CERTIFICACIÓN DE EJECUCIÓN DEL SIMULACRO

1. DATOS GENERALES
COORDENADAS UTM 84: FECHA: HORA:
PROVINCIA: DISTRITO:
CANTÓN: PARROQUIA:
N° DE BENEFICIARIOS DIRECTOS: N° DE BENEFICIARIOS INDIRECTOS:
2. HERRAMIENTAS UTILIZADAS (marque con una “x” el casillero correspondiente)
Plan Institucional de Emergencias SI NO

Metodología para Ejecución de Simulacro SI NO

Guion del Simulacro SI NO

Informe de Ejecución del Simulacro SI NO

3. DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD:

4. METODOLOGÍA UTILIZADA:

5- RESULTADOS OBTENIDOS (valores cualitativos y cuantitativos):

Valores Cualitativos:

Valores Cuantitativos:

6.- OBSERVACIONES:

7.- RECOMENDACIONES:

8.- COMPROMISOS (nombre de responsable y fecha de cumplimiento):

Anexo:
 Nota: Estos documentos reposan en la Dirección Provincial de Gestión de Riesgos

Los abajo firmantes confirmamos que la ………Unidad Educativa José Fidel Hidalgo…………………. ha
realizado la ejecución del simulacro de …………”Sismo”………………………………….. Para constancia
firman en unidad de acto:

DIRECTOR/RECTOR DEL CENTRO EDUCATIVO

PRESIDENTE DEL COMITÉ INSTITUCIONAL DE GESTIÓN DE RIESGOS
(FIRMA Y SELLO)

DELEGADO DEL CUERPO DE BOMBEROS COMO JEFE CUERPO DE BOMBEROS

EVALUADOR (FIRMA Y SELLO) (FIRMA Y SELLO)

DIRECTOR PROVINCIAL
SECRETARÍA NACIONAL DE GESTIÓN DE RIESGOS
(FIRMA Y SELLO)