25800-320-G01-GHX-00001a26

INSPECCIÓN DIARIA DE CONDICIONES REV. 0

DE SEGURIDAD EN EXCAVACIONES FECHA: 18/07/2018

EMPRESA AREA DEL TRABAJO

UBICACIÓN ESPECÍFICA DE LA EXCAVACIÓN
RESPONSABLE DE LA EXCAVACIÓN (NOMBRE Y CARGO) FIRMA
PERSONA COMPETENTE CONTRATISTA (NOMBRE Y CARGO) FIRMA

DESCRIPCIÓN DE EXCAVACIÓN SOLICITADA

(DIMENSIONES/MANUAL/MECÁNICA)

DESCRIPCIÓN DE LA CONDICIÓN CLIMÁTICA ULTIMAS 24 HRS.

INSPECCIÓN
N° ITEM N/A SI NO

1. SE INSPECCIONARON TODAS LAS ZANJAS ABIERTAS

2. ¿ESTÁ LA DESCARGA A UNA DISTANCIA ADECUADA DEL PIE DEL TALUD?

3. ¿SE OBSERVARON GRIETAS DE TENSIÓN EN LA PARTE SUPERIOR DE ALGUNA PENDIENTE?

4. ¿SE CORTARON LAS PENDIENTES EN EL ÁNGULO DE REPOSO DE DISEÑO?

5. ¿SE OBSERVÓ ALGUNA FILTRACIÓN DE AGUA EN LAS PAREDES O EN EL FONDO DE LA ZANJA?

6. ¿SE INSTALÓ UN SISTEMA DE REFUERZO DE ACUERDO CON EL DISEÑO?

7. ¿HUBO ALGUNA EVIDENCIA DE DERRUMBE O DESPRENDIMIENTO DE SUELO DESDE LA ÚLTIMA INSPECCIÓN DE

TERRENO?

8. ¿EXISTIERON ZONAS CON SUELOS O MATERIALES INUSUALMENTE DÉBILES QUE NO SE PREVIERON?

9. ¿HUBO ALGUNA EVIDENCIA DE PLANOS DE FRACTURAS SIGNIFICATIVOS EN SUELO O ROCA?

10. ¿SE OBSERVARON GRANDES HUNDIMIENTOS EN EL LECHO DE ROCA?

11. ¿SE CUBRIERON TODAS LAS ZANJAS DE CORTO PLAZO DENTRO DE UN PERÍODO DE 24 HORAS?

12. ¿SE FOTOGRAFIARON LOS ÍTEMS QUE EVIDENCIABAN NO CUMPLIMIENTO?

13. ¿SE CERTIFICARON LAS CAJAS DE ZANJAS?

14. ¿SE BOMBEÓ EL APUNTALAMIENTO HIDRÁULICO A LA PRESIÓN DEL DISEÑO?

15. TIPO DE APUNTALAMIENTO UTILIZADO; ¿ES SEGURO?

16. ¿INCLUYÓ EL PLAN DE APUNTALAMIENTO FACTORES ADECUADOS DE SEGURIDAD PARA QUE SEAN EFECTIVOS DE
ACUERDO AL EQUIPO DISPONIBLE EN TERRENO?

17. ¿EL TRÁNSITO POR EL ÁREA SE ENCUENTRA ADECUADAMENTE ALEJADO DE LAS OPERACIONES DE ZANJAS CON
BARRICADAS?

18. ¿EXISTEN ÁRBOLES, ROCAS U OTROS RIESGOS EN EL ÁREA?

19. ¿LAS VIBRACIONES DE EQUIPOS O DE TRÁFICO SE PRODUCEN DEMASIADO CERCA DE LAS OPERACIONES DE ZANJADO?

20. ENUMERAR EQUIPO PESADO CERCANO A LA OPERACIÓN

21. EQUIPO PESADO USADO EN LA EXCAVACIÓN

OBSERVACIÓN

INSPECCIÓN DIARIA DE CONDICIONES DE SEGURIDAD EN EXCAVACIONES Page 1 of 1