CONSENTIMIENTO INFORMADO

Hemos tomado contacto con usted para hacer una encuesta en el marco de
un estudio, que tiene como objetivo establecer el perfil sociodemográfico,
los patrones de consumo y las trayectorias terapéuticas de la población que
se encuentra en tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas en
dispositivos de modalidad residencial en la Provincias del Chaco y
Corrientes.
La encuesta será aplicada a usuarios mayores de 18 años internados en
instituciones de rehabilitación de las adicciones de Corrientes y Chaco, en
todos los casos, los resultados de las encuestas anónimas serán
considerados en su conjunto.

Es nuestro propósito que los resultados de esta investigación resulten en

información útil para la toma de decisiones sanitarias y de las políticas
públicas.
Antes de empezar, necesitamos que firme, si está de acuerdo, esta hoja de
información, por lo que le rogamos que lea atentamente lo que sigue:
Su participación en esta encuesta es totalmente voluntaria y gratuita, y no
le causará beneficio ni riesgo alguno. Hemos tomado todas las medidas
necesarias para mantener la confidencialidad, de modo tal que no pueda
identificarse lo que diga con su nombre. Si después de leer esto decide que
no desea hacer la encuesta, puede devolver esta hoja a la persona que lo
está entrevistando, y no habrá ningún problema. Si decide participar en la
entrevista, debe saber que la información que nos dé será transcripta en la
computadora para su posterior análisis, sin que su nombre figure en ella en
ningún momento. De hecho, si está de acuerdo, necesitamos que firme esta
nota. En los cuestionarios usamos un código de números en lugar de su
nombre por lo que estos documentos no lo identifican por nombre. El equipo
tomará todas las medidas necesarias para mantener la confidencialidad de
lo que se diga en la entrevista.

La entrevista llevará alrededor de 30 minutos. Le sugerimos que usted se

tome el tiempo necesario antes de decidirlo y si desea realizarla firme
este consentimiento informado.

Acepto participar en el estudio

Firma...............................................................................................

Nombre y Apellido...............................................................................

……………………………,.......de....................... de 2022

Mi seudónimo será:.............................................................................
Certifico que en mi presencia la participante ha tenido la oportunidad de
hacer todas las preguntas que quiso; que ha sido informada cabalmente
sobre el estudio y sobre su participación que no le implica beneficio ni
riesgo alguno.

Representante del equipo de investigación:

Firma.................................................................................................

Nombre y Apellido...............................................................................

Tipo y número de documento................................

………………………...,........de.......................... de 2022