lado, se debe de dimensionar la complejidad de representar gráficamente a las

familias que por cualquier situación que durante esta etapa se han desintegrado y que
donde los padres debieron de tomar decisiones en mutuo acuerdo para el ejercicio de la
patria potestad, como se encuentra legislado en los artículos 413, 422 y 423 del Código
Civil; ya que los hijos estarán alternando su residencia en dos unidades domesticas
diferentes, quizá permaneciendo más tiempo en una, situación que se encuentra
determinada por el Juez de lo familiar, ambos padres y las circunstancias que afectaron la
dinámica familiar para la custodia de los menores.
En otros casos igualmente complejos, se encuentran los hijos que se procrearon durante la
fase constitutiva de la pareja (de acuerdo al ciclo vital familiar según Huerta), en donde la
pareja procrea y no se continúa con el proceso de ciclo vital para la conformación de una
familia como resulta en los embarazos en los adolescentes. La procreación de hijos
fuera del matrimonio establecido como filiación extramatrimonial, el cual se explica como
el reconocimiento voluntario que realice el presunto padre, a través de las formas y
cumplimiento con los requisitos legales, o como acción impuesta derivada de una
sentencia legal.
Ciclo Vital Familiar según Geyman: Fase de dispersión e independencia
El análisis del ciclo vital familiar como modelo de estudio para los individuos de un micro
sistema abierto está íntimamente ligado a los fenómenos socioculturales, así como los
aspectos demográficos. Partiendo de esta idea central, debemos de analizar por lo tanto las
aportaciones de J.P. Geyman, especialista en medicina familiar y comunitaria con alto
6
sentido de la socialización de la práctica médica para la universalización de la medicina en

Estados Unidos.
Su análisis para el estudio de la familia se centra en la evolución de la familia y su

asociación a las migraciones que los hijos realizan para continuar con sus estudios en la
High School. Geyman explica que esta etapa comprende desde el momento de maduración
del primer hijo hasta la madurez del último; la definición de madurez es ambigua puesto
que no se precisa el tipo de enfoque ya que puede hacerse referencia a los aspectos
psicobiológicos o la obtención de la mayoría de edad que los presenta como ciudadanos.
La aplicación de este modelo a la basta diversidad sociocultural en México es imprecisa,

ya que en varios casos y como se explica en Censo de Población y Vivienda INEGI 2020,
existen varias estructuras de composición familiar, para lo cual se sugiere el estudio
familiar con otras clasificaciones que se adecuan a la región hispanoamericana como lo
explica Moratto, N.S., Zapata, J.J., & Messager T. (2015).
Actualmente algunos jóvenes estudiantes originarios de otros estados deciden cohabitar

con otras personas que tienen las mismas necesidades de establecerse en un lugar de
residencia que les permita contar con los servicios básicos de urbanización y que se
encuentre cercano a sus centros de estudios a un costo asequible; los roomies pueden
pertenecer por lo tanto a la clasificación de grupos similares a familias, como se
ejemplifica en la figura 3.
Figura 3. Ejemplo de la fase de independencia según Geyman.
Ciclo Vital Familiar según Geyman: Fase de retiro y muerte
Esta fase se establece cuando se considera que la pareja la cual conformó una familia y durante la
evolución de la misma permanecen solos en sus últimos años de vida habitando la misma unidad
domestica concluyendo hasta la muerte de ambos. La importancia de reflexionar las repercusiones
que deja en la descendencia va más allá de las fases de duelo como crisis normativa; además, en el
probable surgimiento de crisis paranormativas relacionado con los intereses de cada individuo
7
cuando hay inconformidad en la repartición del patrimonio familiar como se explica en el art. 723
del Código Civil, resultando un panorama más difícil cuando no existe testamento como se
define en el art. 1295 del Código Civil Federal.
Por otro lado, las crisis normativas y paranormativas en estas fases generalmente
provienen de fases anteriores, muchas de ellas no se resuelven y detonan episodios de
agudización que impacta la homeostasis familiar. Es importante considerar la evolución
biológica de cada integrante que se reflejan en sus capacidades físicas y por lo tanto la
transferencia de roles principalmente instrumentales y conforme la dependencia de los
adultos mayores se hace más evidente, obliga a apegarse a los efectos de la tutela en el art.
450 del Código Civil.
Este énfasis resalta la importancia de la población adulta mayor para salvaguardar sus
garantías en sus derechos humanos y para el ejercicio de la medicina familiar en la
consulta del día a día le permite conocer a las personas que conforman las redes de apoyo
familiar; para el personal de salud de instituciones como el ISSSTE y como mejor
ejemplo el IMSS el agregado medico 4F y 4M permite identificarlos como beneficiarios.
En la figura 4 se muestra el ejemplo de una familia extensa compuesta, se identifica a la
paciente en estudio con doble circulo y con un círculo más grueso a una de sus hijas con
roles de cuidador primario.
Figura 4. Ejemplo de la fase de retiro y muerte según Geyman.
Conclusiones
No cabe duda que la transición de la sociedad hacia nuevas estructuras ocurre en periodos
cada vez más cortos, los individuos por lo tanto se desintegran y se reorganizan en
unidades domesticas donde su sentido de pertenencia con el resto de los integrantes
permite encontrar un punto de equilibrio para adaptarse a los cambios organizados por la
humanidad. De los Santos y Rivera (2013, p.103) argumentan que esta convivencia debe
estar regida por la tolerancia y el respeto lo que permitiría cultivar la diferencia y
mantener la pluralidad.
8
La propuesta de McGoldrick y Gerson para la utilización del familiograma dentro del

contexto clínico data desde hace más 35 años, las bases para su realización hasta la fecha
no han cambiado y los lineamientos para su construcción se encuentran bien establecidos,
sin embargo son pocas las reglas mencionadas en la literatura donde los profesionales que
utilizan esta herramienta les permita tener la seguridad que la esquematización de la
familia la cual estudian es correcta y por lo tanto lo deja a escrutinio de otros expertos para
su aceptación. Esta situación particularmente se ha observado en la elaboración de los
estudios de familia que año con año el residente de medicina familiar elabora como
requisito para la Certificación ante el Consejo Mexicano de Medicina Familiar.
El médico familiar que ejerce en las instituciones de salud de México pierde practica para
la construcción de los familiogramas puesto que no está adicionado en las plataformas del
expediente clínico como es el SIMF para el IMSS y el SIMEF para el ISSSTE y que
paradójicamente se devalúa como uno de los elementos para el análisis del paciente y su
entorno familiar, es por eso que este tema se propone en la mesa del debate para impulsar
a su análisis dado que se considera pieza esencial de la medicina familiar.
9
Referencias bibliográficas
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(2) Rocha, C. I. M. (2015). Derecho Familiar (1.a ed.). OXFORD UNIVERSITY

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(3) ASAMBLEA LEGISLATIVA DEL DISTRITO FEDERAL.- VII

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https://data.consejeria.cdmx.gob.mx/index.php/leyes/leyes/1385-ley-de-sociedad-de-
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(4) Poder Ejecutivo Federal. (2018). CÓDIGO DE PROCEDIMIENTOS CIVILES

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civiles-para-el-distrito-federal
(5) Quintana, K. (2015). Matrimonio igualitario en México. Su evolución desde la

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(6) CONGRESO DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS. (2005, 14

diciembre). LEY DEL SEGURO SOCIAL : Última reforma publicada DOF 14-12-
2005. https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/idse1/Ley_001.pdf
(7) Compañ, V., Feixas, G., Cano, D. M., & Del Campo, A. M. (2012). El genograma
en terapia familiar sistémica. Universitat de Barcelona.
(8) Vásquez, N. S. M., Posada, J. J. Z., & Messager, T. (2015). Conceptualización de

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(9) Instituto Nacional de Estadística y Geografía. (2022). Principales resultados del

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contenidos/espanol/bvinegi/productos/nueva_estruc/702825198060.pdf
10
(10)Anzures, R., Chávez, V., García, M. C., Pons, O., (2013). Medicina Familiar (2da.
Ed.) CORINTER.
11

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Conceptos destacados para la construcción del Familiograma en el México del

Autor principal: Diego Arturo Oliva Reyes

Vol. XVIII; nº 4; 168

Fecha de recepción: 22/01/2023

Fecha de aceptación: 20/02/2023

Fecha de publicación: 22/02/2023

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. Número 4

RESUMEN: La evolución de las sociedades y su influencia sobre la familia exige su

PALABRAS CLAVE: familia, familiograma, ciclo vital familiar.

KEYWORDS: family, familiogram, family life cycle.

Los autores de este manuscrito declaran que:

Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses

Causalidad de otros tipos de familia en México

1. Reconocimiento jurídico de otros tipos de familia impulsado por el movimiento

El Objetivo es incorporar nuevas ideas sobre la familia en el México contemporáneo y

Es importante destacar que el esfuerzo del presente trabajo está centrado

Como punto de partida se implementará la definición de Unidad Domestica como el

En matices del ámbito legal la familia como constitución social, se ha caracterizado

Elementos e instituciones que integran el derecho familiar:

Ciclo Vital Familiar según Geyman: Matrimonio

Para el análisis profundo sobre el tema es importante partir desde la conformación de la

La Ley de Sociedad de Convivencia de la Ciudad de México promulgada en el 2017 (3),

Por lo tanto, al no contar con una definición satisfactoria de familia, se reformo en el

beneficiario(a) del trabajador(a) si se tratase de un matrimonio reconocido por la Ley,

Esquematizar el matrimonio igualitario siguiendo los estándares conocidos resulta una

Con la anterior concepción, entrelazando las posibilidades biotecnológicas así como la

La inseminación Artificial mediante la aportación de un óvulo y semen procedentes de

La inseminación de un óvulo propio de la misma mujer con el semen de un banco.

La adquisición de material genético procedente de un banco distinto a la pareja para que

La inseminación del semen de un hombre con un óvulo obtenido de un banco e

En materia de lo legal e independiente de cualquier otra circunstancia se explica de

Figura 1. Ejemplo de la fase matrimonio según Geyman.

Ciclo Vital Familiar según Geyman: Fase de expansión

De acuerdo al Censo de Población y Vivienda publicado por el INEGI (2022),

Por un lado debe de observarse la tendencia a la alza de la población que decide no

mismos eventos críticos normativos y paranormativos como cualquier otro tipo de

Figura 2. Ejemplo de la fase de expansión según Geyman.

Por otro lado, se debe de dimensionar la complejidad de representar gráficamente a las

Ciclo Vital Familiar según Geyman: Fase de dispersión e independencia

sentido de la socialización de la práctica médica para la universalización de la medicina en

Su análisis para el estudio de la familia se centra en la evolución de la familia y su

La aplicación de este modelo a la basta diversidad sociocultural en México es imprecisa,

Actualmente algunos jóvenes estudiantes originarios de otros estados deciden cohabitar

Figura 3. Ejemplo de la fase de independencia según Geyman.

Ciclo Vital Familiar según Geyman: Fase de retiro y muerte

Figura 4. Ejemplo de la fase de retiro y muerte según Geyman.

La propuesta de McGoldrick y Gerson para la utilización del familiograma dentro del

(2) Rocha, C. I. M. (2015). Derecho Familiar (1.a ed.). OXFORD UNIVERSITY

(3) ASAMBLEA LEGISLATIVA DEL DISTRITO FEDERAL.- VII

(4) Poder Ejecutivo Federal. (2018). CÓDIGO DE PROCEDIMIENTOS CIVILES

(5) Quintana, K. (2015). Matrimonio igualitario en México. Su evolución desde la

(6) CONGRESO DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS. (2005, 14

(8) Vásquez, N. S. M., Posada, J. J. Z., & Messager, T. (2015). Conceptualización de

(9) Instituto Nacional de Estadística y Geografía. (2022). Principales resultados del

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