HSE-TF-F-09

SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN

APROVADO: 09/07/2021
REVISADO: 09/07/2021
VERSIÓN : 03 IPERC CONTINUO PÁGINA: 1 de 2

TAREA A REALIZAR: NOMBRE DE PETS:

FOTOCHECK NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA FIRMA PARADA 1 FIRMA PARADA 2 LUGAR:

1 FECHA: HORA:

2 SUPERVISOR:

3 FOTOCHECK:

4 FIRMA:

10

11

12

13

14 HORA DE PARADA 1 : TEMA DE PARADA 1 :

15 HORA DE PARADA 2 : TEMA DE PARADA 2 :

VERIFICACIÓN DE RIESGOS DE FATALIDAD: Marque con una "X" los Riesgos de Fatalidad asociados con el trabajo que se va a realizar.

NIVEL DE RIESGO RIESGO RESIDUAL

N° CONTROLES
DESCRIPCIÓN DEL PELIGRO PARA CADA PASO DE LA TAREA RIESGO CONTROLES EXISTENTES
RIESGO P C E A M B FUTUROS P C E A M B

HOLD POINT (*) ACCIÓN CORRECTIVA O CONTROL CRÍTICO IMPLEMENTADO SUPERVISOR FIRMA

TRABAJOS CON ENERGÍA VIVA

ENERGÍA A LA QUE EL TRABAJADOR ESTÁ EXPUESTO ACCIÓN CORRECTIVA O CONTROL CRÍTICO IMPLEMENTADO V°B° de la Gerencia de Yanacocha

(*) ES UN PASO CRUCIAL EN EL TRABAJO RELACIONADO A UN RIESGO DE FATALIDAD Y/O CAMBIO CRÍTICO EN LA TAREA. PAR CONTINUAR SE REQUIERE LA PRESENCIA Y FIRMA DEL TRABAJADOR.