AUTORIZACION DE 

VIAJE DE MENOR

Yo, ___________________________________________________ identificado

(a) con el DNI Nº _________________, de nacionalidad peruana, domiciliado (a)
en el caserío La Victoria, distrito y provincia de Jaén, departamento de Cajamarca,
Padre/madre representante legal de mi menor hijo (a), y en pleno uso de mis
facultades mentales.

AUTORIZO:

Para que mi menor hijo _______________________________________________

identificado con DNI N° _______________________, realice su viaje desde el
caserío La Victoria hasta la ciudad de Jaén en el departamento de Cajamarca,
quien viajara en compañía del director de la Institución de Educación Primaria de
La Victoria, para participar en una tarde cultural por celebrarse el día mundial del
agua, evento que se llevará a cabo el miércoles 22 de marzo del presente año a
las 4:00 pm.

Firmo la presente autorización de mi menor hijo.

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Nombre:
DNI :