“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL” “AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL”

Nº ___________ Nº ___________
PAPELETA DE SALIDA
PAPELETA
DE BIENES
DE SALIDA
PATRIMONIALES
DE BIENES PAPELETA DE SALIDA DE BIENES PATRIMONIALES

Persona Autorizada: ________________________________ DNI: _______________ Persona Autorizada: ________________________________ DNI: _______________
Dirección de Origen: ________________________________ Dirección de Origen: ________________________________
Dirección de Destino: _______________________________ Dirección de Destino: _______________________________
Dcto. de Referencia: ________________________________ Dcto. de Referencia: ________________________________

MOTIVO: DE DARSE EL CASO: MOTIVO: DE DARSE EL CASO:

Mantenimiento y/o Reparación Mantenimiento y/o Reparación
Transferencia Nº de la Empresa Transferencia Nº de la Empresa
Préstamo, Cesión en Uso y/o afines Préstamo, Cesión en Uso y/o afines
Devolución, Garantías - Otros ___________________ Devolución, Garantías - Otros ___________________
Realizar Trabajo _ Realizar Trabajo _
Por ser de su Propiedad Por ser de su Propiedad
Otros, especificar en Observación Otros, especificar en Observación
Teléfono: Teléfono:

DETALLE: DETALLE:
ITEM CANT. UNIDAD ETIQUETA DESCRIPCIÓN ITEM CANT. UNIDAD ETIQUETA DESCRIPCIÓN
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5

Observaciones: _______________________________________________________________ Observaciones: _______________________________________________________________

Fecha: _________________________________________________ Fecha: _________________________________________________

AUTORIZADO POR: AUTORIZADO POR:

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Unidad de Área de Responsable Unidad de Área de Responsable
Gestión Control -Receptor Gestión Control -Receptor
“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL” “AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL”