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  • Fomarto Seguros

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    Gabriel Santos
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    Este documento es un formato para designar beneficiarios de la póliza de seguro de accidentes escolares de un estudiante de la Universidad Autónoma de Baja California. El estudiante, Aldo Gabriel Camacho Santos de la Facultad de Contaduría y Administración, designa a su madre Clemencia Santos Aguilar como beneficiaria principal con un 80% y a su padre José Guadalupe Camacho Gómez como beneficiario secundario con un 20% en caso de fallecimiento por un accidente escolar.

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    UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA

    DEPARTAMENTO DE SERVICIOS ESTUDIANTILES Y GESTIÓN ESCOLAR

    FORMATO PARA LA DESIGNACIÓN DE BENEFICIARIOS

    DE LA PÓLIZA DEL SEGURO DE ACCIDENTES ESCOLAR*

    LICENCIATURA Y POSGRADO

    Nombre del alumno o Aldo Gabriel Camacho Santos


    alumna:

    Matrícula: 1284712

    Unidad Académica: Facultad de Contaduría y Administración

    Fecha de ingreso: Agosto del año: _____ Febrero del año: 2021 Otro (posgrado) ______

    En caso de sufrir un accidente estudiantil y lamentablemente llegue a fallecer, usted está protegido(a) con un
    seguro, el cual proporcionará un beneficio económico en apoyo a gastos funerarios a su(s) beneficiario(s),
    distribuidos de acuerdo al porcentaje que indique. Favor de no designar beneficiarios menores de edad.

    BENEFICIARIOS

    Nombre(s) Porcentaje

    1.- Clemencia Santos Aguilar 80 %

    2.- José Guadalupe Camacho Gómez 20 %

    3.- %

    4.-

    _____________________________

    Firma del alumno o alumna

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